Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Oligospermia

Los términos oligospermia , oligozoospermia y bajo recuento de espermatozoides se refieren al semen con una baja concentración de espermatozoides [1] y es un hallazgo común en l...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Los términos oligospermia , oligozoospermia y bajo recuento de espermatozoides se refieren al semen con una baja concentración de espermatozoides [1] y es un hallazgo común en la infertilidad masculina . A menudo, el semen con una concentración reducida de espermatozoides también puede mostrar anomalías significativas en la morfología y la motilidad de los espermatozoides (técnicamente oligoastenoteratozoospermia ). Ha habido interés en reemplazar los términos descriptivos utilizados en el análisis del semen con información más cuantitativa. [2]

Diagnóstico

Histopatología de diversos trastornos de la espermatogénesis.

El diagnóstico de oligozoospermia se basa en un recuento bajo en un análisis de semen realizado en dos ocasiones. Durante muchas décadas, las concentraciones de espermatozoides inferiores a 20 millones de espermatozoides/ml se consideraron bajas u oligospérmicas; sin embargo, recientemente la OMS reevaluó los criterios espermáticos y estableció un punto de referencia inferior, menos de 15 millones de espermatozoides/ml, coherente con el percentil 5 para hombres fértiles. [3] Las concentraciones de espermatozoides fluctúan a diario y la oligozoospermia puede ser temporal o permanente.

El diagnóstico de oligozoospermia requiere una evaluación mediante análisis de semen (incluido en Infertilidad masculina ).

Causas

Existen muchas causas de oligospermia, entre ellas: [4]

Causas pretesticulares

Los factores pretesticulares se refieren a condiciones que impiden el soporte adecuado de los testículos e incluyen situaciones de soporte hormonal deficiente y mala salud general, incluyendo:

Factores testiculares

Los factores testiculares se refieren a condiciones en las que los testículos producen semen de mala calidad a pesar del apoyo hormonal adecuado e incluyen:

Los mastocitos que liberan mediadores inflamatorios parecen suprimir directamente la motilidad de los espermatozoides de una manera potencialmente reversible, y pueden ser un mecanismo fisiopatológico común para varios de los factores mencionados anteriormente. [10]

Causas post-testiculares

Los factores postesticulares disminuyen la fertilidad masculina debido a condiciones que afectan el sistema genital masculino después de la producción de esperma testicular e incluyen defectos del tracto genital, así como problemas en la eyaculación :

Oligospermia idiopática (oligoastenoteratozoospermia)

En aproximadamente el 30% de los hombres infértiles no se encuentra ningún factor causal para su disminución en la concentración o calidad de los espermatozoides mediante medios clínicos, instrumentales o de laboratorio comunes, y la condición se denomina "idiopática" (inexplicada). [11] Una serie de factores pueden estar involucrados en la génesis de esta condición, incluyendo la edad, agentes infecciosos (como Chlamydia trachomatis ), microdeleciones del cromosoma Y , cambios mitocondriales , contaminantes ambientales y cambios hormonales "sutiles". [11]

Una revisión en 2013 llegó al resultado de que la oligospermia y la azoospermia están significativamente asociadas con el sobrepeso ( odds ratio 1,1), la obesidad (odds ratio 1,3) y la obesidad mórbida (odds ratio 2,0), pero se desconoce la causa de esto. [12] No se encontró una relación significativa entre la oligospermia y el bajo peso . [12]

Daño del ADN

El gen 2 de susceptibilidad al cáncer de mama humano ( BRCA2 ) se emplea en la reparación por recombinación homóloga de los daños del ADN durante la meiosis . Un polimorfismo de un solo nucleótido común de BRCA2 se asocia con oligospermia grave. [13]

Se estudiaron hombres con oligospermia leve (concentración de semen de 15 a 20 millones de espermatozoides /ml) para determinar la asociación entre el daño del ADN del esperma y factores del estilo de vida. [14] Se encontró una asociación significativa entre el daño del ADN del esperma y factores como la edad , la obesidad y el estrés laboral .

Tratamiento

El tratamiento se enmarca en el tratamiento de la infertilidad y también debe tener en cuenta la fecundidad de la pareja femenina, por lo que las opciones pueden ser complejas.

En diversas situaciones, la intervención médica o quirúrgica directa puede mejorar la concentración de espermatozoides; algunos ejemplos son el uso de FSH en hombres con hipogonadismo hipofisario , antibióticos en caso de infecciones o correcciones quirúrgicas de hidrocele , varicocele u obstrucción del conducto deferente .

En la mayoría de los casos de oligospermia, incluida su forma idiopática, no existe una intervención médica o quirúrgica directa que se considere eficaz. Se han probado empíricamente muchos enfoques médicos, incluidos el citrato de clomifeno , el tamoxifeno , la HMG , la FSH , la HCG , la testosterona , la vitamina E , la vitamina C , los antioxidantes , la carnitina , la acetil-L-carnitina , el zinc y las dietas ricas en proteínas . En varios estudios piloto se han obtenido algunos resultados positivos. El citrato de clomifeno se ha utilizado con un éxito moderado. [15] Se informó que la combinación de tamoxifeno más testosterona mejoraba la situación de los espermatozoides. [16]

El uso de carnitina mostró resultados prometedores en un ensayo controlado en casos seleccionados de infertilidad masculina mejorando la calidad del esperma, pero se necesitan más estudios. [17]

En muchas situaciones, las inseminaciones intrauterinas se realizan con éxito. [18] En casos más severos , se realiza FIV o FIV- ICSI [15] y suele ser la mejor opción, especialmente si el tiempo es un factor o coexisten problemas de fertilidad en el lado femenino. La terapia combinada de estrógeno y testosterona en dosis bajas puede mejorar el recuento y la motilidad de los espermatozoides en algunos hombres [19], incluida la oligospermia grave. [20]

Fertilidad

Lograr un embarazo de forma natural puede ser un desafío si el hombre tiene un recuento bajo de espermatozoides. Sin embargo, las probabilidades son buenas si la pareja femenina es fértil; muchas parejas con este problema han tenido éxito. El pronóstico es más limitado si existe una combinación de factores que incluyen disfunción espermática y reserva ovárica reducida .

Véase también

Referencias

  1. ^ thefreedictionary.com > oligospermia Citando: Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers, 2007 por Saunders; The American Heritage Medical Dictionary 2007, 2004 por Houghton Mifflin Company; Mosby's Medical Dictionary, 8.ª edición, 2009; McGraw-Hill Concise Dictionary of Modern Medicine, 2002 por The McGraw-Hill Companies
  2. ^ Grimes DA y Lopez LM 2007 Fertilidad y esterilidad 88(6) 1491-94.
  3. ^ Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, et al. (2010). "Valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud para las características del semen humano". Hum. Reprod. Update . 16 (3): 231– 45. doi : 10.1093/humupd/dmp048 . PMID  19934213.
  4. ^ Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. Manual de la OMS para la investigación, el diagnóstico y el tratamiento estandarizados del varón infértil . Cambridge University Press , 2000. ISBN 0-521-77474-8 . 
  5. ^ Leibovitch I, Mor Y (2005). "El ciclo vicioso: trastornos urogenitales relacionados con el ciclismo". Eur. Urol . 47 (3): 277– 86, discusión 286–7. doi :10.1016/j.eururo.2004.10.024. PMID  15716187.
  6. ^ "Infertilidad en los hombres" . Consultado el 21 de noviembre de 2007 .
  7. ^ Costabile RA, Spevak M (2001). "Caracterización de pacientes con infertilidad por factor masculino en un sistema médico de acceso igualitario y sin costo". Urología . 58 (6): 1021– 4. doi :10.1016/S0090-4295(01)01400-5. PMID  11744480.
  8. ^ Masarani M, Wazait H, Dinneen M (2006). "Orquitis por paperas". Revista de la Real Sociedad de Medicina . 99 (11): 573– 5. doi :10.1177/014107680609901116. PMC 1633545 . PMID  17082302. 
  9. ^ Zhang J, Qiu SD, Li SB, et al. (2007). "Nuevas mutaciones en el gen de la proteasa 26 específica de la ubiquitina podrían causar deterioro de la espermatogénesis e infertilidad masculina". Asian Journal of Andrology . 9 (6): 809– 14. doi : 10.1111/j.1745-7262.2007.00305.x . PMID  17968467.
  10. ^ Menzies, FM; Shepherd, MC; Nibbs, RJ; Nelson, SM (2010). "El papel de los mastocitos y sus mediadores en la reproducción, el embarazo y el parto". Human Reproduction Update . 17 (3): 383– 396. doi : 10.1093/humupd/dmq053 . PMID  20959350.
  11. ^ ab Cavallini G (2006). "Oligastenoteratozoospermia idiopática masculina". Asiático J Androl . 8 (2): 143– 57. doi : 10.1111/j.1745-7262.2006.00123.x . PMID  16491265.
  12. ^ ab [1] Sermondade, N.; Faure, C.; Fezeu, L.; et al. (2012). "IMC en relación con el recuento de espermatozoides: una revisión sistemática actualizada y un metanálisis colaborativo". Actualización de la reproducción humana . 19 (3): 221– 231. doi :10.1093/humupd/dms050. PMC 3621293 . PMID  23242914. 
  13. ^ Zhoucun A, Zhang S, Yang Y, Ma Y, Zhang W, Lin L (2006). "La variante común N372H en el gen BRCA2 puede estar asociada con la infertilidad masculina idiopática con azoospermia u oligozoospermia severa". Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol . 124 (1): 61– 4. doi :10.1016/j.ejogrb.2005.09.001. PMID  16257105.
  14. ^ Radwan M, Jurewicz J, Merecz-Kot D, Sobala W, Radwan P, Bochenek M, Hanke W (2016). "Daño en el ADN del esperma: el efecto del estrés y los factores de la vida cotidiana". Int. J. Impot. Res . 28 (4): 148– 54. doi : 10.1038/ijir.2016.15 . PMID  27076112.
  15. ^ ab Check JH (2007). "Tratamiento de la infertilidad masculina". Clin Exp Obstet Gynecol . 34 (4): 201–6 . PMID  18225678.
  16. ^ Adamopoulos DA, Nicopoulou S, Kapolla N, Karamertzanis M, Andreou E (1997). "La combinación de undecanoato de testosterona con citrato de tamoxifeno mejora los efectos de cada agente administrado independientemente sobre los parámetros seminales en hombres con oligozoospermia idiopática". Fertil. Steril . 67 (4): 756– 62. doi : 10.1016/s0015-0282(97)81379-9 . PMID  9093207.
  17. ^ Lenzi A, Lombardo F, Sgro P, Salacone P, Caponecchia L, Dondero F, Gandini L (1991). "Uso de terapia con carnitina en casos seleccionados de infertilidad por factor masculino: un ensayo cruzado doble ciego". Fertilidad y esterilidad . 25 (5): 1253– 326. PMID  12569937.
  18. ^ Francavilla F, Sciarretta F, Sorgentone S, Necozione S, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S (2009). "Inseminación intrauterina con o sin estimulación ovárica leve en parejas con subfertilidad masculina debida a oligo/asteno- y/o teratozoospermia o anticuerpos antiespermáticos: un ensayo prospectivo cruzado". Fertil. Steril . 92 (3): 1009– 11. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.01.112 . PMID  19261275.
  19. ^ Sah, P (octubre de 1998). "Función de la terapia combinada de estrógeno y testosterona en dosis bajas en hombres con oligospermia". Fertilidad y esterilidad . 70 (4): 780– 1. doi : 10.1016/S0015-0282(98)00273-8 . PMID  9797116.
  20. ^ Sah, P (diciembre de 2002). "La oligospermia debida a un bloqueo parcial de la maduración responde a una terapia combinada de estrógeno y testosterona en dosis bajas y da como resultado un nacimiento vivo: informe de un caso". Asian Journal of Andrology . 4 (4): 307– 8. PMID  12508135.
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Oligospermia&oldid=1152080005"