Doctor en Medicina Osteopática

Doctor en Medicina Osteopática ( DO o DO , o en Australia DO USA ) es un título médico otorgado por las 44 facultades de medicina osteopática de los Estados Unidos , que operan en 71 centros de enseñanza en 36 estados. ^{[ 1 ]} A partir de 2026, casi el 30 % de todos los estudiantes de medicina de EE. UU. obtienen un título de DO, ^{[ 2 ]} y más del 11 % de todos los médicos estadounidenses en ejercicio poseen el título de DO. ^{[ 3 ]} Los planes de estudio en las facultades de medicina que otorgan el título de DO son equivalentes a los de las facultades de medicina que otorgan el título de MD , que se centran en los dos primeros años en las ciencias biomédicas y clínicas , y luego en dos años de formación clínica básica en las especialidades clínicas. ^{[ 4 ]}

Una diferencia notable entre la formación de DO y MD es que los DO dedican entre 300 y 500 horas adicionales al estudio de la manipulación práctica pseudocientífica del sistema musculoesquelético humano ( técnica manipulativa osteopática ) junto con la medicina convencional basada en la evidencia y la cirugía, al igual que sus colegas MD. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} Sin embargo, la mayoría de los DO no practican esta manipulación. ^{[ 8 ]} Al finalizar la facultad de medicina, un graduado de DO puede ingresar a un programa de internado o residencia , que puede ir seguido de una subespecialización . ^{[ 4 ]} Los graduados de DO asisten a los mismos programas de educación médica de posgrado que sus homólogos MD. ^{[ 9 ]}

La osteopatía , la forma más antigua de medicina osteopática , comenzó en los Estados Unidos en 1874. El término " osteopatía " fue acuñado por el médico y cirujano ^{[ 10 ] [ 11 ]} Andrew Taylor Still , quien denominó a su nueva disciplina médica "osteopatía", argumentando que "el hueso, el osteon , era el punto de partida desde el cual [él] debía determinar la causa de las afecciones patológicas". ^{[ 12 ]} Fundó la Escuela Americana de Osteopatía (ahora Universidad AT Still de Ciencias de la Salud) en Kirksville , Missouri, para la enseñanza de la osteopatía el 10 de mayo de 1892. Si bien el estado de Missouri otorgó el derecho a otorgar el título de Doctor en Medicina (MD), ^{[ 13 ]} permaneció insatisfecho con las limitaciones de la medicina convencional y optó por conservar la distinción del título de Doctor en Osteopatía (DO). ^{[ 14 ]} En 1898, el Instituto Americano de Osteopatía comenzó a publicar el Journal of Osteopathy (actualmente conocido como Journal of Osteopathic Medicine ^{[ 15 ]} ) y para entonces cuatro estados reconocían la profesión. ^{[ 16 ]}

La profesión médica osteopática se ha dividido en dos ramas: los osteópatas no médicos , formados fuera de Estados Unidos, y los médicos osteópatas formados en EE. UU., que ejercen una práctica médica y quirúrgica integral. La regulación de los osteópatas no médicos varía considerablemente entre jurisdicciones. En Estados Unidos, los médicos osteópatas con el título de DO (Doctor en Medicina Osteopática) tienen los mismos derechos, privilegios y responsabilidades que los médicos con el título de Doctor en Medicina (MD). ^{[ 5 ]} Los médicos osteópatas y los osteópatas no médicos son tan distintos que, en la práctica, funcionan como profesiones separadas.

Tal como lo concibió originalmente Andrew Still, las letras "DO" significaban "Diplomado en Osteopatía" y el título conferido por el grado era "Doctor en Osteopatía". ^{[ 17 ]} Posteriormente, el grado también pasó a denominarse "Doctor en Medicina Osteopática". ^{[ 18 ]} Desde finales del siglo XX, la AOA ha preferido que se utilice exclusivamente este título. ^{[ 19 ]} Sus miembros resolvieron en una conferencia de 1960:

Se resuelve que la Asociación Americana de Osteopatía instituya una política, tanto oficialmente en nuestras publicaciones como individualmente en conversaciones informales, de usar los términos medicina osteopática en lugar de la palabra osteopatía y médico y cirujano osteópata en lugar de osteópata; las palabras osteopatía y osteópata se reservan únicamente para discusiones históricas, sentimentales e informales. ^{[ 20 ]}

Una minoría de DO continúa utilizando los términos antiguos, y la Academia Estadounidense de Osteopatía conserva el uso antiguo en su nombre. ^{[ 21 ]}

En 2026, la Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Osteopática publicó el primer análisis nacional de las actividades de investigación en las facultades de medicina osteopática (COM). El informe, Investigación en las Facultades de Medicina Osteopática: Inventario, Análisis y Direcciones Futuras , destacó el rápido crecimiento de la investigación clínicamente relevante y centrada en la comunidad, e identificó oportunidades para aumentar la financiación federal y la colaboración. ^{[ 22 ]}

En 2018, había 114.425 médicos osteópatas en Estados Unidos y un total de 145.343 DO y estudiantes de medicina osteopática. La proporción de mujeres en la profesión ha aumentado constantemente desde la década de 1980. ^{[ 23 ]} En 1985, alrededor del 10 por ciento de los médicos DO eran mujeres, en comparación con el 41 por ciento en 2018. ^{[ 24 ]} Entre 2008 y 2012, el 49 por ciento de los nuevos graduados de DO eran mujeres. ^{[ 23 ]}

Durante el año académico 2011-12, el cuerpo estudiantil de medicina osteopática estaba compuesto por: 69 por ciento blancos/no hispanos, 19 por ciento asiáticos o isleños del Pacífico, 3,5 por ciento hispanos, 3 por ciento afroamericanos y 0,5 por ciento nativos americanos o de Alaska. ^{[ 23 ]} El resto se registró como "otro o no especificado". El cambio en la matrícula de estudiantes de medicina osteopática por etnia en los últimos cinco años ha aumentado en un 19 por ciento para los estudiantes blancos/no hispanos, un 36 por ciento para los estudiantes asiático-americanos, un 24 por ciento para los estudiantes negros/afroamericanos y un 60 por ciento para los estudiantes hispanos/latinos. ^{[ 25 ]}

Los planes de estudio de las facultades de medicina osteopática son equivalentes a los de las facultades que otorgan el título de Doctor en Medicina (MD). Tanto los programas de MD como los de DO otorgados en EE. UU. figuran en el Directorio Mundial de Facultades de Medicina . Además, las agencias de acreditación para ambos títulos, LCME y COCA para MD y DO, respectivamente, están reconocidas por la Federación Mundial para la Educación Médica (WFME). ^{[ 26 ]} Según la WFME, "El estatus de reconocimiento es otorgado por la WFME a una agencia de acreditación que trabaja con un alto estándar internacionalmente aceptado, y confiere el entendimiento de que la calidad de la acreditación de las facultades de medicina de pregrado cumple con un estándar apropiado y riguroso". Una vez admitidos en una facultad de medicina osteopática, los estudiantes estudian durante cuatro años para graduarse. La formación se divide en años preclínicos y clínicos. Los años preclínicos, el primero y el segundo, se centran en las ciencias biomédicas y clínicas. Los años clínicos, el tercero y el cuarto, consisten en la formación clínica básica y subinternados en las especialidades clínicas.

Los estándares de acreditación de las facultades de medicina osteopática requieren formación en medicina interna , obstetricia/ginecología , pediatría , medicina familiar , cirugía , psiquiatría , medicina de urgencias , radiología , medicina preventiva y salud pública . ^{[ 27 ]} Según los Principios de Medicina Interna de Harrison , "la formación, la práctica, la acreditación, la licencia y el reembolso de los médicos osteópatas son prácticamente indistinguibles de los de los médicos con titulación de Doctor en Medicina (MD), con 4 años de facultad de medicina osteopática seguidos de formación en especialidades y subespecialidades y certificación de la junta ". ^{[ 4 ]}

Las escuelas de DO (Doctorado en Medicina Osteopática) ofrecen entre 300 y 500 horas adicionales de estudio de la medicina manual práctica y el sistema musculoesquelético del cuerpo, lo que se conoce como medicina manipulativa osteopática (OMM). ^{[ 5 ]} La manipulación osteopática es una pseudociencia. ^{[ 6 ]}

Antes de ingresar a la facultad de medicina osteopática, un solicitante debe completar una licenciatura de cuatro años y presentar un examen estandarizado nacional llamado Medical College Admissions Test (MCAT). Existen algunos programas combinados de licenciatura y medicina. Algunos autores señalan las diferencias en los puntajes promedio del MCAT y el promedio de calificaciones de los estudiantes que se matriculan en facultades de medicina osteopática en comparación con aquellos que se matriculan en facultades de medicina médica en los Estados Unidos. En 2021, el promedio del MCAT y el promedio de calificaciones para los estudiantes que ingresaron a programas de medicina médica en los EE. UU. fueron 511.5 y 3.73, ^{[ 28 ]} respectivamente, y 504.0 y 3.55 para los estudiantes matriculados en medicina osteopática. ^{[ 29 ]} Las facultades de medicina osteopática tienen más probabilidades de aceptar estudiantes no tradicionales, ^{[ 30 ] [ 31 ]} que son mayores y que ingresan a la medicina como una segunda carrera, o que provienen de carreras no científicas.

Los estudiantes de medicina osteopática (DO) deben presentar el Examen Integral de Licencia Médica Osteopática ( COMLEX-USA ), patrocinado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos Osteopáticos (NBOME). El COMLEX-USA es una serie de tres exámenes de licencia médica osteopática. Las dos primeras Evaluaciones Cognitivas (EC) del COMLEX-USA (Nivel 1 y Nivel 2) se presentan durante la facultad de medicina y son requisitos previos para los programas de residencia, y constan de 352 preguntas de opción múltiple cada una. ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]} Finalmente, el COMLEX Nivel 3 se presenta generalmente durante el primer año de residencia y consta de 420 preguntas de opción múltiple y 26 casos de Toma de Decisiones Clínicas (TDC). ^{[ 35 ]}

Además del COMLEX-USA, los estudiantes de medicina DO pueden optar por presentarse al Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE), patrocinado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME). ^{[ 36 ]} Esto se suele hacer en circunstancias específicas, como cuando el estudiante desea ingresar a una residencia que históricamente da preferencia al USMLE, o si una puntuación más alta en el USMLE ayudaría a que la solicitud del estudiante sea más competitiva. Las tasas de aprobación del USMLE para estudiantes de DO y MD en 2012 son las siguientes: Paso 1: 91% y 94%, Paso 2 CK: 96% y 97%, y Paso 2 CS: 87% y 97%, respectivamente (esta cifra puede ser engañosa, ya que solo 46 estudiantes de DO, en comparación con 17 118 estudiantes de MD, fueron evaluados para el Paso 2 CS) Paso 3: 100% y 95% (esta cifra puede ser engañosa, ya que solo 16 estudiantes de DO, en comparación con 19 056 estudiantes de MD, fueron evaluados para el Paso 3). ^{[ 37 ]}

Para obtener una licencia para ejercer la medicina en los Estados Unidos, los estudiantes de medicina osteopática deben aprobar el Examen Integral de Licencia Médica Osteopática (COMLEX), ^{[ 38 ]} el examen de licencia administrado por la Junta Nacional de Examinadores Médicos Osteopáticos durante su formación médica. Los estudiantes tienen la opción de presentar también el Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE) para solicitar ciertos programas de residencia que pueden requerir puntajes del USMLE además de los del COMLEX. ^{[ 39 ]} Quienes hayan recibido o estén en proceso de obtener un título de MD o DO son elegibles para presentar el USMLE. ^{[ 40 ]} Debido a su formación adicional, solo los candidatos a DO son elegibles para presentar el COMLEX. ^{[ 39 ]}

En febrero de 2014, la Asociación Americana de Osteopatía y el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado acordaron unificar la educación médica de posgrado estándar y osteopática a partir de 2020. ^{[ 41 ]} Antes de 2020, los DO tenían la opción de asistir a residencias de ACGME o residencias de AOA. Desde 2020, los DO y los MD asisten a las mismas residencias de ACGME . Al completar los requisitos de internado y residencia para su especialidad médica elegida, los titulares del DO pueden optar por ser certificados por una junta de especialidad (a través de la Junta Americana de Especialidades Médicas de la Asociación Médica Americana ) o una junta de especialidad osteopática (a través de las juntas certificadoras de la Oficina de Especialistas Osteopáticos de la Asociación Americana de Osteopatía ) o ambas.

Según el estado, la licencia médica puede ser expedida por una junta combinada (DO y MD) o por una junta independiente de examinadores médicos. ^{[ 42 ]} Las 70 juntas médicas estatales son miembros de la Federación de Juntas Médicas Estatales . ^{[ 43 ]}

Tanto los DO como los MD requieren un estudio riguroso en el campo de la medicina, ^{[ 44 ]} con requisitos de ingreso y estructuras curriculares similares que son "en gran medida iguales", ^{[ 40 ]} y ambos producen graduados que están licenciados y acreditados como médicos en los Estados Unidos. ^{[ 44 ]} La cirujana de vuelo retirada de la Fuerza Aérea de los EE. UU. y MD Harriet Hall , ^{[ 45 ]} una de las cinco editoras fundadoras de Science-Based Medicine , ^{[ 46 ]} ha escrito que los Doctores en Medicina Osteopática de los EE. UU. "deben distinguirse de los 'osteópatas', miembros de una profesión menos regulada o no regulada que se practica en muchos países", ya que "[l]os osteópatas reciben una formación inferior" que no es comparable a la que realizan los DO. ^{[ 47 ]}

Actualmente, no existen programas de medicina osteopática fuera de los Estados Unidos que capaciten a una persona para ejercer como médico osteópata en los Estados Unidos. ^{[ 48 ]} Ningún estado de los EE. UU. ni ninguna otra región reconoce los títulos de osteopatía obtenidos en el extranjero como equivalentes a los títulos de DO estadounidenses.

• Lista de facultades de medicina en los Estados Unidos

• Doctor en Medicina Osteopática (DO) – Institutos Nacionales de Salud