POCUS

La ecografía en el punto de atención ( POCUS , por sus siglas en inglés ) se define como la adquisición, interpretación e integración clínica inmediata de imágenes de ultrasonido médico diagnóstico realizadas por un médico tratante durante una interacción clínica, en lugar de por un radiólogo, cardiólogo u otro médico consultor. La POCUS se utiliza en diversas especialidades, para una variedad de objetivos clínicos y en varios sistemas corporales para proporcionar información diagnóstica y guiar procedimientos. ^{[ 1 ]}

La ecografía a pie de cama (POCUS) ha demostrado su utilidad en diversos entornos clínicos, como urgencias, cuidados intensivos, obstetricia , hospitalización general, ortopedia, medicina deportiva, medicina familiar, tratamiento del dolor y cuidados paliativos . Se utiliza para apoyar diversos objetivos clínicos, como la detección, el diagnóstico, el seguimiento y las intervenciones. Además, puede emplearse para facilitar el manejo de diversos sistemas corporales, como el cardiovascular, el pulmonar, el abdominal (por ejemplo, mediante la ecografía FAST ), el obstétrico, el de la piel y los tejidos blandos , y el musculoesquelético.

La ecografía en el punto de atención (POCUS) se distingue de la ecografía de consulta, donde un médico solicita una prueba, la realiza un técnico y la interpreta un radiólogo consultor u otro especialista, independientemente de la interacción clínica. También se distingue de la ecografía terapéutica , donde la ecografía se utiliza para el tratamiento de una afección o con fines terapéuticos. La POCUS se realiza con dispositivos de ultrasonido portátiles , como computadoras portátiles o dispositivos de mano, que se pueden llevar fácilmente a la cabecera del paciente en un hospital o servicio de urgencias, o a una sala de exploración en un consultorio ambulatorio. Permite la rápida recopilación de información diagnóstica, lo que ahorra tiempo y dinero, y mejora la precisión diagnóstica y la atención general. ^{[ 2 ]}

La ecografía a pie de cama (POCUS) también resulta útil para mejorar el rendimiento en determinados procedimientos clínicos, como la artrocentesis , la colocación de vías intravenosas, el drenaje de abscesos cutáneos, los bloqueos nerviosos y muchos otros.

Si bien la ecografía médica se desarrolló a mediados del siglo XX, su adopción varió de un país a otro. En algunos sistemas de salud, como Alemania, la tecnología se extendió ampliamente y fue adoptada por múltiples especialidades que la incorporaron a la atención clínica. En esos países, la ecografía rutinaria a pie de cama era práctica habitual en la década de 1990. En otros sistemas, como en Estados Unidos, el uso de la ecografía fue más limitado y se convirtió en competencia de radiólogos consultores y algunos otros especialistas, como cardiólogos y obstetras. Probablemente debido al costo de la tecnología y a las dificultades para aprender y desarrollar habilidades, la adopción de la ecografía a pie de cama o en el punto de atención fue mucho más lenta en estos países. Una de las primeras expansiones de la ecografía en el punto de atención se produjo en el servicio de urgencias, donde se desarrollaron protocolos para el diagnóstico rápido de hemorragias internas (como la prueba FAST). Surgieron otros protocolos en el servicio de urgencias, como el protocolo BLUE , entre otros. La difusión de la tecnología de ultrasonido portátil a las aplicaciones hospitalarias a pie de cama, cuidados intensivos y atención primaria ha progresado a ritmos variables. ^{[ 3 ]}

A medida que la ecografía a pie de cama (POCUS) se generaliza como herramienta de uso diario, puede proporcionar información que antes solo se obtenía por otros medios. Así, en algunos casos, lo que se detectaba con un estetoscopio o una ecocardiografía ahora se puede detectar con la POCUS. Este efecto no sustituye por completo a las otras herramientas, sino que simplemente modifica sus patrones de uso.

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