Hispanopedia WikiLa enfermedad de Carrión o bartonelosis es una enfermedad infecciosa transmitida por vectores, causada por bacterias del género Bartonella . [ 1 ] La enfermedad se transmite por la picadura de flebótomos . Se presenta en dos fases: la fase aguda, también llamada fiebre de Oroya , que puede ser mortal si no se trata; y la fase crónica, que produce verrugas ( conocidas como verrugas peruanas ) . Esta fase rara vez es mortal. Los pacientes pueden verse afectados por ambas fases o solo por una. La enfermedad de Carrión se trata con antibióticos.
Historia
La enfermedad de Carrión recibe su nombre de Daniel Alcides Carrión , un estudiante de medicina que murió tras inocularse con Bartonella bacilliformi para demostrar que era la causa de la enfermedad. [ 2 ] El bacteriólogo Hideyo Noguchi, junto con su colega investigadora Evelyn Tilden, continuó su investigación tras su muerte y demostró que la enfermedad de Carrión y la verruga peruana eran la misma enfermedad. [ 3 ] Se descubrió que los casos de enfermedad de Carrión identificados en el siglo XX eran causados por Bartonella bacilliformi . Sin embargo, en el siglo XXI, se encontraron casos de bartenelosis con una presentación similar a la de la enfermedad de Carrión infectados con otras especies de Bartonella , incluidas B. rochalimae y B. ancashensis . [ 1 ]
Signos y síntomas
Los síntomas clínicos de la bartonelosis son pleomórficos y algunos pacientes de zonas endémicas pueden ser asintomáticos. Las dos presentaciones clínicas clásicas son la fase aguda y la fase crónica, que corresponden a los dos tipos diferentes de células del huésped invadidas por la bacteria ( glóbulos rojos y células endoteliales ). Un individuo puede verse afectado por una o ambas fases. [ 4 ] [ 5 ]
Fase aguda
La fase aguda también se denomina fase hemática o fiebre de Oroya. [ 4 ] Los hallazgos más comunes son fiebre (generalmente sostenida, pero con temperatura no mayor de 102 °F o 39 °C ), palidez, malestar general, agrandamiento indoloro del hígado , ictericia , ganglios linfáticos agrandados y bazo agrandado . Esta fase se caracteriza por anemia hemolítica grave e inmunosupresión transitoria. Las tasas de letalidad de los pacientes no tratados superaron el 40%, pero alcanzan alrededor del 90% cuando se produce una infección oportunista por Salmonella spp. En un estudio reciente, la tasa de ataque fue del 13,8% (123 casos) y la tasa de letalidad fue del 0,7%.
Otros síntomas incluyen dolor de cabeza , dolores musculares y dolor abdominal generalizado. [ 6 ] Algunos estudios han sugerido una relación entre la enfermedad de Carrión y los soplos cardíacos debido al impacto de la enfermedad en el sistema circulatorio. En niños, se han investigado síntomas de anorexia, náuseas y vómitos como posibles síntomas de la enfermedad. [ 4 ]
La mayor parte de la mortalidad por la enfermedad de Carrión ocurre durante la fase aguda. Los estudios varían en sus estimaciones de mortalidad. En un estudio, la mortalidad se ha estimado desde tan solo un 1% en estudios de pacientes hospitalizados, hasta un 88% en pacientes no tratados y no hospitalizados. [ 4 ] En los países desarrollados, donde la enfermedad es poco frecuente, se recomienda buscar el consejo de un especialista en enfermedades infecciosas al momento del diagnóstico. [ 7 ] A menudo se cree que la mortalidad se debe a infecciones posteriores debido al debilitamiento del sistema inmunitario y la invasión de patógenos oportunistas, o a las consecuencias de la desnutrición debido a la pérdida de peso en los niños. [ 4 ] [ 8 ] En un estudio centrado en los efectos pediátricos y gestacionales de la enfermedad, las tasas de mortalidad para mujeres embarazadas con la fase aguda se estimaron en un 40% y las tasas de aborto espontáneo en otro 40%. [ 4 ]
Fase crónica
La fase crónica también se denomina fase eruptiva o fase tisular, en la que los pacientes desarrollan una erupción cutánea producida por la proliferación de células endoteliales, conocida como "verrugas peruanas" . Según el tamaño y las características de las lesiones, existen tres tipos: miliares (1–4 mm), nodulares o subdérmicas y mullares (>5 mm). Las lesiones miliares son las más comunes. Estas lesiones suelen ulcerarse y sangrar. [ 6 ]
Los hallazgos más comunes son sangrado de verrugas, fiebre, malestar general, artralgias (dolor articular), anorexia, mialgias, palidez, linfadenopatía y agrandamiento del hígado y el bazo. [ 9 ]
En el examen microscópico, la fase crónica y su erupción cutánea se deben a la hiperplasia angioblástica, es decir, al aumento de la tasa y el volumen de crecimiento celular en los tejidos que forman los vasos sanguíneos. Esto provoca una pérdida de contacto entre las células y una alteración de su funcionamiento normal. [ 4 ] [ 10 ]
La fase crónica es la fase más común. La mortalidad durante la fase crónica es muy baja. [ 4 ] [ 6 ]
Transmisión y causa
La enfermedad de Carrión es causada por Bartonella bacilliformis . [ 6 ] Se transmite por picaduras de flebótomos del género Lutzomyia . Estos flebótomos viven en los barrancos y valles de la Cordillera de los Andes ; principalmente en Perú, pero también en Colombia y Ecuador. [ 1 ] Se han encontrado casos de bartenelosis con una presentación similar a la enfermedad de Carrión infectados con otras especies de Bartonella , incluyendo B. rochalimae y B. ancashensis . [ 1 ] No se ha realizado reproducción experimental de la verruga peruana en animales aparte de Macaca mulatta , y hay poca investigación sobre la propagación natural de la enfermedad o su impacto en animales nativos. [ 11 ]
Diagnóstico
El diagnóstico durante la fase aguda se puede realizar mediante la obtención de un frotis de sangre periférica con tinción de Giemsa , cultivos en agar sangre Columbia, inmunoblot , inmunofluorescencia indirecta y PCR . El diagnóstico durante la fase crónica se puede realizar mediante la tinción de Warthin-Starry de una biopsia de verruga, PCR e inmunoblot.
Tratamiento
El tratamiento para la enfermedad de Carrión consiste en antibióticos. Dado que la enfermedad de Carrión suele presentarse junto con infecciones por Salmonella , el cloranfenicol ha sido históricamente el antibiótico de elección. [ 7 ]
Las fluoroquinolonas (como la ciprofloxacina ) o el cloranfenicol en adultos y el cloranfenicol más betalactámicos en niños son los regímenes antibióticos de elección durante la fase aguda de la enfermedad de Carrión. [ 7 ] Se ha observado B. bacilliformis resistente al cloranfenicol . [ 4 ] [ 7 ]
Durante la fase eruptiva, en la que el cloranfenicol no es útil, se han utilizado con éxito azitromicina , eritromicina y ciprofloxacino para el tratamiento. También se utilizan rifampicina o macrólidos para tratar tanto a adultos como a niños. [ 4 ] [ 7 ]
Debido a las altas tasas de infecciones y afecciones concomitantes, a menudo se requieren múltiples tratamientos. Estos han incluido el uso de corticosteroides para la dificultad respiratoria, transfusiones de glóbulos rojos para la anemia , pericardiectomías para taponamientos pericárdicos y otros tratamientos estándar. [ 4 ] [ 12 ]
Sociedad y cultura
La enfermedad apareció en un episodio de la serie dramática sobrenatural Charmed, de la cadena WB , que se emitió el 3 de febrero de 2000. En el episodio, Piper Halliwell se infecta cuando un flebótomo la pica mientras importa una caja de kiwano para su club, P3. Piper comienza a morir lentamente a causa de la enfermedad mientras sus hermanas Prue y Phoebe se apresuran a encontrar una forma mágica de salvarla.
Referencias
- 1 2 3 4 Ordaya, Eloy E.; Maguiña, Ciro P. (2020), "Bartonelosis" , Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases , Elsevier, pp. 604–607 , doi : 10.1016/b978-0-323-55512-8.00073-9 , ISBN 978-0-323-55512-8, consultado el 22 de febrero de 2026
- ↑ synd/3112 en ¿Quién lo nombró?
- ↑ Renaud; Freney, Francois; Jean (2011). Pioneros de la bacteriología . Eska Publishing. pág. 164.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Huarcaya, Erick; Maguiña, Ciro; Torres, Rita; Rupay, Joan; Fuentes, Luis (1 de octubre de 2004). «Bartonelosis (Enfermedad de Carrión) en la población pediátrica del Perú: panorama y actualización» . Revista Brasileña de Enfermedades Infecciosas . 8 (5): 331– 339. doi : 10.1590/S1413-86702004000500001 . ISSN 1413-8670 . PMID 15798808 .
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- ↑ Garcilla-Quintanilla M, Dichter AA, Guerra H, Kempf VA (2019). " Enfermedad de la carroña: más que una enfermedad desatendida" . Parasites & Vectors . 12 (1): 141. doi : 10.1186/s13071-019-3390-2 . PMC 6434794. PMID 30909982. 141.
- ↑ Camacho, César Henríquez (7 de diciembre de 2002). "Bartonelosis humana causada por Bartonella bacilliformis" . Universidad de Pittsburgh . Consultado el 2 de noviembre de 2016 .
- Enfermedades bacterianas
- Afecciones cutáneas relacionadas con bacterias
- Enfermedades transmitidas por insectos
- Enfermedades tropicales