Abuso durante el parto

Algunas fuentes se refieren a obstetras y ginecólogos norteamericanos, especialmente entre las décadas de 1950 y 1980, que practicaban lo que se denominaba la sutura del marido , que consistía en colocar puntos adicionales en la vagina de la mujer después de la episiotomía o el desgarro natural que se produce durante el parto. Supuestamente, este procedimiento se realizaba para aumentar el placer sexual futuro del marido y a menudo causaba dolor y molestias a largo plazo a la mujer. No hay pruebas de que esta práctica estuviera muy extendida en Norteamérica, ^{[ 13 ] [ 14 ]} pero se menciona con frecuencia en estudios sobre episiotomía en ciertos países americanos como Brasil . ^{[ 15 ]}

Recientemente se ha puesto de relieve el trato que los médicos norteamericanos dan a las mujeres embarazadas. La idea cada vez más extendida es que se ha producido una «reparación» de la violencia obstétrica y que, en algunos casos, se ha vulnerado el derecho de las mujeres a decidir. En situaciones en las que la vida de la mujer y del feto corre peligro, la mujer tiene derecho a rechazar procedimientos como la cesárea, la episiotomía o el parto con ventosa. A menudo, las mujeres son coaccionadas para someterse a estos procedimientos invasivos, a pesar de que se ha demostrado que dicha coacción causa daños duraderos, y muchas mujeres comparan la experiencia con una violación. ^{[ 16 ]}

El término "violencia obstétrica" ​​se usa particularmente en países latinoamericanos, donde la ley prohíbe tales maltratos. Estas leyes existen en varios países latinoamericanos, incluidos Argentina , Puerto Rico y Venezuela . ^{[ 17 ]}

Una investigación sobre violencia obstétrica en dos hospitales públicos de México , que analizó las experiencias de parto durante un mes de 2012, reveló que el abuso físico, el abuso verbal y la discriminación se producían abiertamente en todos los centros. Las mujeres que contaban con seguro médico público fueron las que sufrieron mayor discriminación por parte del personal sanitario. ^{[ 18 ]}

Tanzania es un país africano con un historial de abuso durante el parto. En 2011, Shannon McMahon y otros exploraron si las supuestas intervenciones para disminuir la prevalencia del abuso durante el parto habían sido efectivas. Al entrevistar a las mujeres, inicialmente se refirieron a sus experiencias como neutrales o mejores. Sin embargo, después de mostrarles los diferentes aspectos del abuso, una abrumadora mayoría de las mujeres informaron haber sufrido abuso durante el parto. ^{[ 19 ]} En 2013-2014, Hannah Ratcliffe y otros realizaron un estudio para explorar posibles intervenciones para mejorar las experiencias de las mujeres en el parto. Implementaron un "día de parto abierto" que facilitó la comunicación entre pacientes y proveedores y los educó sobre los procedimientos relacionados con el parto. El equipo también implementó un "taller de atención respetuosa a la maternidad" destinado a crear un diálogo sobre el respeto entre el personal de salud y las pacientes. Lo que encontraron fue que este enfoque fue exitoso para ayudar a reconstruir los sistemas sin un costo elevado. Hubo un aumento del 60% en la satisfacción con la experiencia del parto de las mujeres. ^{[ 20 ]} Durante el mismo período que el estudio de Ratcliffe, Stephanie Kujawaki y otros realizaron un estudio comparativo de partos con y sin intervenciones. La línea de base del estudio se llevó a cabo entre 2011 y 2012, y la segunda mitad se realizó en 2015. Lo que encontraron fue una reducción del 66 % en el abuso y la falta de respeto durante el parto después de las intervenciones. Este estudio muestra que las reformas comunitarias y del sistema de salud pueden ayudar a cambiar y reconfigurar las normas en las que las mujeres son maltratadas durante el parto. ^{[ 21 ]}

En 2014-2015, Shreeporna Bhattacharya y TK Sundari Ravindran se propusieron determinar cuantitativamente la prevalencia del abuso durante el parto en el distrito de Varanasi, en el norte de la India , mediante un cuestionario. El estudio se centró en dos bloques rurales del distrito de Varanasi con altas tasas de partos institucionales, y las participantes fueron seleccionadas aleatoriamente entre las mujeres que vivían en la zona. Bhattacharya y Ravindran informan que la frecuencia de comportamiento abusivo fue del 28,8%, utilizando el término "comportamiento abusivo" como término general. Las dos formas más comunes de abuso fueron la atención indigna (19,3%) y el abuso físico (13,4%). Además, el 8,5% de las pacientes reportaron haber sido descuidadas o abandonadas, el 5,6% experimentaron atención no confidencial y el 4,9% sufrieron humillación debido a la falta de higiene. Los autores también señalan que el 90,5% de las participantes recibieron exigencias inapropiadas de dinero. En términos de correlación, no hubo un vínculo significativo entre el estatus socioeconómico y el abuso, aunque las mujeres que enfrentaron complicaciones durante el parto tuvieron cuatro veces más probabilidades de sufrir abuso en los centros. ^{[ 22 ]}

Fatima Alzyoud y sus colegas estudiaron el maltrato durante el parto en Jordania , específicamente en sus formas de negligencia y abuso verbal. El estudio se llevó a cabo en cuatro Centros de Salud Materno-Infantil gubernamentales, con una muestra de 390 mujeres jordanas de entre 18 y 45 años. La Escala de Abuso Verbal y Negligencia durante el Parto (CVANS) reveló que el 32,2 % de las participantes sufrieron negligencia y el 37,7 % abuso verbal durante su último parto. Además, se observó una correlación negativa entre la edad y la negligencia/abuso verbal. ^{[ 23 ]}

Si bien la investigación y la defensa de la salud materna a nivel mundial han generado conciencia sobre la violencia obstétrica, los historiadores han señalado ejemplos históricos. En los Estados Unidos de América, los historiadores atestiguan que comenzó durante la esclavitud, donde las mujeres esclavizadas fueron explotadas físicamente y sometidas a experimentos por médicos de la época anterior a la Guerra Civil que buscaban avanzar en los campos de la obstetricia y la ginecología . ^{[ 24 ]} Posteriormente, los historiadores confirman que esto tomó la forma de esterilizaciones forzadas de mujeres negras y otras mujeres de color como parte del movimiento eugenésico . ^{[ 25 ]} Las apendicectomías de Mississippi se refieren a la experiencia de esterilización forzada y coaccionada de mujeres negras entre 1920 y 1980. ^{[ 25 ]} Acuñado por la activista Fannie Lou Hamer , el término apendicectomías de Mississippi implicaba la esterilización de mujeres negras y otras mujeres de color sin consentimiento informado, conocimiento y sin una razón médica válida. ^{[ 25 ]} Hamer recuerda haber recibido una histerectomía, sin su consentimiento, durante una cirugía para extirpar un fibroma uterino, lo que la dejó infértil. ^{[ 26 ] [ 27 ]} Los investigadores confirman que las histerectomías y las ligaduras de trompas fueron realizadas a mujeres negras pobres por médicos residentes a quienes se les permitió "practicar" habilidades quirúrgicas. ^{[ 27 ]}

Los estudiosos muestran que algunas de estas formas históricas de atención irrespetuosa han persistido hasta el siglo XXI. Madres negras de todos los niveles socioeconómicos, incluida Serena Williams , han detallado experiencias de ser ignoradas o desestimadas al informar signos de complicaciones o expresar preocupaciones durante sus embarazos ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]} . Un estudio realizado sobre las desigualdades en la salud materna e infantil en California encontró que la desigualdad racial en los resultados maternos e infantiles persiste dentro del 20% más rico de las familias. El estudio concluyó que las madres y los bebés negros tenían el doble de probabilidades de morir que las madres y los bebés blancos dentro de este grupo impositivo. Los investigadores también encontraron que las tasas de mortalidad materna entre las mujeres negras más ricas eran igual de altas que entre las mujeres blancas de menores ingresos. ^{[ 30 ]} Otro estudio señaló que las mujeres de color experimentan maltrato con más frecuencia que otras razas, con tasas de maltrato consistentemente más altas para ellas en comparación con sus contrapartes blancas. ^{[ 31 ]} Investigaciones del Departamento de Salud del Estado de Nueva York y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontraron que las mujeres negras tienen de tres a cuatro veces más probabilidades que las mujeres blancas de morir por complicaciones relacionadas con el embarazo, donde más del 60% de estas muertes son prevenibles si se les brinda atención adecuada y respetuosa. ^{[ 32 ]}

Si bien los estudios han demostrado que los impactos de la violencia obstétrica se distribuyen de manera desproporcionada, también muestran que no se limita solo a las mujeres negras. Un estudio realizado durante la década de 1970 halló que aproximadamente una cuarta parte de las mujeres indígenas estadounidenses en edad fértil fueron esterilizadas en hospitales del Servicio de Salud Indígena . ^{[ 24 ]}