Hispanopedia WikiEl plexo pampiniforme (del latín pampinus , «zarcillo» y forma, «forma») es un plexo venoso , una red de muchas venas pequeñas que se encuentra en el cordón espermático masculino y en el ligamento suspensorio del ovario . En el hombre, está formado por la unión de múltiples venas testiculares de la parte posterior del testículo y afluentes del epidídimo .
En el macho
Las venas del plexo ascienden a lo largo del cordón espermático por delante del conducto deferente . Por debajo del anillo inguinal superficial se unen para formar tres o cuatro venas, que pasan a lo largo del canal inguinal y, entrando en el abdomen a través del anillo inguinal profundo , se fusionan para formar dos venas. Estas a su vez se unen para formar una sola vena, la vena testicular , que se abre en el lado derecho en la vena cava inferior , en un ángulo agudo, y en el lado izquierdo en la vena renal izquierda , en un ángulo recto. El plexo pampiniforme forma la masa principal del cordón.
Además de su función en el retorno venoso de los testículos, el plexo pampiniforme también desempeña un papel en la regulación de la temperatura de los testículos. Actúa como un intercambiador de calor a contracorriente , enfriando la sangre en las arterias adyacentes. Un agrandamiento anormal del plexo pampiniforme es una afección médica llamada varicocele .
En la hembra
En las mujeres, el plexo pampiniforme drena los ovarios. El ovario derecho drena al plexo pampiniforme, a la vena ovárica y a la vena cava inferior. El ovario izquierdo drena al plexo pampiniforme, a la vena ovárica izquierda y luego a la vena renal izquierda, hasta la vena cava inferior. [1]
Si bien el varicocele es el término diagnóstico para la hinchazón en la distribución venosa sin válvulas del plexo pampiniforme masculino, esta estructura embriológica, común en hombres y mujeres, a menudo se observa incidentalmente hinchada durante los exámenes laparoscópicos en mujeres sintomáticas y asintomáticas. [2] Se debe esperar que el diagnóstico de varicocele femenino, llamado apropiadamente síndrome de compresión pélvica , sea tan frecuente como el varicocele masculino (15% de hombres asintomáticos sanos que se cree que se desarrollan principalmente durante la pubertad y la prevalencia aumenta aproximadamente un 10% por década de vida [3] ).
Si bien se puede esperar que la prevalencia del síndrome de compresión pélvica sea igual en las mujeres debido al origen embriológico idéntico del plexo pampiniforme sin válvulas, se cree que esta afección está subdiagnosticada debido a la amplia diferenciación del patrón de dolor: dolor unilateral o bilateral, dolor sordo a agudo, dolor constante a intermitente que empeora con cualquier aumento de la presión abdominal.
El examen físico tiene una especificidad del 77% y una sensibilidad de casi el 94% cuando se observa que la paciente tiene dolor en los anexos durante el examen físico con antecedentes de dolor poscoital para diferenciar el síndrome de congestión pélvica de otras patologías de origen pélvico. [4] Las imágenes confirmatorias requieren una ecografía mientras se realiza la maniobra de Valsalva , mientras que el estándar de oro sigue siendo la venografía con catéter ovárico e ilíaco que muestra venas de 5 a 10 mm de diámetro durante Valsalva.
Importancia clínica
La lesión del plexo durante la reparación de la hernia inguinal es la principal causa de orquitis isquémica posterior a esta cirugía; esta orquitis suele presentarse en el plazo de una semana después de la cirugía y casi siempre es autolimitante. Su incidencia es <1% en la reparación de hernia primaria, pero mayor en las reparaciones de hernia recurrente. [5]
Véase también
- Rete mirabile , estructuras vasculares de intercambio de calor y masa en contracorriente que se encuentran en muchos órganos de vertebrados.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1240 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- ^ Le, Tao; Bhushan, Vikas (2013). Primeros auxilios para el examen USMLE Paso 1 2013. McGraw Hill Professional. ISBN 978-0-07-180233-8.[ página necesaria ]
- ^ Tu, Frank F.; Hahn, David; Steege, John F. (mayo de 2010). "Dolor pélvico asociado al síndrome de congestión pélvica: una revisión sistemática del diagnóstico y el tratamiento". Encuesta obstétrica y ginecológica . 65 (5): 332–340. doi :10.1097/OGX.0b013e3181e0976f. PMID 20591203. S2CID 27110647.
- ^ Alsaikhan, Bader; Alrabeeah, Khalid; Delouya, Guila; Zini, Armand (2016). "Epidemiología del varicocele". Revista asiática de andrología . 18 (2): 179–181. doi : 10.4103/1008-682X.172640 . PMC 4770482 . PMID 26763551.
- ^ O'Brien, Marlene T.; Gillespie, David L. (enero de 2015). "Diagnóstico y tratamiento del síndrome de congestión pélvica". Revista de cirugía vascular: trastornos venosos y linfáticos . 3 (1): 96–106. doi :10.1016/j.jvsv.2014.05.007. PMID 26993690.
- ^ Principios de cirugía de Schwartz (11.ª ed.). 2019. pág. 1620.
Enlaces externos
- Foto de anatomía: 36:st-0701 en el Centro Médico SUNY Downstate: "Región inguinal, escroto y testículos: venas"
- Imagen de histología: 17304ooa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston - "Sistema reproductor masculino: cordón espermático, plexo pampiniforme"
- Imagen de histología: 81_05 en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma: "Cordón espermático"
- Imagen de sección transversal: pembody/body18b—Laboratorio de plastinación de la Universidad Médica de Viena
- Región inguinal en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( cordón espermático )
- Diagrama en Rutgers
