Osteomiología

La osteomiología (a veces neurosteomiología ) es una forma multidisciplinaria de medicina alternativa que se encuentra casi exclusivamente en el Reino Unido y se basa vagamente en ideas agregadas de otras terapias de manipulación , principalmente la quiropráctica y la osteopatía . ^{[1] [2]} Es una fisioterapia basada en resultados adaptada específicamente a las necesidades de cada paciente. Los osteomiólogos han recibido formación en osteopatía y quiropráctica, pero no necesitan estar regulados por el Consejo General de Osteopatía (GOsC) o el Consejo General de Quiropráctica (GCC).

El término osteomiología fue inventado por un doctor en osteopatía nacido en Inglaterra, el Dr. Sir Alan Clemens, en 1992. Este nombre fue creado a partir de la unión de osteon = hueso, myo = músculo y ology , un estudio. ^[3] Este nombre se le dio a quienes se unieron a un grupo informal de osteópatas calificados y estudiantes. Este grupo se formó para satisfacer una necesidad de "Desarrollo Profesional Continuo" (CPD) con clases magistrales sobre técnica. Se pretendía permitir que los estudiantes aprendieran y que los calificados mejoraran las técnicas básicas y avanzadas. Hasta ese momento se pensaba que las organizaciones oficiales existentes de osteopatía y quiropráctica no organizaban bien dicha capacitación.

En 1993 se aprobó la Ley de Osteópatas ^{[4] , seguida de la Ley de Quiropráctica de 1994 [5],} que exigía que todos los quiroprácticos y osteópatas se registraran en los nuevos organismos reguladores. Las nuevas leyes no fueron bien recibidas por las bases de las profesiones. Las leyes protegían los títulos de osteópata y quiropráctico para aquellos registrados en las nuevas organizaciones. Las técnicas utilizadas por osteópatas y quiroprácticos no están protegidas por las leyes y pueden ser utilizadas por osteomiólogos siempre que no se describan a sí mismos como osteópatas o quiroprácticos.

Muchos osteomiólogos se habían calificado bajo esquemas no estatutarios anteriores. El nuevo Consejo General de Osteopatía estableció un campo de juego nivelado que permitía la solicitud de cualquiera que hubiera estado ejerciendo como osteópata. La calificación previa, la experiencia y el razonamiento clínico debían evaluarse mediante un expediente profesional de evidencias. Este proceso no fue universalmente popular y algunos osteópatas se sintieron molestos por el requisito de volver a demostrar su elegibilidad para el registro. Sin embargo, el expediente se exigió a todos los osteópatas, incluidos aquellos que se graduaron dentro del período de transición. Algunos optaron por no registrarse y otros no cumplieron con los requisitos y, después de una entrevista y una evaluación clínica, se les negó el registro. Algunos de los que se negaron o no se registraron se convirtieron en osteomiólogos.

Algunos osteomiólogos se opusieron a la escala de honorarios cobrada por el Consejo General de Osteopatía y afirmaron que no les ofrecía una buena relación calidad-precio, y dieron esta razón como razón para no registrarse. El objetivo principal de un organismo de registro legal es proteger al público. Los osteópatas que no se registran no ven el valor de esta función. En su primera creación, el GOsC tenía la responsabilidad de representar y promover la profesión, por lo que esta afirmación tiene cierto mérito; sin embargo, la función de promoción fue eliminada por ley después del Informe Foster. ^{[ cita requerida ]}

El primer Consejo General de Osteopatía fue designado por el Departamento de Salud. Los osteómiólogos y el Consejo Democrático de Osteopatía lo consideraron poco representativo ni democrático, ya que se había formado inicialmente por invitación de una sola escuela de formación de osteopatía existente. Durante muchos años, había habido serias diferencias entre esta escuela y las demás sobre la filosofía y la práctica que se enseñaba. Solo más tarde se llevaron a cabo elecciones para el nuevo consejo.

Al adoptar el título de osteomiólogo , los profesionales pueden publicitar sus diversas manipulaciones espinales sin infringir la legislación, ya que no afirman ser osteópatas. ^[6] Sin embargo, esto significa que su práctica y comportamiento no están sujetos a las Normas de Práctica ni del GOsC ni del GCC. El GOsC y el GCC no atenderán quejas sobre profesionales que no estén registrados ante ellos, por lo que la protección ofrecida a los pacientes de los osteomiólogos es menor que la ofrecida a los pacientes de osteopatía y quiropráctica. ^{[ cita requerida ]}

La práctica de la osteomiología pretende ser diferente de la osteopatía porque

• Centró la técnica en relajar los músculos en lugar de manipular el hueso.
• Creían que esto lograba el mismo objetivo que la osteopatía al liberar las articulaciones rígidas, pero era más beneficioso para el paciente.
• Esto significó que el paciente podía participar mejor en su propia curación.
• Reclutó de manera más efectiva el llamado efecto placebo, del que todos los tratamientos, ya sean ortodoxos o alternativos, dependen en última instancia para obtener gran parte de su efecto.

Tanto la osteopatía como la osteomiología carecen de una definición clara de su alcance y aplicación, por lo que estas distinciones son bastante arbitrarias. La principal diferencia es que la osteopatía es una profesión sanitaria regulada por ley y la osteomiología es un grupo de profesionales con ideas afines que actúan fuera de un marco regulatorio legal.

Alan Clemens dirige actualmente ^{[¿ cuándo? ]} la Asociación de Osteomiólogos y ofrece servicios profesionales de seguros y marketing para los miembros. Los miembros de la Asociación se identifican con las letras MAO (Miembro de la Asociación de Osteomiólogos) después de su nombre. Se espera que los miembros participen en programas de formación continua y puedan presentar pruebas de formación continua en cualquier medicina alternativa. El código de conducta se hace público y existe un método por el cual los miembros del público pueden hacer saber sus inquietudes sobre los miembros. La organización no publica las cifras de miembros, pero su sitio web sugiere que hay varios cientos de miembros. ^{[7] [ verificación necesaria ]}

No existen evidencias fiables sobre la eficacia o los riesgos del tratamiento que realizan los osteomiólogos como práctica independiente. Sin embargo, sí hay una amplia gama de evidencias sobre la eficacia de las distintas terapias manuales que componen la osteomiología.

En 1996, Ernst y Canter publicaron una revisión sistemática de la base de evidencia para varias técnicas de manipulación espinal, incluyendo "quiroprácticos, osteópatas, fisioterapeutas y otros proveedores de atención médica principalmente (pero no exclusivamente) para tratar problemas musculoesqueléticos". Concluyeron que ^[8]

En conclusión, no hemos encontrado evidencia convincente a partir de revisiones sistemáticas que sugiera que la SM es una opción de tratamiento recomendable para cualquier condición médica. En varias áreas, donde hay escasez de datos primarios, ensayos clínicos más rigurosos podrían hacer avanzar nuestro conocimiento.

Sin embargo, en otras revisiones se ha encontrado evidencia de que las prácticas quiroprácticas (en comparación con los tratamientos simulados) muestran mejoras clínicamente significativas en el alivio del dolor a corto plazo en el caso del dolor lumbar agudo. Sin embargo, en comparación con los tratamientos convencionales, no se observaron beneficios significativos. ^[9] Hay cierta evidencia de que el tratamiento osteopático es útil para el dolor lumbar. En el caso de otras afecciones, la evidencia no es contundente. ^{[10] [9]}

La manipulación espinal se asocia con efectos adversos frecuentes, leves y temporales , ^[11] incluyendo dolor o rigidez nuevos o que empeoran en la región afectada. ^[12] En raras ocasiones, la manipulación espinal, particularmente en la parte superior de la columna, también puede resultar en complicaciones que pueden llevar a una discapacidad permanente o la muerte. ^{[11] [13]} La incidencia de estas complicaciones es desconocida, debido a la rareza, los altos niveles de subregistro y la dificultad de vincular la manipulación con efectos adversos como el accidente cerebrovascular, y se ha señalado como una preocupación particular. ^[11]

La osteomiología no es una forma de medicina alternativa regulada por ley, pero debido a la legislación gubernamental se ha optado por la autorregulación. Para convertirse en osteomiólogo, uno debe tener una calificación profesional en cualquiera de las disciplinas físicas/médicas y los solicitantes deben presentar sus diplomas profesionales para su examen, además de cumplir con el código de práctica y ética y registrar una cobertura de seguro completa. Solo entonces pueden unirse a la TAO y llamarse osteomiólogos. El organismo de regulación voluntaria recién formado en el Reino Unido, el Complementary and Natural Healthcare Council, no desempeñará ningún papel en la regulación de los osteomiólogos. ^[14] La Asociación de Osteomiólogos está trabajando actualmente en un marco de autorregulación voluntaria para sus miembros. ^[15]

La Autoridad de Normas Publicitarias concluyó que la Asociación de Osteomiólogos no era un organismo profesional médico y de salud legal o reconocido y simplemente permitía a los osteomiólogos compartir conocimientos. ^[16]

La OMS afirma que la seguridad y la calidad de la práctica quiropráctica dependen principalmente de la calidad de la formación del profesional. ^[17] Como los osteomiólogos son a menudo profesionales que se niegan a estar sujetos a la regulación legal en materia de formación y práctica, es difícil garantizar que sus estándares cumplan con las directrices mínimas. La Asociación de Osteomiólogos afirma que permite la membresía a cualquier persona que tenga "titulación universitaria en una de las disciplinas médicas físicas". ^[18] Este es un requisito mucho más amplio y menos estricto que la profesión regulada por ley de la quiropráctica. ^[19]

Los osteomiólogos se han visto sometidos a diversos tipos de investigaciones regulatorias. La Autoridad de Normas Publicitarias ha tomado medidas contra los profesionales por delitos como hacer afirmaciones falsas y sin fundamento en la publicidad sobre el alcance del respaldo científico de la terapia, ^[20] o hacer referencia a enfermedades graves en su publicidad. ^{[16] [20] [21]} En noviembre de 2008, el Comité de Prácticas Publicitarias emitió un aviso sobre la publicidad de los osteomiólogos advirtiéndoles que no debían engañar sobre su condición o formación y que si querían afirmar que ofrecían técnicas de manipulación o quiropráctica debían tener las cualificaciones adecuadas y pertinentes para llevar a cabo dicha terapia y una justificación sólida de la eficacia de las afirmaciones sobre la terapia. ^[2]

El Consejo General de Osteopatía ha investigado a varios profesionales por anunciarse como osteópatas. ^{[22] [23]} El Times realizó una investigación en 2004 sobre "quiroprácticos ilegales" y descubrió que muchos osteomiólogos se describían a sí mismos como quiroprácticos ante posibles clientes. ^[24]

Un quiropráctico que estaba siendo investigado por el Consejo General de Quiropráctica (GCC) por múltiples casos de conducta no profesional fue encontrado por el consejo "tratado de evadir la jurisdicción del GCC negando que él es un quiropráctico" llamándose en cambio osteomiólogo. ^[25]

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