extrofia cloacal

La extrofia cloacal ( EC ) es un defecto congénito grave en el que gran parte de los órganos abdominales (la vejiga y los intestinos ) quedan expuestos. A menudo provoca la división de la vejiga, los genitales y el ano . A veces se la denomina complejo OEIS . ^{[ 2 ]}

Las pruebas diagnósticas pueden incluir ecografía, cistouretrografía miccional (CUM), pielografía intravenosa (PIV), renograma nuclear, tomografía axial computarizada ( TC ) e imágenes por resonancia magnética (IRM). ^{[ 3 ]} La extrofia cloacal es un defecto congénito raro, presente en 1/200 000 embarazos y 1/400 000 nacidos vivos. Está asociada con un defecto de la pared corporal ventral y puede ser causada por una migración mesodérmica inhibida . ^{[ 4 ]} El defecto a menudo puede ser comórbido con espina bífida y anomalías renales. ^{[ 5 ]} A muchas personas que nacen con extrofia cloacal XY se les asigna el sexo femenino al nacer debido a la apariencia de los genitales externos. ^{[ 6 ] [ 7 ]} La Organización Mundial de la Salud considera que realizar cirugía genital en bebés intersexuales con fines cosméticos es una violación de los derechos humanos . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Entre 1960 y 2000, ^{[ 10 ]} los médicos creían que los varones XY con extrofia cloacal serían más felices socialmente como mujeres y los reasignaban quirúrgicamente. Esto ocurría bajo la creencia de que los humanos nacían psicosexualmente neutros. La práctica resultó controvertida, después de que estudios posteriores realizados por William Reiner descubrieran que muchos tenían dificultades para adherirse a una identidad de género femenina, tenían intereses masculinos, se sentían atraídos por mujeres o volvían al sexo masculino espontáneamente o al descubrir que eran varones genéticos. ^{[ 11 ]}

Según J. Michael Bailey : ^{[ 11 ]}

Reiner cree que todos los niños nacidos con cloaca serían más felices siendo varones que niñas, porque sus cerebros están biológicamente preparados para el rol masculino. Piensa que quienes siguen siendo niñas, en el mejor de los casos, se pierden algo, y en el peor, experimentan una gran angustia interna. Cree que sus padres deberían hablar con ellas y, en esencia, dejarlas elegir su sexo.

En cuanto a sus orientaciones sexuales, una revisión académica de 2016 realizada por J. Michael Bailey encontró 7 casos publicados de varones genéticos que fueron reasignados como mujeres al nacer y criados como niñas, 5 de los cuales eran casos de extrofia cloacal. Todos se sentían fuertemente atraídos por las mujeres. ^{[ 10 ]} Según un artículo de 2015 en The Boston Globe , William Reiner ha dado seguimiento a las orientaciones sexuales de aproximadamente 70 varones genéticos que fueron criados como mujeres. Solo uno informó tener atracción sexual por los hombres, "Estoy más convencido que nunca de que la orientación sexual es innata... ciertamente para los hombres", dijo. ^{[ 12 ]} Una revisión de 2023 realizada por Swift-Gallant et al. citó dos casos adicionales de informes de los medios, ambos ginefílicos (atraídos por las mujeres). ^{[ 13 ]}

Los resultados de Reiner han llevado a algunos médicos a reconsiderar la práctica de reasignar el sexo de varones genéticos. ^{[ 11 ]} Un estudio de 2011 encontró que el 79% de los urólogos pediátricos encuestados estaban a favor de la asignación de sexo masculino para varones genéticos con extrofia cloacal. ^{[ 14 ]}

• Extrofia vesical