sobredosis de barbitúricos

La sobredosis de barbitúricos es una intoxicación causada por dosis excesivas de estos compuestos . ^{[ 8 ]} Los síntomas típicos de la sobredosis de barbitúricos incluyen dificultad para pensar, falta de coordinación, disminución del nivel de conciencia y disminución del esfuerzo respiratorio ( depresión respiratoria ). ^{[ 1 ]} Las complicaciones de la sobredosis pueden incluir edema pulmonar no cardiogénico . ^{[ 2 ]} Si se produce la muerte, generalmente se debe a la falta de respiración. ^{[ 3 ]}

La sobredosis de barbitúricos puede ocurrir accidentalmente o intencionalmente en un intento de causar la muerte . ^{[ 3 ]} Los efectos tóxicos son aditivos a los del alcohol y las benzodiazepinas . ^{[ 3 ]} La dosis letal varía según la tolerancia de la persona y la forma en que se toma el fármaco. ^{[ 3 ]} Los efectos de los barbitúricos se producen a través del neurotransmisor GABA . ^{[ 2 ]} La exposición puede verificarse mediante análisis de orina o sangre. ^{[ 4 ]}

Si bien antes eran una causa común de sobredosis, ahora los barbitúricos son una causa poco frecuente. ^{[ 7 ]}

Los barbitúricos aumentan el tiempo de apertura del poro de cloruro del receptor GABA _A , incrementando así la eficacia del GABA. Por el contrario, las benzodiazepinas aumentan la frecuencia de apertura del poro de cloruro, incrementando así la potencia del GABA. ^{[ 9 ]}

El tratamiento consiste en brindar soporte a la respiración y la presión arterial de la persona . ^{[ 2 ] [ 5 ]} Si bien no existe un antídoto , el carbón activado puede ser útil. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Pueden ser necesarias múltiples dosis de carbón. ^{[ 7 ]} En ocasiones, se puede considerar la hemodiálisis . ^{[ 6 ]} La alcalinización urinaria con bicarbonato de sodio puede ser útil para la intoxicación por barbitúricos, con el objetivo de lograr un pH urinario mayor de 7,5 y asegurar que la producción de orina supere los 2 mL/kg/min. ^{[ 10 ]}

Si una persona está somnolienta pero despierta y puede tragar y respirar sin dificultad, el tratamiento puede consistir simplemente en una observación atenta. Si no respira, puede ser necesario recurrir a la ventilación mecánica hasta que desaparezcan los efectos del fármaco. Generalmente se recomienda una consulta psiquiátrica.

Entre las personas que se sabe que murieron por suicidio por sobredosis de barbitúricos se incluyen Stefan Zweig , ^{[ 11 ] [ 12 ]} Gillian Bennett, ^{[ 13 ]} Charles Boyer , Ruan Lingyu , Victor Folke Nelson , ^{[ 14 ] [ 15 ]} Dalida , ^{[ 16 ] [ 17 ]} Jeanne-Paule Marie Deckers , Felix Hausdorff , Abbie Hoffman , Phyllis Hyman , Marilyn Monroe , Cesare Pavese , CP Ramanujam , George Sanders , Carole Landis , Jean Seberg , Lupe Vélez y los miembros de la secta Heaven's Gate . Otros que murieron como resultado de una sobredosis accidental de barbitúricos incluyen Pier Angeli , Brian Epstein , Judy Garland , Jimi Hendrix , Inger Stevens , Dinah Washington , Ellen Wilkinson y Alan Wilson ; En algunos casos, también se ha especulado que se trataba de suicidios. Entre quienes fallecieron por una combinación de barbitúricos y otras drogas se encuentran Rainer Werner Fassbinder , Dorothy Kilgallen , Malcolm Lowry , Edie Sedgwick y Kenneth Williams . Dorothy Dandridge murió por una sobredosis o una embolia no relacionada . Ingeborg Bachmann pudo haber fallecido por las consecuencias de la abstinencia de barbitúricos (fue hospitalizada con quemaduras, y los médicos que la atendieron desconocían su adicción a los barbitúricos). Maurice Chevalier intentó suicidarse en marzo de 1971 ingiriendo una gran cantidad de barbitúricos y cortándose las venas. Aunque sobrevivió, sufrió graves daños orgánicos y falleció nueve meses después por insuficiencia multiorgánica.

El diagnóstico diferencial debe incluir la intoxicación por otras sustancias con efectos sedantes , como benzodiazepinas, anticonvulsivos ( carbamazepina ), alcoholes ( etanol , etilenglicol , metanol ), opioides , monóxido de carbono , somníferos y ácido gamma-hidroxibutírico (GHB). También se puede considerar una enfermedad natural que cause desorientación, como la hipoglucemia y el coma mixedematoso . En el contexto adecuado, se debe descartar la hipotermia . ^{[ 18 ]}