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Hipersexualidad

La hipersexualidad es una condición médica propuesta que se dice que causa excitación sexual no deseada o excesiva , lo que lleva a las personas a participar o pensar en activid...

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La hipersexualidad es una condición médica propuesta que se dice que causa excitación sexual no deseada o excesiva , lo que lleva a las personas a participar o pensar en actividad sexual hasta un punto de angustia o deterioro . [ 1 ] Si debería ser un diagnóstico clínico utilizado por profesionales de la salud mental es controvertido. [ 1 ] [ 2 ] Los términos ninfomanía y satiriasis se han utilizado históricamente para describir esta condición en mujeres y hombres, respectivamente.

La hipersexualidad puede ser una condición primaria o el síntoma de otras afecciones médicas, como el síndrome de Klüver-Bucy , el trastorno de estrés postraumático , el trastorno bipolar , la lesión cerebral y la demencia . La hipersexualidad también puede ser un efecto secundario de la medicación, como los fármacos dopaminérgicos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson . [ 3 ] [ 4 ] Se cree que las lesiones frontales causadas por lesiones cerebrales, accidentes cerebrovasculares y lobotomía frontal causan hipersexualidad en personas que han sufrido estos eventos. [ 3 ] Los clínicos aún no han llegado a un consenso sobre la mejor manera de describir la hipersexualidad como una condición primaria, [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] o la idoneidad de describir tales comportamientos e impulsos como una patología separada.

Los comportamientos hipersexuales son considerados por clínicos y terapeutas como un tipo de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) o trastorno del espectro obsesivo-compulsivo , una adicción [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] o un trastorno del control de los impulsos . Varios autores no reconocen dicha patología [ 11 ] y, en cambio, afirman que la condición simplemente refleja una aversión cultural hacia el comportamiento sexual excepcional [ 12 ] [ 13 ] .

En consonancia con la falta de consenso sobre las causas de la hipersexualidad, [ 14 ] los autores han utilizado diversas etiquetas para referirse a ella, a veces indistintamente, pero a menudo dependiendo de la teoría que prefieran o del comportamiento específico que hayan estudiado o investigado; entre los términos relacionados u obsoletos se incluyen la masturbación compulsiva , el comportamiento sexual compulsivo , [ 15 ] [ 16 ] la adicción al cibersexo , la erotomanía , el impulso sexual excesivo , [ 17 ] la hiperfilia , [ 18 ] el trastorno hipersexual , [ 19 ] la hipersexualidad problemática , [ 20 ] la adicción sexual , la compulsión sexual , [ 21 ] la dependencia sexual , [ 13 ] la impulsividad sexual , [ 22 ] y el trastorno relacionado con la parafilia . [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

Debido a la controversia que rodea el diagnóstico de hipersexualidad, no existe una definición ni una medición generalmente aceptadas, lo que dificulta determinar su prevalencia. Por lo tanto, la prevalencia puede variar según cómo se defina y mida. En general, se estima que la hipersexualidad afecta al 2-6% de la población, y puede ser mayor en ciertas poblaciones, como los hombres, las personas que han sufrido traumas y los delincuentes sexuales . [ 26 ] [ 27 ] [ 3 ]

Causas

Existe poco consenso entre los expertos sobre las causas de la hipersexualidad. Algunas investigaciones sugieren que algunos casos pueden estar relacionados con cambios bioquímicos o fisiológicos que acompañan a la demencia , ya que esta puede provocar desinhibición. [ 28 ] Las necesidades psicológicas también complican la explicación biológica, que identifica los lóbulos temporal y frontal del cerebro como las áreas que regulan la libido. Las lesiones en esta parte del cerebro aumentan el riesgo de comportamiento agresivo y otros problemas de conducta, incluidos cambios de personalidad y comportamiento sexual, como la hipersexualidad o la pedofilia . [ 29 ] El mismo síntoma puede ocurrir después de una lobotomía temporal unilateral . [ 30 ] Existen otros factores biológicos asociados con la hipersexualidad, como los cambios premenstruales y la exposición a hormonas virilizantes en la infancia o en el útero. [ 31 ]

Fisiología

En investigaciones sobre el uso de antiandrógenos para reducir conductas sexuales indeseables como la hipersexualidad, se ha descubierto que la testosterona es necesaria, pero no suficiente, para el deseo sexual. [ 31 ] La falta de cercanía física y el olvido del pasado reciente se propusieron como otros factores potenciales (específicamente en el contexto de la conducta hipersexual que presentan las personas que padecen demencia ). [ 32 ]

La hiperactividad patológica de la vía mesolímbica dopaminérgica en el cerebro —que se forma psiquiátricamente, durante la manía , [ 33 ] o farmacológicamente, como efecto secundario de los agonistas de la dopamina , específicamente los agonistas con preferencia por D3 [ 34 ] [ 35 ] — está asociada con diversas adicciones [ 36 ] [ 37 ] y se ha demostrado que produce en algunos casos un comportamiento excesivamente indulgente, a veces hipersexual. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] La desregulación del eje HPA se ha asociado con el trastorno hipersexual. [ 38 ]

The American Association for Sex Addiction Therapy acknowledges biological factors as contributing causes of sex addiction. Other associated factors include psychological components (which affect mood and motivation as well as psychomotor and cognitive functions[39]), spiritual control, mood disorders, sexual trauma, and sexual anorexia as causes or types of sex addiction.[40]

Multiple studies link hypersexuality and ADHD.[41] Like other related conditions, ADHD is heavily related to dopamine levels and pathways.

As a symptom

Hypersexuality is known to present itself as a symptom in connection to a number of mental and neurological disorders. Some people with borderline personality disorder (sometimes referred to as BPD) can be markedly impulsive, seductive, and extremely sexual. Sexual promiscuity, sexual obsessions, and hypersexuality are very common symptoms for both men and women with BPD. On occasion for some there can be extreme forms of paraphilic drives and desires. "Borderline" patients, due in the opinion of some to the use of splitting, experience love and sexuality in unstable ways.[42]

People with bipolar disorder may often display tremendous swings in sex drive depending on their mood.[43][44] As defined in the DSM-IV-TR, hypersexuality can be a symptom of hypomania or mania in bipolar disorder or schizoaffective disorder. Pick's disease causes damage to the temporal/frontal lobe of the brain; people with Pick's disease show a range of socially inappropriate behaviors.[45]

Varias afecciones neurológicas como la enfermedad de Alzheimer , el autismo , [ 46 ] [ 47 ] varios tipos de lesión cerebral, [ 48 ] el síndrome de Klüver-Bucy , [ 49 ] el síndrome de Kleine-Levin , [ 50 ] la epilepsia [ 51 ] y muchas enfermedades neurodegenerativas pueden causar comportamiento hipersexual. Se ha demostrado que el comportamiento sexualmente inapropiado ocurre en el 7-8% de los pacientes con Alzheimer que viven en casa, en un centro de atención o en un entorno hospitalario. También se ha informado que la hipersexualidad resulta como un efecto secundario de algunos medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson . [ 52 ] [ 53 ] Algunas drogas de uso recreativo , como la metanfetamina , también pueden contribuir al comportamiento hipersexual. [ 54 ]

También se ha encontrado una relación positiva entre la gravedad de la demencia y la aparición de comportamiento hipersexual. [ 55 ] La hipersexualidad puede ser causada por la demencia de varias maneras, incluyendo la desinhibición debida a la enfermedad orgánica, la mala interpretación de las señales sociales, la subestimulación , la persistencia del comportamiento sexual aprendido después de que otros comportamientos se hayan perdido y los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la demencia. [ 56 ] Otras posibles causas de la hipersexualidad relacionada con la demencia incluyen una necesidad psicológica de intimidad expresada de manera inapropiada y el olvido del pasado reciente. [ 32 ] A medida que esta enfermedad progresa, se ha teorizado que el aumento de la hipersexualidad a veces compensa la disminución de la autoestima y la función cognitiva. [ 32 ]

Los síntomas de la hipersexualidad también son similares a los de la adicción sexual, ya que presentan rasgos parecidos. Estos síntomas incluyen la incapacidad para tener intimidad (anorexia de la intimidad), depresión y trastornos bipolares. [ 57 ] La hipersexualidad resultante puede tener un impacto en los ámbitos social y laboral de la persona si los síntomas subyacentes tienen una influencia sistémica suficientemente grande. [ 58 ] [ 59 ]

Como trastorno

En 2010, una propuesta para agregar la adicción sexual al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) no obtuvo el apoyo de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] El DSM incluye una entrada llamada Trastorno Sexual No Especificado (Trastorno Sexual NE) que se aplica, entre otras afecciones, a "la angustia por un patrón de relaciones sexuales repetidas que involucran una sucesión de amantes que son experimentados por el individuo solo como cosas para usar". [ 63 ] A diciembre de 2024El DSM-5-TR no reconoce un diagnóstico de adicción sexual. [ 64 ]

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados ( CIE-10 ) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó dos entradas relevantes. Una es "Deseo sexual excesivo" (código F52.7), [ 65 ] que se divide en satiriasis para los hombres y ninfomanía para las mujeres. La otra es "Masturbación excesiva" u "Onanismo (excesivo)" (código F98.8). [ 66 ]

En 1988, Levine y Troiden cuestionaron si tenía sentido siquiera hablar de hipersexualidad, argumentando que etiquetar los impulsos sexuales como "extremos" simplemente estigmatiza a las personas que no se ajustan a las normas de su cultura o grupo de pares, y que la compulsión sexual era un mito. [ 12 ] Sin embargo, y en contraste con esta visión, 30 años después, en 2018, la CIE-11 creó una nueva clasificación, el trastorno de conducta sexual compulsiva , para abarcar "un patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos o deseos sexuales intensos y repetitivos que resultan en conductas sexuales repetitivas". Clasifica esta "incapacidad para controlar" como una condición de salud mental anormal. [ 67 ] [ 68 ]

Riesgos

Las personas con hipersexualidad tienen un mayor riesgo de sufrir diversas consecuencias negativas, como contraer ITS, cometer abuso sexual, dañar relaciones y desarrollar otras adicciones. El 27,5 % de las personas afectadas contrajo una ITS al menos una vez como resultado de su comportamiento hipersexual, y el 12 % de las personas afectadas mantiene relaciones sexuales excesivas y sin protección con múltiples parejas anónimas. [ 69 ] [ 70 ] Además, un abrumador 89 % de las personas afectadas admite participar en actividades sexuales fuera de su relación principal. [ 69 ] Esto puede afectar negativamente las relaciones interpersonales y sexuales. De hecho, el 22,8 % de los adictos al sexo ha visto terminar una relación debido a sus comportamientos. [ 69 ]

Además, las personas con hipersexualidad tienen mayor probabilidad de haber tenido o adquirir otra adicción. Las adicciones múltiples también son frecuentes entre las personas afectadas. Los trastornos y adicciones comunes que suelen presentarse en personas con hipersexualidad incluyen trastornos alimentarios, gasto compulsivo, dependencia química y ludopatía. [ 69 ]

Evaluación

Quienes buscan tratamiento para la hipersexualidad constituyen un grupo heterogéneo; por lo tanto, se requiere una evaluación exhaustiva para determinar qué tipos de conductas y afecciones deben abordarse y tratarse. Es fundamental que los clínicos realicen una entrevista clínica completa con el paciente, en la que aborden la historia de sus problemas actuales, su historial psicológico, sexual, psiquiátrico, de salud mental, de consumo de sustancias y médico. [ 3 ] Comprender estas facetas de una persona que presenta hipersexualidad es crucial debido a la diversidad de afecciones comórbidas potencialmente vinculadas a la hipersexualidad. La presencia de tratamiento en curso para cualquier afección coexistente en la persona también puede tener un impacto en sus síntomas y en las intervenciones terapéuticas posteriores. La información complementaria de un cónyuge o familiar también podría utilizarse durante las evaluaciones. [ 71 ]

Además, se pueden utilizar diversos cuestionarios e instrumentos para evaluar con mayor detalle varios aspectos de los comportamientos y síntomas de un individuo. Algunos cuestionarios comunes que se utilizan en las evaluaciones son la Escala de Inhibición Sexual/Excitación Sexual, [ 72 ] la Escala de Intensidad del Deseo y Síntomas Sexuales, [ 73 ] el Inventario de Comportamiento Sexual Compulsivo, [ 74 ] [ 75 ] la Escala de Compulsividad Sexual, [ 76 ] y la Prueba de Detección de Adicción Sexual [ 77 ] entre otros. También se pueden utilizar diferentes instrumentos en las evaluaciones, incluidos, pero no limitados a, la Escala de Impresión Clínica Global, [ 78 ] el Seguimiento Retrospectivo de la Línea de Tiempo, [ 79 ] el Inventario de Personalidad Multifásico de Minnesota II, [ 80 ] y el Inventario de Millon. [ 81 ]

Tratamiento

El primer paso para tratar la hipersexualidad es ayudar a la persona a detener o controlar sus impulsos. Existen diversas opciones de tratamiento para quienes experimentan hipersexualidad, y muchos clínicos recomiendan un enfoque multifacético. Los planes de tratamiento se elaboran tras evaluar a la persona, por lo que los métodos de tratamiento pueden variar según su historial, síntomas actuales y cualquier comorbilidad que pueda presentar. Los métodos de tratamiento comunes incluyen la terapia cognitivo-conductual, la terapia de prevención de recaídas, la terapia psicosocial psicodinámica y el tratamiento psicofarmacológico, que puede implementarse mediante terapia individual, de pareja o grupal. [ 3 ]

El concepto de hipersexualidad como adicción surgió en la década de 1970 gracias a exmiembros de Alcohólicos Anónimos que sentían que experimentaban una falta de control y compulsividad similares con los comportamientos sexuales, al igual que con el alcohol. [ 12 ] [ 82 ] Actualmente existen varios grupos de autoayuda de tipo 12 pasos para personas que se identifican como adictas al sexo, como Sex Addicts Anonymous , Sexaholics Anonymous , Sex and Love Addicts Anonymous y Sexual Compulsives Anonymous . Algunos hombres hipersexuales pueden tratar su condición con medicamentos (como el acetato de ciproterona ) o consumiendo alimentos considerados anafrodisíacos . [ 83 ] Otros hipersexuales pueden optar por una vía de consulta, como la psicoterapia, los grupos de autoayuda o el asesoramiento. [ 84 ]

Terminología

Los sexólogos han estado utilizando el término hipersexualidad desde finales del siglo XIX, cuando Krafft-Ebing describió varios casos de comportamientos sexuales extremos en su libro fundamental de 1886, Psychopathia Sexualis . [ 85 ] [ 14 ] El autor utilizó el término hipersexualidad para describir condiciones que ahora se denominarían eyaculación precoz . Los términos para describir a los hombres con esta condición incluyen donjuanista , [ 86 ] satiromaníaco , [ 87 ] satírico [ 88 ] y satiriásico , [ 89 ] para las mujeres clitoromaníaca , [ 90 ] ninfómana y ninfómana , [ 91 ] para las mujeres heterosexuales teleiófilas (atraídas por adultos) andromaníaca , [ 92 ] mientras que hipersexualista , adicto al sexo , [ 93 ] onanista , hiperfílico y erotómano [ 94 ] son ​​términos neutros en cuanto al género. [ 95 ]

Otros nombres, en su mayoría históricos, son el complejo de Mesalina , [ 96 ] el sexaholismo , [ 97 ] la hiperlibido [ 98 ] y el furor uterino . [ 99 ] John Wilmot, segundo conde de Rochester , describió la hipersexualidad en algunos de sus escritos. [ 100 ]

Véase también

Referencias

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