Plexo pampiniforme

El plexo pampiniforme ( del latín pampinus , ' zarcillo ', y forma , ' forma ' ) es un plexo venoso , una red de numerosas venas pequeñas que se encuentran en el cordón espermático masculino y en el ligamento suspensorio del ovario . En el varón, se forma por la unión de múltiples venas testiculares de la parte posterior del testículo y afluentes del epidídimo .  

Las venas del plexo ascienden a lo largo del cordón espermático por delante del conducto deferente . Debajo del anillo inguinal superficial se unen para formar tres o cuatro venas, que discurren por el canal inguinal y, entrando en el abdomen a través del anillo inguinal profundo , se fusionan para formar dos venas. Estas se unen de nuevo para formar una sola vena, la vena testicular , que desemboca en el lado derecho en la vena cava inferior , en un ángulo agudo, y en el lado izquierdo en la vena renal izquierda , en un ángulo recto. El plexo pampiniforme constituye la masa principal del cordón.

Además de su función en el retorno venoso de los testículos, el plexo pampiniforme también participa en la regulación de la temperatura testicular. Actúa como un intercambiador de calor a contracorriente , enfriando la sangre en las arterias adyacentes. El agrandamiento anormal del plexo pampiniforme es una afección médica llamada varicocele .

En las mujeres, el plexo pampiniforme drena los ovarios. El ovario derecho drena al plexo pampiniforme, luego a la vena ovárica y finalmente a la vena cava inferior. El ovario izquierdo drena al plexo pampiniforme, a la vena ovárica izquierda, luego a la vena renal izquierda y finalmente a la vena cava inferior. ^{[ 1 ]}

Si bien el varicocele es el término diagnóstico para la hinchazón en la distribución venosa sin válvulas del plexo pampiniforme masculino, esta estructura embriológica, común a hombres y mujeres, a menudo se observa incidentalmente hinchada durante los exámenes laparoscópicos tanto en mujeres sintomáticas como asintomáticas. ^{[ 2 ]} Se espera que el diagnóstico de varicocele femenino, llamado propiamente síndrome de compresión pélvica , sea tan frecuente como el varicocele masculino (15 % de hombres sanos asintomáticos que se cree que se desarrollan principalmente durante la pubertad y la prevalencia aumenta aproximadamente un 10 % por década de vida ^{[ 3 ]} ).

Si bien cabría esperar que las mujeres presentaran la misma prevalencia del síndrome de compresión pélvica debido al origen embriológico idéntico del plexo pampiniforme sin válvulas, se cree que esta afección está infradiagnosticada debido al amplio espectro del patrón de dolor: dolor unilateral o bilateral, de sordo a agudo, constante o intermitente, que empeora con cualquier aumento de la presión abdominal.

El examen físico tiene una especificidad del 77 % y una sensibilidad de casi el 94 % cuando se observa sensibilidad a la palpación de los anexos durante el examen físico con antecedentes de dolor poscoital para diferenciar el síndrome de congestión pélvica de otras patologías de origen pélvico. ^{[ 4 ]} Las imágenes confirmatorias requieren ecografía mientras se realiza la maniobra de Valsalva , mientras que el método de referencia sigue siendo la venografía ovárica e ilíaca con catéter que muestra venas de 5 a 10 mm de diámetro durante Valsalva.

El daño al plexo durante la reparación de la hernia inguinal es la principal causa de orquitis isquémica posterior a esta cirugía; dicha orquitis suele presentarse dentro de la primera semana después de la cirugía y casi siempre es autolimitada. Su incidencia es <1% para la reparación de hernias primarias, pero mayor para las reparaciones de hernias recurrentes. ^{[ 5 ]}

• Rete mirabile , estructuras vasculares de intercambio de calor y masa a contracorriente que se encuentran en muchos órganos de vertebrados.

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1240 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

• Fotografía anatómica: 36:st-0701 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Región inguinal, escroto y testículos: venas"
• Imagen histológica: 17304ooa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston - "Sistema reproductor masculino: cordón espermático, plexo pampiniforme" 
• Imagen histológica: 81_05 en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma - "Cordón espermático"
• Imagen de sección transversal: pembody/body18b —Laboratorio de Plastinación de la Universidad Médica de Viena
• región inguinal en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( cordón espermático )
• Diagrama en Rutgers