Hispanopedia WikiLa tecnología de ortodoncia es una especialidad de la tecnología dental que se ocupa del diseño y fabricación de aparatos dentales para el tratamiento de maloclusiones , que pueden ser el resultado de irregularidades en los dientes , relaciones desproporcionadas de la mandíbula o ambas.
Existen tres tipos principales de aparatos de ortodoncia: activos, pasivos y funcionales. Todos estos tipos pueden ser fijos o removibles.
Dispositivos activos
Un aparato activo es un dispositivo que se utiliza para aplicar fuerzas a los dientes para cambiar la relación de los mismos.
Aparatos activos removibles
Los aparatos removibles activos están pensados para realizar movimientos de inclinación sencillos. El uso de aparatos removibles en la ortodoncia moderna es mucho más limitado que en el pasado debido a sus diversas deficiencias.
- Dispositivo de expansión y alineación del segmento labial (ELSAA) [1]
Dispositivos fijos activos
Edward Angle , considerado el padre de la ortodoncia estadounidense, [2] desarrolló muchos aparatos activos fijos universales, unificando la práctica de la ortodoncia. [3]
- Electrodomésticos Begg Lightwire
- Aparatos de canto preajustados
- Aparatos de autoligado de borde recto
- Bi hélice
- Tri hélice
- Hélice cuádruple
- Expansor palatino /dispositivo de expansión maxilar rápida (RME)
- Aparato de punta fina
Electrodomésticos funcionales
Existe un enfoque de ortodoncia totalmente diferente sin extracción ni dolor, que se llama ortodoncia funcional. La tecnología de ortodoncia funcional es diferente y se llama aparato funcional, que es un aparato que produce todo o parte de su efecto alterando la posición de la mandíbula/maxilar. También conocidos como aparatos ortopédicos dentofaciales, estos aparatos utilizan la acción muscular del paciente y las respuestas del sistema nervioso para producir fuerzas ortodóncicas u ortopédicas. Se han descrito varios aparatos funcionales. Existe una lista de aparatos funcionales de ortodoncia .
Los aparatos funcionales son aparatos de ortodoncia que se utilizan para corregir una maloclusión evitando la respiración bucal y utilizando, eliminando o guiando las fuerzas de la función muscular, la erupción y el crecimiento dentario. Aunque existen muchos tipos diferentes (fijos y removibles), la mayoría funcionan mediante la postura mandibular adelantada para promover el crecimiento mandibular en pacientes en crecimiento. Se utilizan principalmente para reducir la proyección de los dientes frontales (sobremordida aumentada) en pacientes con maloclusión de clase II. Estos aparatos no son muy efectivos para corregir irregularidades dentales o mejorar la alineación y, por lo tanto, generalmente se siguen del tratamiento con aparatos fijos. [4] Si bien se han sugerido aparatos funcionales para el tratamiento de la maloclusión de clase III, su éxito limitado ha sido reemplazado por resultados de tratamiento sustancialmente mejorados con aparatos de protracción.
Aparato de ortodoncia
Los aparatos de ortodoncia son un tipo de aparato que se adhiere a los aparatos dentales y que ayuda a corregir problemas de mordida más graves.
El arnés es un aparato de ortodoncia para la corrección de la clase II, que se utiliza generalmente en pacientes en crecimiento para corregir las sobremordidas al detener el crecimiento de la mandíbula superior y permitir que la mandíbula inferior se ponga al día.
El aparato también se puede utilizar para crear más espacio para que salgan los dientes. Luego, el aparato se fija a las muelas (a través de bandas y tubos) y ayuda a empujarlas o llevarlas hacia atrás en la boca, abriendo espacio para que los dientes frontales se muevan hacia atrás usando aparatos y bandas.
El casco debe usarse aproximadamente de 12 a 22 horas al día para que sea verdaderamente eficaz en la corrección de la sobremordida, y el tratamiento suele durar entre 6 y 18 meses, dependiendo de la gravedad de la sobremordida y de cuánto esté creciendo el paciente. [5]
Máscara facial de ortodoncia y arnés de tracción inversa
La máscara facial o el arnés de tracción inversa se utilizan para controlar el crecimiento de los huesos maxilares y mandibulares durante el tratamiento de ortodoncia.
El aparato se utiliza en pacientes en crecimiento para corregir mordidas cruzadas (conocidas como problemas de ortodoncia de clase III) tirando hacia adelante y ayudando al crecimiento de la mandíbula superior, permitiendo que esta se ponga al día.
Las máscaras faciales o los cascos de tracción inversa deben usarse aproximadamente entre 12 y 22 horas para que sean verdaderamente efectivos en la corrección de la mordida cruzada, generalmente entre 6 y 18 meses, dependiendo de la gravedad de la mordida y de cuánto esté creciendo el paciente. [5]
El aparato normalmente consta de un marco o de barras centrales que se sujetan a la cabeza del paciente durante una cita de adaptación. El marco tiene una sección que se coloca delante de la boca del paciente, lo que permite la fijación de bandas elásticas o de goma directamente en el área de la boca. Estas bandas elásticas se enganchan luego a los aparatos ortopédicos del niño (brackets y bandas) o al aparato que se le coloca en la boca.
Esto crea una fuerza de 'tracción' hacia adelante para empujar la mandíbula superior hacia delante.
Aparatos funcionales fijos
- Aparato Herbst : un aparato Herbst corrige las sobremordidas realineando la mandíbula. [6] Este dispositivo, que se utiliza habitualmente en niños, fija anillos pegados a los dientes superiores e inferiores. Este aparato de metal suele usarse al mismo tiempo que los aparatos de ortodoncia.
- Aparato Twin Block : El aparato Twin Block es un aparato removible, y su alto nivel de comodidad le permite usarlo las 24 horas del día. Este aparato en realidad está compuesto por dos aparatos separados que funcionan juntos como uno solo. La placa superior incluye un tornillo de expansión opcional para ensanchar el arco superior, si es necesario, así como almohadillas para cubrir las muelas. La placa inferior incluye almohadillas para cubrir los premolares inferiores. Estos dos aparatos se entrelazan en un ángulo y mueven la mandíbula inferior hacia adelante y la fijan en la posición ideal cuando muerde al mismo tiempo. Esta nueva posición, aunque temporal, eventualmente se convertirá en la posición corregida permanente. [ cita requerida ]
- Modificador de Crecimiento Mandibular Lingual Fijo (FLMGM) : El FLMGM consta de dos partes separadas y fijas. La superior se posiciona palatinamente pero se sujeta bucalmente a las bandas de los molares superiores tradicionales, mientras que la inferior se suelda lingualmente a las bandas de los molares inferiores tradicionales. Parte maxilar: Tiene los siguientes componentes: Botón de acrílico, dos alambres de retención: uno en cada lado, dos ganchos de retención y asas de avance. Parte mandibular: Está hecha de manera similar a un arco lingual estándar con alambre duro de acero inoxidable de 1.0 mm soldado al aspecto lingual de las bandas de los primeros molares. Desde una perspectiva clínica, el FLMGM ofrece las siguientes ventajas:
1) Efecto permanente, independiente del cumplimiento del paciente, ya que es fijo. 2) Estético, ya que es pequeño y está ubicado lingualmente. 3) Elimina la necesidad de dos fases de tratamiento separadas, ya que es adecuado para su uso en paralelo con el aparato multibracket completo en ambas arcadas. 4) Flexibilidad en el tiempo de tratamiento, ya que puede usarse en cualquier momento durante la dentición mixta y permanente. 5) No interfiere con el desarrollo oclusal. 6) Amplio y cómodo rango de movimientos masticatorios, ya que el aparato consta de dos partes separadas sin conexión intermaxilar física y permanente.
Momento del tratamiento
El momento de iniciar el tratamiento con aparatos funcionales es crucial, ya que deben utilizarse mientras el paciente todavía está creciendo para lograr el máximo beneficio. Se ha sugerido que el mejor momento para prescribir uno de estos aparatos es durante el estirón puberal. [7]
Tipos
Existen muchos tipos diferentes de aplicaciones funcionales fijas y removibles. A continuación, se describen solo algunas de las más comunes.
El aparato funcional más popular es el Twin-block, ya que se ha demostrado que es el más "amigable para el paciente". [8] Este consiste en aparatos removibles superiores e inferiores que tienen bloques de mordida que colocan la mandíbula en una posición hacia adelante. [4] Sin embargo, el cumplimiento del paciente a veces puede ser un problema con este aparato, ya que los bloques acrílicos voluminosos pueden causar problemas para comer y hablar y los pacientes pueden quitárselos fácilmente. [8] Se ha demostrado que los Twin-blocks removibles son tan efectivos como el aparato Herbst fijo. [9]
El aparato Herbst es un aparato fijo funcional. Consiste en secciones unidas a los dientes posteriores superiores e inferiores que se unen mediante un brazo rígido que empuja la mandíbula hacia adelante. El hecho de que sea un aparato fijo elimina los problemas de cumplimiento del paciente que acompañan al aparato Twin-block. [8] O'Brien et al. (2003) encontraron que el tratamiento con el aparato Herbst mostró una tasa de fracaso del tratamiento menor (12,9%) que los aparatos Twin-block (33,6%). [10] Sin embargo, la aplicación Herbst sigue siendo la opción menos popular que los Twin-blocks debido a una mayor tasa de rotura y un mayor costo de fabricación del aparato y tiempo clínico. [4]
Se han inventado una gran cantidad de otros aparatos funcionales, entre ellos el activador estándar, el activador de apertura media (MOA), Bionator y Frankel. El MOA es un aparato funcional de una sola pieza que permite una mayor comodidad del paciente con una cantidad mínima de acrílico que cualquiera de los otros aparatos funcionales extraíbles de una sola pieza, pero el cumplimiento de todos ellos puede verse limitado debido a que, paradójicamente, limitan la función mandibular normal durante el uso. Todos estos aparatos permiten la erupción selectiva de los dientes posteriores inferiores, lo que resulta útil para reducir una sobremordida profunda al tiempo que se corrige la maloclusión de clase II. [4]
Beneficios adicionales
Tulloch et al. (1998) descubrieron que los aparatos funcionales reducen la necesidad de cirugía ortognática. [11] El uso de aparatos funcionales para corregir la maloclusión de clase II también puede tener beneficios psicológicos. O'Brien et al. (2003) descubrieron que el tratamiento temprano con aparatos Twin-block aumentaba la autoestima del paciente y daba como resultado una reducción de los encuentros sociales negativos. [9]
Tecnología de ortodoncia digital
Una evaluación de ortodoncia consta de 7 partes: historia del caso, examen clínico, análisis del modelo, análisis funcional, análisis cefalométrico, análisis radiográfico de los dientes y análisis fotográfico. [12] Para centrarnos específicamente en el análisis radiográfico y fotográfico podemos analizar el efecto de la tecnología digital en el campo de la ortodoncia.
Radiografía
La radiografía se ha utilizado en los consultorios dentales durante décadas, pero a medida que la tecnología digital se expande, existen varios beneficios en el uso de la radiografía digital en comparación con la película convencional. La radiografía digital: disminuye las cargas ambientales, mejora la precisión en el procesamiento de imágenes, disminuye el tiempo y aumenta la eficiencia, reduce la radiación y mejora el diagnóstico y la planificación del tratamiento para los profesionales. [13]
La radiografía 3D también se está volviendo más frecuente en los consultorios dentales y brinda numerosos beneficios para evaluar y localizar posiciones de varios diagnósticos, como problemas de ATM, dientes impactados y erupciones dentales. [14]
Escáneres digitales
Uno de los cambios más notables en la tecnología dental digital es la adaptación de los escáneres digitales en los consultorios dentales y de especialidades. Un gran cambio para los pacientes en particular es la transición de las impresiones de modelos de yeso a los escáneres digitales. Proporcionan impresiones más precisas y son notablemente más cómodos para los pacientes. [14] Los escáneres digitales también se utilizan como una forma para que los consultorios dentales fabriquen alineadores y retenedores directamente desde sus consultorios. Esto permite una mejor colaboración entre consultorios a través de la capacidad de transferir escaneos electrónicamente y permite una eliminación directa de defectos en el escaneo antes de imprimirlo. [15]
Véase también
Referencias
- ^ Littlewood, SJ (22 de septiembre de 2001). "Ortodoncia: el papel de los aparatos removibles en la ortodoncia contemporánea". British Dental Journal . BDJ 191 (6): 304–310. doi : 10.1038/sj.bdj.4801170 . PMID 11587502.
- ^ Peck, Sheldon (noviembre de 2009). "Un retrato biográfico de Edward Hartley Angle, el primer especialista en ortodoncia, parte 1". Angle Orthod . 79 (6). Estados Unidos: 1021–7. doi : 10.2319/021009-93.1 . ISSN 0003-3219. PMID 19852589.
- ^ King, Sam (18 de enero de 2015). "La historia de la tecnología de ortodoncia". King Orthodontics . Consultado el 4 de abril de 2015 .
- ^ abcd MITCHELL L. (2007). Introducción a la ortodoncia. 3.ª ed. Capítulo 19: Aparatos funcionales. Pág. 203-215.
- ^ ab Niños y ortodoncia: tipos de aparatos ortopédicos, retenedores, aparatos extraorales y mascarillas www.webmd.com/oral-health/guide/children-and-orthodontics WebMD describe los tipos comunes de ortodoncia para niños, incluidos aparatos ortopédicos, aparatos extraorales y retenedores.
- ^ "Aparato Hanks Herbst | Aparato dental". Laboratorios de ortodoncia ODL . Consultado el 7 de junio de 2022 .
- ^ FRANCHI L., PAVONI C., FALTIN K., MCNAMARA JA y COZZA P. (2013). Efectos esqueléticos y dentales a largo plazo y momento del tratamiento para aparatos funcionales en maloclusiones de clase II. The Angle Orthodontist. 83(2): 334-340.
- ^ abc CLARK W. (2010). Diseño y manejo de Twin Blocks: reflexiones tras 30 años de uso clínico. Journal of Orthodontics. 37: 209-216.
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- ^ O'BRIEN K. et al. (2003). Eficacia del tratamiento de la maloclusión de clase II con aparatos Herbst o de doble bloque: un ensayo controlado aleatorizado. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 124(2): 128-137.
- ^ TULLOCH JF, PHILLIPS C. y PROFFIT WR (1998). Beneficio del tratamiento temprano de la clase II: informe de progreso de un ensayo clínico aleatorizado de dos fases. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 113: 62-72.
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