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Intrusive thought

An intrusive thought is an unwelcome, involuntary thought, image, or unpleasant idea that may become an obsession , is upsetting or distressing, and can feel difficult to manage...

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An intrusive thought is an unwelcome, involuntary thought, image, or unpleasant idea that may become an obsession, is upsetting or distressing, and can feel difficult to manage or eliminate.[2][3][4] When such thoughts are paired with obsessive–compulsive disorder (OCD), Tourette syndrome (TS), depression, autism, body dysmorphic disorder (BDD), and sometimes attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), the thoughts may become paralyzing, anxiety-provoking, or persistent. Intrusive thoughts may also be associated with episodic memory, unwanted worries or memories from OCD,[5]post-traumatic stress disorder (PTSD), other anxiety disorders, eating disorders, or psychosis.[6] Intrusive thoughts, urges, and images are of inappropriate things at inappropriate times, and generally have aggressive or sexual themes.

Description

General

Many people experience the type of negative and uncomfortable thoughts that people with more intrusive thoughts experience, but most can readily dismiss them.[7] For most people, intrusive thoughts are a "fleeting annoyance".[8] Psychologist Stanley Rachman presented a questionnaire to healthy college students and found that virtually all said they had these thoughts from time to time, including thoughts of sexual violence, sexual punishment, "unnatural" sex acts, painful sexual practices, blasphemous or obscene images, thoughts of harming elderly people or someone close to them, violence against animals or towards children, and impulsive or abusive outbursts or utterances.[9] Such thoughts are universal among humans, and have "almost certainly always been a part of the human condition".[10]

Cuando se presentan pensamientos intrusivos en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), los pacientes tienen menos capacidad para ignorar los pensamientos desagradables y pueden prestarles una atención excesiva, lo que provoca que se vuelvan más frecuentes y angustiantes. [ 7 ] Intentar suprimir los pensamientos intrusivos a menudo hace que estos mismos pensamientos se vuelvan más intensos y persistentes. [ 11 ] Los pensamientos pueden convertirse en obsesiones paralizantes, graves y constantemente presentes, y pueden involucrar temas como la violencia, el sexo o la blasfemia. [ 8 ] A diferencia de los pensamientos intrusivos normales que experimentan muchas personas, los pensamientos intrusivos asociados con el TOC pueden provocar ansiedad, ser irreprimibles y persistentes. [ 12 ]

La forma en que las personas reaccionan a los pensamientos intrusivos puede determinar si estos pensamientos se agravarán, se convertirán en obsesiones o requerirán tratamiento. Los pensamientos intrusivos pueden presentarse con o sin compulsiones. Realizar la compulsión reduce la ansiedad, pero cada recurrencia fortalece el impulso de realizarla, reforzando así los pensamientos intrusivos. [ 7 ] Según Lee Baer, ​​suprimir los pensamientos solo los fortalece, y reconocer que los malos pensamientos no significan que uno sea realmente malvado es uno de los pasos para superarlos. [ 13 ] Existe evidencia del beneficio de la aceptación como alternativa a la supresión de los pensamientos intrusivos. En un estudio en particular, aquellos a quienes se les indicó que suprimieran los pensamientos intrusivos experimentaron mayor angustia después de la supresión, mientras que los pacientes a quienes se les indicó que aceptaran los malos pensamientos experimentaron menor malestar. [ 14 ] Estos resultados pueden estar relacionados con procesos cognitivos subyacentes involucrados en el TOC. [ 15 ] Sin embargo, aceptar los pensamientos puede ser más difícil para las personas con TOC.

La probabilidad de que la mayoría de los pacientes con pensamientos intrusivos actúen alguna vez en consecuencia es baja. Los pacientes que experimentan culpa intensa , ansiedad , vergüenza y malestar por estos pensamientos son muy diferentes de aquellos que sí actúan en consecuencia. Los pacientes que no se sienten perturbados ni avergonzados por sus pensamientos, no los encuentran desagradables o que incluso han actuado en consecuencia, podrían necesitar que se descarten afecciones más graves como la psicosis o conductas potencialmente delictivas. [ 16 ] Según Lee Baer, ​​un paciente debería preocuparse de que los pensamientos intrusivos sean peligrosos si la persona no se siente perturbada por ellos, o más bien los encuentra placenteros; si alguna vez ha actuado en función de pensamientos o impulsos violentos o sexuales; si oye voces o ve cosas que otros no ven; o si siente ira incontrolable e irresistible. [ 17 ]

Pensamientos agresivos

Los pensamientos intrusivos pueden implicar obsesiones violentas o destructivas sobre lastimar a otros o a sí mismos. [ 18 ] Pueden estar relacionados con el trastorno obsesivo-compulsivo principalmente obsesivo . Estos pensamientos pueden incluir dañar a un niño; saltar de un puente, una montaña o la cima de un edificio alto; impulsos de saltar frente a un tren o automóvil; e impulsos de empujar a otro frente a un tren o automóvil. [ 19 ] La encuesta de Rachman a estudiantes universitarios sanos encontró que prácticamente todos ellos tenían pensamientos intrusivos de vez en cuando, incluyendo: [ 9 ]

  • causando daño a las personas mayores
  • imaginar o desearle daño a alguien cercano a uno mismo
  • impulsos de atacar violentamente, golpear, dañar o matar a una persona, un niño pequeño o un animal.
  • impulsos de gritarle o insultar a alguien, o atacar y castigar violentamente a alguien, o decir algo grosero, inapropiado, desagradable o violento a alguien.

Estos pensamientos son parte de la condición humana y no arruinan la vida de la persona que los experimenta. [ 20 ] Existe tratamiento cuando los pensamientos están asociados con el TOC y se vuelven persistentes, graves o angustiantes.

Un ejemplo de pensamiento intrusivo agresivo es el fenómeno del lugar alto , el impulso repentino de saltar desde un lugar alto. Un estudio de 2011 evaluó la prevalencia de este fenómeno entre estudiantes universitarios estadounidenses; encontró que incluso entre los participantes sin antecedentes de ideación suicida, más del 50% había experimentado un impulso de saltar o se había imaginado saltando desde un lugar alto al menos una vez. [ 1 ] Un estudio de 2020 realizado en Alemania reportó resultados similares. [ 21 ] El fenómeno es más común en personas con un alto nivel de sensibilidad a la ansiedad y puede ser causado por la mala interpretación de la mente consciente de una señal instintiva de seguridad. [ 1 ] [ 21 ]

Pensamientos sexuales

La obsesión sexual implica pensamientos o imágenes intrusivas de " besar , tocar, acariciar , sexo oral , sexo anal , coito y violación " con "desconocidos, conocidos, padres, hijos, familiares, amigos, compañeros de trabajo, animales y figuras religiosas", que incluyen " contenido heterosexual u homosexual " con personas de cualquier edad. [ 22 ]

Los temas sexuales comunes que provocan pensamientos intrusivos en los hombres incluyen:

  • Tener relaciones sexuales en un lugar público
  • Tener a otras personas en contacto con uno mismo en estado de desnudez.
  • Participar en un acto sexual con alguien que resulta inaceptable para uno mismo debido a que ocupa una posición de autoridad.

Los pensamientos sexuales intrusivos más comunes en las mujeres son:

  • Tener relaciones sexuales en un lugar público
  • Participar en un acto sexual con alguien que resulta inaceptable para uno mismo debido a que ocupa una posición de autoridad.
  • Ser víctima de abuso sexual. [ 23 ]

Al igual que otros pensamientos o imágenes intrusivas no deseadas, la mayoría de las personas tienen pensamientos sexuales inapropiados en ocasiones, pero quienes padecen TOC pueden atribuirles importancia, lo que genera ansiedad y angustia. La duda que acompaña al TOC provoca incertidumbre sobre si se actuará en función de los pensamientos intrusivos, lo que resulta en autocrítica o aversión hacia uno mismo. [ 22 ]

Uno de los pensamientos intrusivos sexuales más comunes se produce cuando una persona obsesiva duda de su identidad sexual. Como en la mayoría de las obsesiones sexuales, las personas pueden sentir vergüenza y vivir aisladas, teniendo dificultades para hablar de sus miedos, dudas e inquietudes sobre su identidad sexual. [ 24 ]

Una persona que experimenta pensamientos sexuales intrusivos puede sentir vergüenza, «incomodidad, culpa, angustia, tormento, miedo a actuar según el pensamiento o impulso percibido, y duda sobre si ya ha actuado de esa manera». La depresión puede ser resultado del autodesprecio que puede ocurrir, dependiendo de cuánto interfiera el TOC con el funcionamiento diario o cause angustia. [ 22 ] Su preocupación por estos pensamientos puede llevarlos a examinar su cuerpo para determinar si los pensamientos producen sensaciones de excitación. Sin embargo, enfocar su atención en cualquier parte del cuerpo puede producir sensaciones en esa parte del cuerpo, por lo que hacerlo puede disminuir la confianza y aumentar el miedo a actuar según los impulsos. Parte del tratamiento de los pensamientos sexuales intrusivos incluye terapia para ayudarlos a aceptar los pensamientos intrusivos y dejar de intentar tranquilizarse revisando su cuerpo. [ 25 ] Esta excitación en las partes del cuerpo se debe a respuestas fisiológicas condicionadas en el cerebro , que no responden al sujeto del pensamiento sexual intrusivo, sino al hecho mismo de que se esté produciendo un pensamiento sexual, y por lo tanto, activan una respuesta automática. La investigación indica que la correlación entre la excitación psicológica y la excitación fisiológica es de 0,66 en hombres y de 0,26 en mujeres. [ 26 ] Esto significa que una respuesta de excitación no indica necesariamente que la persona desee lo que está pensando. Sin embargo, los procesos de pensamiento racional intentan explicar esta reacción y el TOC hace que las personas atribuyan un significado e importancia falsos a estas reacciones fisiológicas en un intento de darles sentido. [ 27 ] Las personas también pueden experimentar una mayor ansiedad causada por imágenes prohibidas o simplemente al hablar del tema, lo que también puede causar excitación fisiológica, como sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y cierto grado de tumescencia o lubricación. Esto a menudo es malinterpretado por el individuo como una indicación de deseo o intención, cuando en realidad no lo es. [ 28 ]

Pensamientos religiosos

Los pensamientos blasfemos son un componente común del TOC, documentado a lo largo de la historia; figuras religiosas notables como Martín Lutero e Ignacio de Loyola fueron atormentadas por pensamientos e impulsos intrusivos, blasfemos o religiosos. [ 29 ] Martín Lutero tenía impulsos de maldecir a Dios y a Jesús, y estaba obsesionado con imágenes del "trasero del diablo". [ 29 ] [ 30 ] San Ignacio tenía numerosas obsesiones, incluido el miedo a pisar trozos de paja que formaban una cruz, temiendo que mostrara una falta de respeto a Cristo. [ 29 ] [ 31 ] Un estudio de 50 pacientes con un diagnóstico primario de trastorno obsesivo-compulsivo encontró que el 40% tenía pensamientos y dudas religiosas y blasfemas, un número más alto, pero no estadísticamente diferente del 38% que tenía los pensamientos obsesivos relacionados con la suciedad y la contaminación más comúnmente asociados con el TOC. [ 32 ] Un estudio sugiere que el contenido de los pensamientos intrusivos puede variar según la cultura, y que los pensamientos blasfemos pueden ser más comunes en los hombres que en las mujeres. [ 33 ]

Según Fred Penzel, psicólogo de Nueva York, algunas obsesiones religiosas y pensamientos intrusivos comunes son: [ 34 ]

  • pensamientos sexuales sobre Dios, los santos y las figuras religiosas
  • malos pensamientos o imágenes durante la oración o la meditación.
  • pensamientos de estar poseído
  • temor a pecar, a quebrantar una ley religiosa o a realizar un ritual incorrectamente.
  • temor a omitir oraciones o a recitarlas incorrectamente
  • pensamientos blasfemos repetitivos e intrusivos
  • impulsos o deseos de decir palabras blasfemas o cometer actos blasfemos durante los servicios religiosos.

El sufrimiento puede ser mayor y el tratamiento más complicado cuando los pensamientos intrusivos tienen implicaciones religiosas; [ 29 ] los pacientes pueden creer que los pensamientos son inspirados por Satanás, [ 35 ] y pueden temer el castigo de Dios o experimentar una vergüenza magnificada porque se perciben a sí mismos como pecadores. [ 36 ] Los síntomas pueden ser más angustiantes para las personas con fuertes convicciones o creencias religiosas. [ 34 ]

Baer cree que los pensamientos blasfemos son más comunes en católicos y protestantes evangélicos que en otras religiones, mientras que los judíos o musulmanes tienden a tener obsesiones más relacionadas con el cumplimiento de las leyes y rituales de su fe, y con la realización perfecta de dichos rituales. [ 37 ] Su hipótesis es que esto se debe a que lo que se considera inapropiado varía entre culturas y religiones, y los pensamientos intrusivos atormentan a quienes los padecen con aquello que se considera más inapropiado en la cultura circundante. [ 38 ]

Factores de edad

Los adultos menores de 40 años parecen ser los más afectados por los pensamientos intrusivos. Las personas de este grupo de edad tienden a tener menos experiencia en el manejo de estos pensamientos, así como del estrés y el efecto negativo que provocan. Los adultos jóvenes también suelen tener factores estresantes propios de esa etapa de la vida que pueden resultar particularmente difíciles, especialmente ante la presencia de pensamientos intrusivos. [ 39 ] Sin embargo, al experimentar un pensamiento intrusivo, ambos grupos de edad intentan de inmediato reducir su recurrencia. [ 40 ]

Las personas en la edad adulta intermedia (de 40 a 60 años) presentan la mayor prevalencia de TOC y, por lo tanto, parecen ser las más susceptibles a la ansiedad y las emociones negativas asociadas con los pensamientos intrusivos. Los adultos de mediana edad se encuentran en una posición única porque deben lidiar con los factores estresantes tanto de la adultez temprana como de la tardía. Pueden ser más vulnerables a los pensamientos intrusivos porque tienen más temas con los que identificarse. Aun así, los adultos de mediana edad manejan mejor los pensamientos intrusivos que los adultos jóvenes, aunque procesar un pensamiento intrusivo les lleva más tiempo. [ 39 ] Los adultos mayores tienden a ver el pensamiento intrusivo más como un fallo cognitivo que como un fallo moral, a diferencia de los adultos jóvenes. [ 40 ] Les resulta más difícil suprimir los pensamientos intrusivos que a los adultos jóvenes, lo que les lleva a experimentar mayores niveles de estrés al lidiar con ellos. [ 40 ]

Los pensamientos intrusivos parecen ocurrir con la misma frecuencia a lo largo de la vida; sin embargo, los adultos mayores parecen verse menos afectados negativamente que los adultos jóvenes. [ 41 ] Los adultos mayores tienen más experiencia en ignorar o suprimir reacciones negativas fuertes al estrés. [ 41 ]

Condiciones asociadas

Los pensamientos intrusivos se asocian con el TOC o el TOCP , [ 42 ] pero también pueden ocurrir con otras afecciones [ 6 ] como el trastorno de estrés postraumático , [ 43 ] la depresión clínica , [ 44 ] la depresión posparto , [ 12 ] el trastorno de ansiedad generalizada , [ 45 ] y la ansiedad . [ 46 ] [ 47 ] Una de estas afecciones [ 48 ] está casi siempre presente en personas cuyos pensamientos intrusivos alcanzan un nivel de gravedad clínica. [ 49 ] Un estudio amplio publicado en 2005 encontró que las obsesiones agresivas, sexuales y religiosas estaban ampliamente asociadas con trastornos de ansiedad y depresión comórbidos . [ 50 ]

Trastorno por estrés postraumático

La diferencia clave entre el TOC y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) es que los pensamientos intrusivos de las personas con TEPT tienen un contenido relacionado con eventos traumáticos que realmente les sucedieron, mientras que las personas con TOC tienen pensamientos de catástrofes imaginarias. Los pacientes con TEPT que tienen pensamientos intrusivos tienen que separar los pensamientos violentos, sexuales o blasfemos de los recuerdos de experiencias traumáticas. [ 51 ] Cuando los pacientes con pensamientos intrusivos no responden al tratamiento, los médicos pueden sospechar abuso físico, emocional o sexual en el pasado. [ 52 ] Si una persona que ha experimentado prácticas traumáticas busca resultados positivos, se sugiere que experimentará menos depresión y mayor bienestar personal. [ 53 ] Si bien una persona puede experimentar menos depresión al encontrar beneficios , también puede experimentar una mayor cantidad de pensamientos intrusivos y/o evitativos. [ 53 ]

Un estudio realizado con mujeres con TEPT reveló que los pensamientos intrusivos eran más persistentes cuando la persona intentaba afrontarlos mediante estrategias de regulación del pensamiento basadas en la evitación. Sus hallazgos respaldan aún más la idea de que no todas las estrategias de afrontamiento son útiles para disminuir la frecuencia de los pensamientos intrusivos. [ 54 ]

Depresión

Las personas con depresión clínica pueden experimentar pensamientos intrusivos con mayor intensidad y considerarlos prueba de su inutilidad o pecado. Es importante distinguir los pensamientos suicidas, comunes en la depresión, de los pensamientos intrusivos, ya que estos últimos —a diferencia de los pensamientos sexuales, agresivos o religiosos inofensivos— pueden ser peligrosos. [ 55 ]

Se ha demostrado que las personas sin depresión presentan una mayor activación en la corteza prefrontal dorsolateral al intentar suprimir pensamientos intrusivos. La corteza prefrontal dorsolateral es el área del cerebro que interviene principalmente en la cognición, la memoria de trabajo y la planificación. Esta activación disminuye en personas con riesgo de padecer depresión o que ya han sido diagnosticadas con ella. Cuando reaparecen los pensamientos intrusivos, las personas sin depresión también muestran mayores niveles de activación en la corteza cingulada anterior, que interviene en la detección de errores, la motivación y la regulación emocional, que las personas con depresión. [ 56 ]

Aproximadamente el 60% de las personas con depresión refieren experimentar sensaciones corporales, visuales o auditivas junto con pensamientos intrusivos. Existe una correlación entre experimentar estas sensaciones con pensamientos intrusivos y síntomas depresivos más intensos, así como la necesidad de un tratamiento más intensivo. [ 57 ]

Depresión posparto y trastorno obsesivo-compulsivo

Los pensamientos no deseados de las madres sobre dañar a los bebés son comunes en la depresión posparto . [ 58 ] Un estudio de 1999 de 65 mujeres con depresión mayor posparto realizado por Katherine Wisner et al. encontró que el pensamiento agresivo más frecuente en mujeres con depresión posparto era causar daño a sus recién nacidos. [ 59 ] Un estudio de 85 padres primerizos encontró que el 89% experimentó imágenes intrusivas, por ejemplo, del bebé asfixiándose, teniendo un accidente, siendo dañado o siendo secuestrado. [ 12 ] [ 60 ]

Algunas mujeres pueden desarrollar síntomas de TOC durante el embarazo o el posparto. [ 12 ] [ 61 ] El TOC posparto se presenta principalmente en mujeres que ya pueden tener TOC, quizás en una forma leve o no diagnosticada. La depresión posparto y el TOC pueden ser comórbidos (a menudo ocurren juntos). Y aunque los médicos pueden centrarse más en los síntomas depresivos, un estudio encontró que los pensamientos obsesivos acompañaban a la depresión posparto en el 57% de las nuevas madres. [ 12 ]

Wisner encontró que las obsesiones comunes sobre dañar a los bebés en madres que experimentan depresión posparto incluyen imágenes del bebé muerto en un ataúd o siendo devorado por tiburones; apuñalar al bebé; arrojar al bebé por las escaleras; o ahogar o quemar al bebé (como sumergirlo en la bañera en el primer caso o arrojarlo al fuego o ponerlo en el microondas en el segundo). [ 59 ] [ 62 ] Baer estima que hasta 200 000 nuevas madres con depresión posparto cada año pueden desarrollar estos pensamientos obsesivos sobre sus bebés; [ 63 ] y debido a que pueden ser reacias a compartir estos pensamientos con un médico o un miembro de la familia, o sufren en silencio por temor a que puedan ser "locas", su depresión puede empeorar. [ 64 ]

Los temores intrusivos de dañar a los hijos pueden durar más allá del período posparto. Un estudio realizado con 100 mujeres con depresión clínica reveló que el 41 % tenía temores obsesivos de dañar a sus hijos, y algunas temían cuidarlos. Entre las madres sin depresión, el estudio halló que el 7 % tenía pensamientos de dañar a sus hijos [ 65 ] , una cifra que representa 280 000 madres adicionales sin depresión en Estados Unidos con pensamientos intrusivos sobre dañar a sus hijos. [ 66 ]

Tratamiento

El tratamiento para los pensamientos intrusivos es similar al del TOC. La terapia de exposición y prevención de respuesta —también conocida como habituación o desensibilización— es útil para tratar los pensamientos intrusivos. [ 22 ] Los casos leves también pueden tratarse con terapia cognitivo-conductual , que ayuda a los pacientes a identificar y controlar los pensamientos no deseados. [ 12 ]

Terapia de exposición

La terapia de exposición es el tratamiento de elección para los pensamientos intrusivos. [ 67 ] Según Deborah Osgood-Hynes, Psy.D., Directora de Servicios Psicológicos y Capacitación en el Instituto MGH/McLean para el TOC, "Para reducir un miedo, hay que enfrentarlo. Esto es cierto para todo tipo de reacciones de ansiedad y miedo, no solo para el TOC". Debido a que es incómodo experimentar malos pensamientos e impulsos, vergüenza, duda o miedo, la reacción inicial suele ser hacer algo para disminuir esos sentimientos. Al participar en un ritual o compulsión para disminuir la ansiedad o el mal sentimiento, la acción se fortalece a través de un proceso llamado refuerzo negativo: la mente aprende que la forma de evitar el mal sentimiento es participando en un ritual o compulsión. Cuando el TOC se agrava, esto conlleva una mayor interferencia en la vida y continúa la frecuencia y la gravedad de los pensamientos que la persona intentaba evitar. [ 22 ]

La terapia de exposición (o exposición y prevención de respuesta) consiste en permanecer en una situación que provoca ansiedad o temor hasta que la angustia o la ansiedad disminuyan. El objetivo es reducir la reacción de miedo, aprendiendo a no reaccionar ante los malos pensamientos. Esta es la forma más eficaz de reducir la frecuencia y la gravedad de los pensamientos intrusivos. [ 22 ] El objetivo es poder "exponerse a aquello que más desencadena el miedo o la incomodidad durante una o dos horas seguidas, sin abandonar la situación ni hacer nada más para distraerse o reconfortarse". [ 68 ] La terapia de exposición no elimina los pensamientos intrusivos —todos tenemos malos pensamientos—, pero la mayoría de los pacientes descubren que puede disminuirlos lo suficiente como para que los pensamientos intrusivos dejen de interferir en sus vidas. [ 69 ]

Terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una terapia más reciente que la terapia de exposición, disponible para quienes no pueden o no desean someterse a esta última. [ 67 ] Se ha demostrado que la terapia cognitiva es útil para reducir los pensamientos intrusivos, [ 70 ] [ 71 ] pero es importante que el paciente desarrolle una conceptualización de las obsesiones y compulsiones. [ 72 ] Una de las estrategias que a veces se utilizan en la Teoría Cognitivo-Conductual son los ejercicios de atención plena. Estos incluyen prácticas como ser consciente de los pensamientos, aceptarlos sin juzgarlos y "ser más grande que tus pensamientos". [ 73 ]

Medicamento

Los antidepresivos o antipsicóticos pueden utilizarse en casos más graves si los pensamientos intrusivos no responden a la terapia cognitivo-conductual o de exposición por sí sola. [ 12 ] [ 74 ] Ya sea que la causa de los pensamientos intrusivos sea el TOC, la depresión o el trastorno de estrés postraumático, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (una clase de antidepresivos) son los fármacos que se prescriben con mayor frecuencia. [ 74 ] Los pensamientos intrusivos pueden ocurrir en personas con síndrome de Tourette (ST) que también tienen TOC; se cree que las obsesiones en el TOC relacionado con el ST también responden a los fármacos ISRS. [ 75 ]

Los antidepresivos que han demostrado ser eficaces en el tratamiento del TOC incluyen fluvoxamina (nombre comercial [ a ] Luvox), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa) y clomipramina (Anafranil). [ 76 ] Aunque se sabe que los ISRS son eficaces para el TOC en general, ha habido menos estudios sobre su eficacia para los pensamientos intrusivos. [ 77 ] Una revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes con síntomas sexuales tratados con ISRS mostró que la mayor mejoría se dio en aquellos con obsesiones sexuales intrusivas típicas del TOC. [ 78 ] Un estudio de diez pacientes con obsesiones religiosas o blasfemas encontró que la mayoría de los pacientes respondieron al tratamiento con fluoxetina o clomipramina. [ 79 ] Las mujeres con depresión posparto a menudo también tienen ansiedad y pueden necesitar dosis iniciales más bajas de ISRS; Es posible que no respondan completamente a la medicación y que se beneficien de la adición de terapia cognitivo-conductual o de prevención de respuesta. [ 80 ]

A los pacientes con pensamientos intrusivos intensos que no responden a los ISRS u otros antidepresivos se les pueden recetar neurolépticos típicos y atípicos , incluidos risperidona (nombre comercial Risperdal), ziprasidona (Geodon), haloperidol (Haldol) y pimozida (Orap). [ 81 ]

Los estudios sugieren que las dosis terapéuticas de inositol pueden ser útiles en el tratamiento de los pensamientos obsesivos. [ 82 ] [ 83 ]

Epidemiología

Un estudio de 2007 encontró que el 78% de una muestra clínica de pacientes con TOC tenía imágenes intrusivas. [ 6 ] La mayoría de las personas con pensamientos intrusivos no se han identificado a sí mismas como personas con TOC, porque es posible que no tengan lo que creen que son síntomas clásicos del TOC, como lavarse las manos compulsivamente. Sin embargo, los estudios epidemiológicos sugieren que los pensamientos intrusivos son el tipo más común de TOC en todo el mundo; si las personas con pensamientos intrusivos en los Estados Unidos se reunieran, formarían la cuarta ciudad más grande de EE. UU., después de Nueva York , Los Ángeles y Chicago . [ 84 ]

La prevalencia del TOC en todas las culturas estudiadas es de al menos el 2% de la población, y la mayoría de ellos tienen obsesiones o pensamientos negativos únicamente; esto resulta en una estimación conservadora de más de 2 millones de personas afectadas solo en los Estados Unidos (a partir del año 2000). [ 85 ] Un autor estima que uno de cada 50 adultos tiene TOC y alrededor del 10-20% de estos tienen obsesiones sexuales. [ 22 ] Un estudio reciente encontró que el 25% de 293 pacientes con un diagnóstico primario de TOC tenían antecedentes de obsesiones sexuales. [ 86 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ Los nombres comerciales de los medicamentos pueden variar entre países. En general, este artículo utiliza los nombres comerciales norteamericanos.

Referencias

Citas

  1. 1 2 3 Hames, Jennifer L.; et  al. (febrero de 2012). "Un impulso de saltar afirma el impulso de vivir: un examen empírico del fenómeno del lugar alto". Journal of Affective Disorders . 136 (3): 1114– 1120. doi : 10.1016/j.jad.2011.10.035 . PMID 22119089 . 
  2. ↑ Omoregie, Jesse; Carson, Jerome (1 de enero de 2022). "Mecanismos reductivos para pensamientos intrusivos no deseados: exploración de la afectividad en muestras clínicas y no clínicas". Salud Mental e Inclusión Social . 27 : 51–65 . doi : 10.1108/MHSI-06-2022-0040 . ISSN 2042-8308 . S2CID 251511163 .  
  3. ↑ Edwards, Sally; Dickerson, Mark (1987). "Pensamientos intrusivos no deseados: Un modelo de control en dos etapas" . British Journal of Medical Psychology . 60 (4): 317– 328. doi : 10.1111/j.2044-8341.1987.tb02750.x . PMID 3426969 . 
  4. ↑ "Pensamientos intrusivos: por qué ocurren y cómo lidiar con ellos" . Revista BBC Science Focus . 15 de junio de 2024. Consultado el 1 de febrero de 2026 .
  5. ↑ Baer (2001), págs. 58–60
  6. 1 2 3 Brewin CR, Gregory JD, Lipton M, Burgess N (enero de 2010). "Imágenes intrusivas en trastornos psicológicos: características, mecanismos neuronales e implicaciones para el tratamiento" . Psychol Rev. 117 ( 1): 210–32 . doi : 10.1037/a0018113 . PMC 2834572. PMID 20063969 .  
  7. 1 2 3 "Pensamientos intrusivos" . OCD Action. Archivado del original el 28 de septiembre de 2007. Recuperado el 27 de diciembre de 2010 .
  8. 1 2 Baer (2001), pág. 5.
  9. 1 2 Como se informa en Baer (2001), pág. 7: Rachman S, de Silva P (1978). "Obsesiones anormales y normales". Behav Res Ther . 16 (4): 233– 48. doi : 10.1016/0005-7967(78)90022-0 . PMID 718588 . 
  10. ↑ Baer (2001), pág. 8
  11. ↑ Najmi, Sadia; Wegner, Daniel M. (2014). «Supresión del pensamiento y psicopatología». En Elliot, Andrew J. (ed.). Manual de motivación de aproximación y evitación . Routledge. doi : 10.4324/9780203888148.ch26 . ISBN 978-0-203-88814-8.
  12. 1 2 3 4 5 6 7 Colino, Stacey. «Pensamientos aterradores: Es normal que los padres primerizos se preocupen por la posibilidad de que su bebé sufra algún daño. Sin embargo, para algunas mujeres, estos temores se vuelven abrumadores». The Washington Post (7 de marzo de 2006). Consultado el 30 de diciembre de 2006.
  13. ↑ Baer (2001), pág. 17
  14. ↑ Marcks BA, Woods DW (abril de 2005). "Una comparación de la supresión del pensamiento con una técnica basada en la aceptación en el manejo de pensamientos intrusivos personales: una evaluación controlada". Behav Res Ther . 43 (4): 433–45 . doi : 10.1016/j.brat.2004.03.005 . PMID 15701355 . 
  15. ^ Tolin DF, Abramowitz JS, Przeworski A, Foa EB (noviembre de 2002). "Supresión del pensamiento en el trastorno obsesivo-compulsivo". Comportamiento Res Térmico . 40 (11): 1255– 74. doi : 10.1016/S0005-7967(01)00095-X . PMID 12384322 . 
  16. ↑ Baer (2001), págs. 37–38.
  17. ↑ Baer (2001), págs. 43–44.
  18. ↑ Baer (2001), págs. 33, 78
  19. ↑ Baer (2001), pág. xiv.
  20. ↑ Baer (2001), pág. xv
  21. 1 2 Teismann, Tobias; et al. (30 de septiembre de 2020). "Fenómeno de lugar elevado: prevalencia y correlatos clínicos en dos muestras alemanas" . BMC Psychiatry . 20 (1): 478. doi : 10.1186/s12888-020-02875-8 . PMC 7525079. PMID 32998717 .   
  22. 1 2 3 4 5 6 7 Osgood-Hynes, Deborah. "Pensar malos pensamientos" (PDF) . MGH/McLean OCD Institute, Belmont, MA . OCD Foundation, Milford, CT. Archivado del original (PDF) el 25 de junio de 2008. Recuperado el 27 de diciembre de 2010 .
  23. ↑ Byers, E. Sandra; Purdon, Christine; Clark, David A. (noviembre de 1998). "Pensamientos sexuales intrusivos de estudiantes universitarios". Journal of Sex Research . 35 (4): 359– 369. doi : 10.1080/00224499809551954 . ISSN 0022-4499 . 
  24. ↑ Penzel, Fred, "¿Cómo sé que no soy realmente gay?" , West Suffolk psych , Homestead , consultado el 1 de enero de 2007..
  25. ↑ Baer (2001), pág. 35.
  26. ↑ Chivers, Meredith; Seto, Michael; Lalumière, Martin; Laan, Ellen; Grimbos, Teresa (2010). "Concordancia entre las medidas de excitación sexual autoinformadas y las medidas de genitales en hombres y mujeres: un metaanálisis" . Archives of Sexual Behavior . 39 (1): 5– 56. doi : 10.1007/s10508-009-9556-9 . PMC 2811244. PMID 20049519 .  
  27. ↑ Osgood-Hynes, Deborah (15/11/2011), Pensar malos pensamientos (PDF) , Belmont, MA: MGH McLean Institute, archivado del original (PDF) el 15/11/2011..
  28. ↑ Bruce, Simone; Ching, Terence; Williams, Monnica (2017), "Trastorno obsesivo-compulsivo con temática pedofílica: evaluación, diagnóstico diferencial y tratamiento con exposición y prevención de respuesta", Archives of Sexual Behavior , 47 (2): 1–14 , doi : 10.1007/s10508-017-1031-4 , PMID 28822003 , S2CID 207092958  .
  29. 1 2 3 4 Baer (2001), pág. 106
  30. ↑ Erickson, Erik H. El joven Lutero: Un estudio de psicoanálisis e historia . Nueva York: WW Norton, 1962.
  31. ↑ Ciarrocchi, Joseph W. «Religión, escrupulosidad y trastorno obsesivo-compulsivo», en Michael A. Jenike, Lee Baer y William A. Minichiello (eds.), Trastornos obsesivo-compulsivos: manejo práctico , 3.ª ed. St. Louis: Mosby, 1998.
  32. ↑ Shooka A, al-Haddad MK, Raees A (1998). "TOC en Bahréin: un perfil fenomenológico". Int J Soc Psychiatry . 44 (2): 147– 54. doi : 10.1177/002076409804400207 . PMID 9675634 . S2CID 7908410 .  
  33. ↑ Ghassemzadeh H, Mojtabai R, Khamseh A, Ebrahimkhani N, Issazadegan AA, Saif-Nobakht Z (marzo de 2002). "Síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo en una muestra de pacientes iraníes". Int J Soc Psychiatry . 48 (1): 20– 8. doi : 10.1177/002076402128783055 . PMID 12008904. S2CID 42225320 .  
  34. 1 2 Penzel, Fred, "«El que esté libre de pecado: Trastorno obsesivo-compulsivo y religión» , West Suffolk Psych , Homestead , consultado el 1 de enero de 2007..
  35. ↑ Baer (2001), pág. 108
  36. ↑ Baer (2001), pág. 109
  37. ↑ Baer (2001), págs. 111–112
  38. ↑ Baer (2001), pág. 112
  39. 1 2 Magee, Joshua C.; Smyth, Frederick L.; Teachman, Bethany A. (2014-04-03). "Un examen basado en la web de las experiencias con pensamientos intrusivos a lo largo de la vida adulta" . Aging & Mental Health . 18 (3): 326– 339. doi : 10.1080/13607863.2013.868405 . ISSN 1360-7863 . PMC 3944111. PMID 24460223 .   
  40. 1 2 3 Magee, Joshua Christopher (2010). Experiencias con pensamientos intrusivos en adultos jóvenes y mayores (Tesis). Universidad de Virginia. doi : 10.18130/v3085z .
  41. 1 2 Brose, Annette; Schmiedek, Florian; Lövdén, Martin; Lindenberger, Ulman (2011). "El envejecimiento normal atenúa el vínculo entre los pensamientos intrusivos y el afecto negativo en reacción a los factores estresantes diarios". Psychology and Aging . 26 (2): 488– 502. doi : 10.1037/a0022287 . hdl : 11858/00-001M-0000-0024-F21A-8 . ISSN 1939-1498 . PMID 21480717 .  
  42. ↑ Baer (2001), págs. 40, 57
  43. ↑ Michael T, Halligan SL, Clark DM, Ehlers A (2007). "Rumiación en el trastorno de estrés postraumático" . Depress Anxiety . 24 (5): 307– 17. doi : 10.1002/da.20228 . PMID 17041914. S2CID 23749680 .  
  44. ↑ Christopher G, MacDonald J (noviembre de 2005). "El impacto de la depresión clínica en la memoria de trabajo". Cogn Neuropsychiatry . 10 (5): 379– 99. doi : 10.1080/13546800444000128 . PMID 16571468. S2CID 29230209 .  
  45. ↑ "Ansiedad y pensamientos intrusivos: una introducción" . www.calmclinic.com . Consultado el 15 de septiembre de 2021 .
  46. ↑ Antoni MH, Wimberly SR, Lechner SC, et al. (octubre de 2006). "Reducción de las intrusiones de pensamiento específicas del cáncer y los síntomas de ansiedad con una intervención de manejo del estrés en mujeres sometidas a tratamiento para el cáncer de mama" . Am J Psychiatry . 163 (10): 1791–7 . doi : 10.1176/appi.ajp.163.10.1791 . PMC 5756627. PMID 17012691 .   
  47. ↑ Compas BE, Beckjord E, Agocha B, et al. (diciembre de 2006). "Medición de las respuestas de afrontamiento y estrés en mujeres con cáncer de mama" . Psicooncología . 15 ( 12): 1038– 54. doi : 10.1002/pon.999 . PMID 17009343. S2CID 10919504 .   
  48. ↑ Baer también menciona el síndrome de Tourette (ST), pero señala que es la combinación deTOC comórbido —cuando está presente— y tics lo que explica los pensamientos intrusivos y obsesivos. Las personas con TOC relacionado con tics (TOC más tics) tienen más probabilidades de tener obsesiones violentas o sexuales. Leckman JF, Grice DE, Barr LC, et al. (1994). "Trastorno obsesivo-compulsivo relacionado con tics vs. no relacionado con tics". Anxiety . 1 (5): 208– 15. doi : 10.1002/anxi.3070010504 . PMID 9160576 .  
  49. ↑ Baer (2001), pág. 51
  50. ↑ Hasler G, LaSalle-Ricci VH, Ronquillo JG, et al. (junio de 2005). "Las dimensiones de los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo muestran relaciones específicas con la comorbilidad psiquiátrica". Psychiatry Res . 135 (2): 121–32 . doi : 10.1016/j.psychres.2005.03.003 . PMID 15893825. S2CID 28416322 .   
  51. ↑ Baer (2001), págs. 62–64
  52. ↑ Baer (2001), pág. 67
  53. 1 2 Helgeson, Vicki S.; Reynolds, Kerry A.; Tomich, Patricia L. (2006). "Una revisión meta-analítica de la búsqueda de beneficios y el crecimiento" . Journal of Consulting and Clinical Psychology . 74 (5): 797– 816. doi : 10.1037/0022-006X.74.5.797 . ISSN 1939-2117 . PMID 17032085 .  
  54. ↑ Bomyea, Jessica; Lang, Ariel J. (marzo de 2016). "Explicación de los pensamientos intrusivos en el TEPT: Contribuciones del control cognitivo y las estrategias de regulación deliberada" . Journal of Affective Disorders . 192 : 184–190 . doi : 10.1016/j.jad.2015.12.021 . PMC 4728012. PMID 26741045 .  
  55. ↑ Baer (2001), págs. 51–53
  56. ↑ Carew, Caitlin L.; Tatham, Erica L.; Milne, Andrea M.; MacQueen, Glenda M.; Hall, Geoffrey BC (19 de mayo de 2015). "Diseño e implementación de un estudio de resonancia magnética funcional que examina la supresión del pensamiento en mujeres jóvenes con depresión y en riesgo de padecerla" . Journal of Visualized Experiments (99) 52061. doi : 10.3791/52061 . ISSN 1940-087X . PMC 4542819. PMID 26067869 .   
  57. ↑ Moritz, Steffen; Klein, Jan Philipp; Berger, Thomas; Larøi, Frank; Meyer, Björn (diciembre de 2019). "La voz de la depresión: prevalencia y estabilidad a lo largo del tiempo de los pensamientos intrusivos cargados de percepción en la depresión" . Terapia cognitiva e investigación . 43 (6): 986– 994. doi : 10.1007/s10608-019-10030-1 . ISSN 0147-5916 . S2CID 195878475 .  
  58. ↑ Baer (2001), pág. 20
  59. 1 2 Como se informa en Baer (2001), pp. 20–23, 139–40: Wisner KL, Peindl KS, Gigliotti T, Hanusa BH (marzo de 1999). "Obsesiones y compulsiones en mujeres con depresión posparto". J Clin Psychiatry . 60 (3): 176– 80. doi : 10.4088/JCP.v60n0305 . PMID 10192593 . 
  60. ↑ Abramowitz JS, Khandker M, Nelson CA, Deacon BJ, Rygwall R (septiembre de 2006). "El papel de los factores cognitivos en la patogénesis de los síntomas obsesivo-compulsivos: un estudio prospectivo". Behav Res Ther . 44 (9): 1361–74 . doi : 10.1016/j.brat.2005.09.011 . PMID 16352291 . 
  61. ↑ Arnold LM (agosto de 1999). " Una serie de casos de mujeres con trastorno obsesivo-compulsivo de inicio posparto" . Prim Care Companion J Clin Psychiatry . 1 (4): 103– 108. doi : 10.4088/PCC.v01n0402 . PMC 181073. PMID 15014682 .  
  62. ↑ Baer (2001), pág. 21
  63. ↑ Baer (2001), pág. 22
  64. ↑ Baer (2001), pág. 23
  65. ↑ Como se informa en Baer (2001), pág. 51: Jennings KD, Ross S, Popper S, Elmore M (julio de 1999). "Pensamientos de dañar a los bebés en madres deprimidas y no deprimidas". J Affect Disord . 54 ( 1–2 ): 21–8 . doi : 10.1016/S0165-0327(98)00185-2 . PMID 10403143 . 
  66. ↑ Baer (2001), pág. 24
  67. 1 2 Baer (2001), pág. 91
  68. ↑ Baer (2001), pág. 73
  69. ↑ Baer (2001), pág. 86
  70. ↑ Deblinger E, Stauffer LB, Steer RA (noviembre de 2001). "Eficacias comparativas de las terapias grupales de apoyo y cognitivo-conductuales para niños pequeños que han sufrido abuso sexual y sus madres no agresoras". Child Maltreat . 6 (4): 332– 43. doi : 10.1177/1077559501006004006 . PMID 11675816. S2CID 23309856 .  
  71. ↑ Sousa MB, Isolan LR, Oliveira RR, Manfro GG, Cordioli AV (julio de 2006). "Ensayo clínico aleatorizado de terapia grupal cognitivo-conductual y sertralina en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo". J Clin Psychiatry . 67 (7): 1133– 9. doi : 10.4088/JCP.v67n0717 . PMID 16889458 . 
  72. ↑ Purdon C (noviembre de 2004). "Tratamiento cognitivo-conductual de las obsesiones repugnantes". J Clin Psychol . 60 (11): 1169–80 . doi : 10.1002/jclp.20081 . PMID 15389619 . 
  73. ↑ Shipherd, Jillian C.; Fordiani, Joanne M. (noviembre de 2015). "La aplicación de la atención plena para afrontar los pensamientos intrusivos". Cognitive and Behavioral Practice . 22 (4): 439– 446. doi : 10.1016/j.cbpra.2014.06.001 .
  74. 1 2 Baer (2001), págs. 113–14.
  75. ↑ Baer (2001), pág. 144
  76. ↑ Baer (2001), pág. 116
  77. ↑ Baer (2001), pág. 115
  78. ↑ Como se informa en Baer (2001), pág. 115: Stein DJ, Hollander E, Anthony DT, et al. (agosto de 1992). "Medicamentos serotoninérgicos para obsesiones sexuales, adicciones sexuales y parafilias". J Clin Psychiatry . 53 (8): 267–71 . PMID 1386848 .  
  79. ↑ Como se informa en Baer (2001), pág. 115: Fallon BA, Liebowitz MR, Hollander E, et al. (diciembre de 1990). "La farmacoterapia de la escrupulosidad moral o religiosa". J Clin Psychiatry . 51 (12): 517–21 . PMID 2258366 .  
  80. ↑ Baer (2001), pág. 120
  81. ↑ Baer (2001), pág. 119
  82. ↑ Albert U, Bergesio C, Pessina E, Maina G, Bogetto F (junio de 2002). "Manejo del trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento. Algoritmos para la farmacoterapia". Panminerva Med . 44 (2): 83– 91. PMID 12032425 . 
  83. ↑ Palatnik A, Frolov K, Fux M, Benjamin J (junio de 2001). "Ensayo cruzado, controlado y doble ciego de inositol versus fluvoxamina para el tratamiento del trastorno de pánico". J Clin Psychopharmacol . 21 (3): 335–9 . doi : 10.1097/00004714-200106000-00014 . PMID 11386498. S2CID 24166117 .  * Levine, J (mayo de 1997). "Ensayos controlados de inositol en psiquiatría". Eur Neuropsychopharmacol . 7 (2): 147– 55. doi : 10.1016/S0924-977X(97)00409-4 . PMID 9169302. S2CID 45118867 .  
  84. ↑ Baer (2001), pág. xvii
  85. ↑ Baer (2001), págs. 36–37
  86. ↑ Grant JE, Pinto A, Gunnip M, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (2006). "Obsesiones sexuales y correlatos clínicos en adultos con trastorno obsesivo-compulsivo". Compr Psychiatry . 47 (5): 325– 9. doi : 10.1016/j.comppsych.2006.01.007 . PMID 16905392 . 

Fuentes

  • Baer, ​​Lee (2001). El duende de la mente: Explorando la epidemia silenciosa de malos pensamientos obsesivos . Nueva York: Dutton. ISBN 978-0-525-94562-8.

Lecturas adicionales

  • Abramowitz JS, Schwartz SA, Moore KM, Luenzmann KR (2003). "Síntomas obsesivo-compulsivos en el embarazo y el puerperio: una revisión de la literatura". J Anxiety Disord . 17 (4): 461–78 . doi : 10.1016/s0887-6185(02)00206-2 . PMID 12826092 . 
  • Julien D, O'Connor KP, Aardema F (abril de 2007). "Pensamientos intrusivos, obsesiones y evaluaciones en el trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión crítica". Clin Psychol Rev. 27 ( 3): 366–83 . doi : 10.1016/j.cpr.2006.12.004 . PMID 17240502 . 
  • Marsh R, Maia TV, Peterson BS (junio de 2009). " Alteraciones funcionales dentro de los circuitos frontoestriatales en múltiples psicopatologías infantiles" . Am J Psychiatry . 166 (6): 664–74 . doi : 10.1176/appi.ajp.2009.08091354 . PMC 2734479. PMID 19448188 .  
  • Rachman S (diciembre de 2007). "Imágenes intrusivas no deseadas en trastornos obsesivo-compulsivos". J Behav Ther Exp Psychiatry . 38 (4): 402–10 . doi : 10.1016/j.jbtep.2007.10.008 . PMID 18054779 . 
  • Yorulmaz O, Gençöz T, Woody S (abril de 2009). "Cogniciones y síntomas del TOC en diferentes contextos religiosos". J Anxiety Disord . 23 (3): 401– 6. doi : 10.1016/j.janxdis.2008.11.001 . hdl : 11511/36393 . PMID 19108983 . 
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