Hispanopedia WikiEl epiplón mayor (también epiplón mayor , epiplón mayor , epiplón gastrocólico , epiplón o, especialmente en animales no humanos, membrana ) es un gran pliegue de peritoneo visceral en forma de delantal que cuelga desde el estómago. Se extiende desde la curvatura mayor del estómago , pasa por delante del intestino delgado y se dobla hacia atrás para ascender al colon transverso antes de llegar a la pared abdominal posterior . El epiplón mayor es más grande que el epiplón menor , que cuelga desde el hígado hasta la curvatura menor . El término anatómico común "epiploico" deriva de "epiploon", del griego epipleein , que significa flotar o navegar, ya que el epiplón mayor parece flotar en la superficie de los intestinos. Es la primera estructura que se observa cuando se abre la cavidad abdominal anteriormente (desde el frente). [1]
Estructura
El epiplón mayor es el mayor de los dos pliegues peritoneales . Está formado por una doble lámina de peritoneo, plegada sobre sí misma de modo que tiene cuatro capas. [2]
Las dos capas del epiplón mayor descienden desde la curvatura mayor del estómago y el comienzo del duodeno . [2] Pasan por delante del intestino delgado , a veces hasta la pelvis , antes de girar sobre sí mismas y ascender hasta el colon transverso , donde separan y encierran esa parte del intestino . [2]
Estas capas individuales se ven fácilmente en los jóvenes, pero en el adulto están más o menos inseparablemente mezcladas.
El borde izquierdo del epiplón mayor se continúa con el ligamento gastroesplénico ; su borde derecho se extiende hasta el comienzo del duodeno .
El epiplón mayor suele ser delgado y tiene un aspecto perforado . Contiene algo de tejido adiposo , que puede acumularse considerablemente en personas obesas . Está muy vascularizado . [3]
Subdivisiones
El epiplón mayor suele definirse como una estructura que abarca diversas estructuras. La mayoría de las fuentes incluyen las tres siguientes: [4] [5]
- Ligamento gastrofrénico : se extiende hasta la parte inferior de la cúpula izquierda del diafragma.
- Ligamento gastrocólico : se extiende hasta el colon transverso (en ocasiones por sí solo se lo considera sinónimo de "omento mayor" [4] )
- Ligamento gastroesplénico (o ligamento gastroesplénico): se extiende hasta el bazo y recubre el riñón.
El ligamento esplenorrenal (o ligamento lienorrenal ) (desde el riñón izquierdo hasta el bazo ) se considera ocasionalmente parte del epiplón mayor. [6] [7] Se deriva del peritoneo , donde la pared de la cavidad peritoneal general entra en contacto con el saco menor entre el riñón izquierdo y el bazo ; la arteria y la vena esplénicas pasan entre sus dos capas. Contiene la cola del páncreas , la única porción intraperitoneal del páncreas, y los vasos esplénicos. Una o más de las oraciones anteriores incorporan texto de dominio público de la 20.ª edición de la Anatomía de Gray (1918)
Ligamento frenoesplénico
El ligamento frenoesplénico ( ligamento lienofrénico o ligamento frenolienal ) es un doble pliegue del peritoneo que conecta el diafragma torácico y el bazo . [8]
El ligamento frenoesplénico forma parte del epiplón mayor. Las distinciones entre el ligamento frenoesplénico y los ligamentos adyacentes, como los ligamentos gastrofrénico, gastroesplénico y esplenorrenal, que forman parte de la misma lámina mesentérica, suelen ser confusas. [8]
Suministro de sangre
Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda (también conocidas como gastroomentales) proporcionan el único suministro de sangre al epiplón mayor. Ambas son ramas del tronco celíaco . La arteria gastroepiploica derecha es una rama de la arteria gastroduodenal , que es una rama de la arteria hepática común , que es una rama del tronco celíaco. La arteria gastroepiploica izquierda es la rama más grande de la arteria esplénica , que es una rama del tronco celíaco. Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda se anastomosan dentro de las dos capas del epiplón mayor anterior a lo largo de la curvatura mayor del estómago.
Desarrollo
El epiplón mayor se desarrolla a partir del mesenterio dorsal que conecta el estómago con la pared abdominal posterior. Durante su desarrollo, el estómago experimenta su primera rotación de 90° a lo largo del eje del embrión, de modo que las estructuras posteriores se desplazan hacia la izquierda y las estructuras anteriores al estómago se desplazan hacia la derecha. Como resultado, el mesenterio dorsal se pliega sobre sí mismo, formando una bolsa con su extremo ciego en el lado izquierdo del embrión. Una segunda rotación de aproximadamente 90° del estómago, esta vez en el plano frontal , mueve las estructuras hacia abajo si originalmente estaban a la izquierda del estómago, y hacia arriba si originalmente estaban a la derecha del estómago. En consecuencia, el saco de extremos ciegos (también llamado saco menor ) formado por el mesenterio dorsal se lleva hacia abajo, donde asume su posición final como epiplón mayor. Crece hasta el punto de cubrir la mayor parte del intestino delgado y grueso.
Funciones
Las funciones del epiplón mayor son:
- Depósito de grasa , con cantidades variables de tejido adiposo [9]
- Contribución inmunológica , presentando manchas lechosas de colecciones de macrófagos [9]
- Aislamiento de infecciones y heridas ; También puede limitar físicamente la propagación de infecciones intraperitoneales. [9] El epiplón mayor a menudo se puede encontrar envuelto alrededor de áreas de infección y trauma.
Importancia clínica
Extirpación quirúrgica
La omentectomía es la extirpación quirúrgica del epiplón, un procedimiento relativamente simple sin efectos secundarios importantes documentados, que se realiza en casos en los que existe la preocupación de que pueda haber propagación de tejido canceroso al epiplón. Algunos ejemplos de esto son el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio avanzado o agresivo , así como el cáncer intestinal y también el cáncer de apéndice . El procedimiento generalmente se realiza como un complemento cuando se elimina la lesión primaria.
Colgajo omental
El epiplón mayor se puede extraer quirúrgicamente para reconstruir la pared torácica . [3] También se ha utilizado experimentalmente para reforzar tejidos de bioingeniería trasplantados a la superficie del corazón para la regeneración cardíaca. [10]
Uso en cirugía cerebral
El epiplón mayor se puede extraer quirúrgicamente para proporcionar revascularización del tejido cerebral después de un accidente cerebrovascular. [11]
Historia
El epiplón mayor también se conoce como epiplón mayor, epiplón mayor, epiplón gastrocólico, epiplón y redoma.
En 1906, el cirujano James Rutherford Morrison describió al epiplón mayor como el "policía abdominal" . [12] Esto se debe a su función inmunológica, por la cual el tejido omental parece "vigilar" el abdomen en busca de infecciones y cubrir las áreas infectadas cuando las encuentra, tapándolas con tejido inmunológicamente activo.
Imágenes adicionales
-
Disposición vertical del peritoneo . Cavidad principal, roja; bolsa omental, azul. (Omento mayor marcado a la izquierda). -
El epiplón mayor está unido a la porción inferior del estómago (aquí se corta la unión y se levanta el estómago). -
Se ha elevado la arteria celíaca y sus ramas; se ha elevado el hígado y se han eliminado el epiplón menor y la capa anterior del epiplón mayor. -
Figura esquemática de la bursa omentalis, etc. Embrión humano de ocho semanas. -
Diagramas para ilustrar el desarrollo del epiplón mayor y el mesocolon transverso. -
Epiplón mayor. Disección profunda.
Véase también
- Grasa de red
- Pastel omental
- Infarto omental
- Vena gastroepiploica derecha
- Bolsa omental ( saco menor )
- Saco mayor
- Agujero omental ( agujero epiploico , agujero de Winslow )
- Epiplón menor
- Peritoneo
Notas y referencias
- ^ Drake, Richard L., et al., Anatomía de Gray para estudiantes , Filadelfia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier, 2010. Versión impresa. [ página necesaria ]
- ^ abc Federle, Michael P.; Rosado-de-Christenson, Melissa L.; Woodward, Paula J.; Carter, Brett W.; Raman, Siva P.; Shaaban, Akram M., eds. (2017). "Cavidad peritoneal". Anatomía por imágenes: tórax, abdomen, pelvis . págs. 528–549. doi :10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1. ISBN 978-0-323-47781-9.
- ^ ab Fayanju, Oluwadamilola M.; Garvey, Patrick Bryan; Karuturi, Meghan S.; Cazar, Kelly K.; Bedrosian, Isabelle (2018). "Procedimientos quirúrgicos para neoplasias malignas locales y regionales avanzadas de la mama". El Pecho . págs. 778–801.e4. doi :10.1016/B978-0-323-35955-9.00059-3. ISBN 978-0-323-35955-9.
- ^ ab Dalley, Arthur F.; Moore, Keith L. (2006). Anatomía con orientación clínica . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 237. ISBN 0-7817-3639-0.
- ^ Tablas de anatomía: estómago y bazo Archivado el 6 de diciembre de 2006 en Wayback Machine
- ^ Kyung Won Chung (2005). Anatomía macroscópica (revisión del comité) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 205. ISBN 0-7817-5309-0.
- ^ "Módulo - Desarrollo de la cavidad peritoneal". Archivado desde el original el 2007-11-13 . Consultado el 2007-12-01 .
- ^ ab "Ligamento frenicosplénico". Diccionario médico Farlex Partner . Consultado el 18 de mayo de 2013 .
- ^ a b C Alagumuthu, M .; Das, Bhupati; Pattanayak, Siba; Rasananda, Mangual (1 de mayo de 2006). "El epiplón: un órgano único de excepcional versatilidad". Revista India de Cirugía . 68 (3): 136-141. Vendaval A148391067.
- ^ Wang, Hogan; Roche, Christopher D; Gentile, Carmine (1 de diciembre de 2020). "Soporte del epiplón para la regeneración cardíaca en modelos de miocardiopatía isquémica: una revisión sistemática de alcance". Revista Europea de Cirugía Cardiotorácica . 58 (6): 1118–1129. doi : 10.1093/ejcts/ezaa205 . PMC 7697859 . PMID 32808023.
- ^ Kuper, C. Frieke; Ruehl-Fehlert, Christine; Elmore, Susan A.; Parker, George A. (2013). "Sistema inmunitario". Manual de patología toxicológica de Haschek y Rousseaux . págs. 1795–1862. doi :10.1016/B978-0-12-415759-0.00049-2. ISBN 978-0-12-415759-0El epiplón
ayuda a restaurar la integridad tisular del peritoneo conectando la reparación tisular con la defensa inmunológica. Con la inmunización intraperitoneal, se pueden formar folículos y centros germinales.
- ^ Epstein, Leonard I. (25 de septiembre de 1967). "El policía abdominal". JAMA . 201 (13): 1054. doi :10.1001/jama.1967.03130130080033.
Enlaces externos
- Figura de anatomía: 37:03-07 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center [ enlace inactivo ]
- Figura de anatomía: 37:05-12 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center [ enlace inactivo ]
- Foto de anatomía: 37:07-0100 en el Centro Médico SUNY Downstate [ enlace inactivo ]
- El bazo en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
- cavidad abdominal en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( xsectthrulesseromentum )
- Diagrama en Tn.edu Archivado el 4 de febrero de 2007 en Wayback Machine.
- Fotografía de modelo en Waynesburg College digirep/greateromentum
- Aprenda a vivir sin epiplón en The Omentum Project: https://www.theomentumproject.org/
