Síndrome de compresión pélvica

El síndrome de compresión pélvica se caracteriza por dolor abdominal intermitente o persistente , que se agrava con la presión abdominal . Se produce por la inflamación de las venas del plexo pampiniforme, que carece de válvulas.

Si bien el varicocele es el término diagnóstico para la hinchazón en la distribución venosa sin válvulas del plexo pampiniforme masculino , esta estructura embriológica , común a hombres y mujeres, a menudo se observa incidentalmente hinchada durante los exámenes laparoscópicos tanto en mujeres sintomáticas como asintomáticas . ^{[ 1 ]} Se espera que el diagnóstico de varicocele femenino, llamado propiamente síndrome de compresión pélvica, sea tan frecuente como el varicocele masculino (15 % de hombres sanos asintomáticos, que se cree que se desarrollan principalmente durante la pubertad y la prevalencia aumenta aproximadamente un 10 % por década de vida ^{[ 2 ]} ).

Si bien cabría esperar que las mujeres presentaran una prevalencia similar del síndrome de compresión pélvica debido al origen embriológico idéntico del plexo pampiniforme sin válvulas , se cree que esta afección está infradiagnosticada debido al amplio espectro del patrón de dolor: dolor unilateral o bilateral , de sordo a agudo, constante o intermitente, que empeora con cualquier aumento de la presión abdominal . ^{[ 3 ]}

El examen físico tiene una especificidad del 77 % y una sensibilidad de casi el 94 % cuando se observa sensibilidad a la palpación de los anexos durante el examen físico en la paciente con antecedentes de dolor postcoital para diferenciar el síndrome de congestión pélvica de otras patologías de origen pélvico. ^{[ 4 ]}

Para obtener imágenes de confirmación se requiere una ecografía mientras se realiza la maniobra de Valsalva , mientras que el método de referencia sigue siendo la venografía ovárica e ilíaca con catéter , que muestra venas de 5 a 10 mm de diámetro durante la maniobra de Valsalva.

La resolución completa de los síntomas después de la menopausia indica la influencia de las hormonas en el síndrome de congestión pélvica . El estrógeno es un vasodilatador venoso y, por lo tanto, puede producir la dilatación venosa implicada en la fisiopatología del SCP. ^{[ 3 ]}