Hispanopedia WikiLa fijación interna es una intervención quirúrgica en ortopedia que consiste en la implantación de prótesis para reparar un hueso . Este concepto se remonta a mediados del siglo XIX y se generalizó como tratamiento rutinario a mediados del siglo XX. [ 1 ] Un fijador interno puede estar fabricado de acero inoxidable , aleación de titanio [ 2 ] o aleación de cobalto-cromo . [ 3 ]
Los tipos de fijadores internos incluyen:
Reducción abierta
La reducción abierta y fijación interna (RAFI) implica la colocación de implantes para guiar el proceso de curación del hueso, así como la reducción abierta, o reducción, del hueso. La reducción abierta se refiere a la cirugía abierta para reducir la fractura , como es necesario en algunos casos . La fijación interna se refiere a la colocación de tornillos y/o placas, varillas intramedulares y otros dispositivos para permitir o facilitar la curación . La fijación rígida evita el micromovimiento a través de las líneas de fractura para permitir la curación y prevenir la infección, que ocurre cuando se utilizan implantes como placas (por ejemplo, placas de compresión dinámica ). Las técnicas de RAFI se utilizan a menudo en casos de fracturas graves, como fracturas conminutas o desplazadas, o en casos en los que el hueso no se curaría correctamente solo con yeso o férulas.
Los riesgos y las complicaciones pueden incluir la colonización bacteriana del hueso, infección , rigidez y pérdida del rango de movimiento , falta de consolidación, consolidación defectuosa, daño a los músculos, daño y parálisis nerviosa, artritis , tendinitis , dolor crónico asociado con placas, tornillos y clavos, síndrome compartimental , deformidad , chasquidos y crujidos audibles, y posibles cirugías futuras para retirar el material de osteosíntesis.
Reducción cerrada
La reducción cerrada con fijación interna (CRIF) consiste en la reducción sin cirugía abierta, seguida de fijación interna. Parece ser una alternativa aceptable en fracturas inestables y complicadas del cóndilo lateral del húmero en niños, pero si el desplazamiento de la fractura tras la reducción cerrada supera los 2 mm, se recomienda la reducción abierta y la fijación interna. [ 4 ]
Se han descrito diversas técnicas de cirugía mínimamente invasiva para la fijación interna de huesos. El tratamiento de las fracturas del tercio distal de la tibia ha evolucionado con el desarrollo de técnicas quirúrgicas y de imagen mejoradas. [ 5 ]
Implantes de fijación interna para fracturas intracapsulares de cadera en adultos mayores
La evidencia más reciente sugiere que puede haber poca o ninguna diferencia entre los tornillos y las placas de ángulo fijo como implantes de fijación interna para fracturas intracapsulares de cadera en adultos mayores. [ 6 ] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que no permite concluir con firmeza una diferencia importante en la función de la cadera, la calidad de vida y la necesidad de cirugía adicional. [ 7 ]
Imágenes adicionales
Véase también
Referencias
- ↑ Schlich T (2002). Cirugía, ciencia e industria. Una revolución en el tratamiento de fracturas, de 1950 a 1990. Houndsmills, Basingstoke: Palgrave. ISBN 0333993055.
- ↑ Principios generales de la fijación interna en eMedicine
- ↑ "Aleación BioDur®CCM®" . Carpintero . Consultado el 8 de mayo de 2019 .
- ↑ Song KS, Kang CH, Min BW, Bae KC, Cho CH, Lee JH (diciembre de 2008). "Reducción cerrada y fijación interna de fracturas desplazadas inestables del cóndilo lateral del húmero en niños". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume . 90 (12): 2673– 81. doi : 10.2106/JBJS.G.01227 . PMID 19047713 .
- ↑ Krettek C (1997). "Prólogo: conceptos de osteosíntesis con placa mínimamente invasiva". Injury . 28 Suppl 1: A1-2. doi : 10.1016/S0020-1383(97)90108-X . PMID 10897280 .
- ↑ Lewis SR, Macey R, Eardley WG, Dixon JR, Cook J, Griffin XL (marzo de 2021). "Implantes de fijación interna para fracturas intracapsulares de cadera en adultos mayores" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2021 (3) CD013409. doi : 10.1002/14651858.cd013409.pub2 . PMC 8092427. PMID 33687067 .
- ↑ Ahmed, Maryam; Tirimanna, Romesh; Ahmed, Umar; Hussein, Soltan; Syed, Habib; Malik-Tabassum, Khalid; Edmondson, Mark; Mclean, Elizabeth; Syed, Labib; Altaf, Kalsoom; Hamid, Hytham; Gan, Minghong; Sadasivan, Preetha; Zbaeda, Mohammed; Luck, Joshua (abril de 2023). "Una comparación de la fijación interna y la hemiartroplastia en el tratamiento de fracturas de cadera no desplazadas o mínimamente desplazadas en pacientes mayores de 60 años" . Injury . 54 (4): 1180– 1185. doi : 10.1016/j.injury.2022.11.065 .
Enlaces externos
- Principios básicos y técnicas de fijación interna de fracturas (presentación PPT de 28 MB)
- Procedimientos quirúrgicos ortopédicos
