Anticuerpo reactivo de panel

Un anticuerpo reactivo de panel ( PRA ) es un grupo de anticuerpos en un suero de prueba que reaccionan contra varios antígenos específicos conocidos en un panel de leucocitos de prueba o antígenos HLA purificados de células. Es un parámetro inmunológico que los laboratorios clínicos realizan de forma rutinaria en la sangre de personas en espera de un trasplante de órganos . ^{[ 1 ]}

Tradicionalmente, el suero se expone a un panel de linfocitos y, en menor medida, a otros leucocitos en una prueba de citotoxicidad dependiente del complemento . A partir de la magnitud y el patrón de la citotoxicidad, se calcula una estimación del porcentaje de la población de donantes potenciales contra la cual el paciente tiene anticuerpos. La puntuación PRA se expresa como un porcentaje que representa la proporción de la población a la que la persona analizada reaccionará mediante anticuerpos preexistentes contra antígenos de la superficie celular humana, que incluyen HLA y otros sistemas de antígenos polimórficos. Es una prueba del grado de aloinmunidad en un receptor de injerto y, por lo tanto, una prueba que cuantifica el riesgo de rechazo del trasplante . Cada población tiene una prevalencia demográfica diferente de antígenos particulares, por lo que los componentes del panel de la prueba PRA difieren de un país a otro.

Desde finales de la década de 1990, se ha utilizado un panel de antígenos HLA purificados, fijados a microesferas de látex recubiertas de fluorocromo (un tipo de ensayo de fase sólida), para reemplazar o complementar el ensayo basado en células. Esta prueba no detecta anticuerpos no HLA ni anticuerpos dirigidos contra HLA no incluidos en el ensayo, pero elimina la necesidad de células de panel. ^{[ 2 ]}

Un valor elevado de PRA generalmente significa que el individuo está predispuesto a reaccionar inmunológicamente contra una gran proporción de la población. A los individuos con un valor elevado de PRA se les suele denominar "sensibilizados", lo que indica que han estado expuestos a proteínas "extrañas" (o " no propias ") en el pasado y han desarrollado anticuerpos contra ellas. Estos anticuerpos suelen desarrollarse tras trasplantes previos, transfusiones de sangre y embarazos. El trasplante de órganos a receptores con anticuerpos preformados puede aumentar significativamente el riesgo de rechazo del órgano. ^{[ 3 ]}

Se han realizado grandes esfuerzos para identificar regímenes de tratamiento que reduzcan la PRA en candidatos a trasplante sensibilizados. En ciertas circunstancias, se pueden emplear la plasmaféresis , la inmunoglobulina intravenosa , el rituximab y otras inmunoterapias dirigidas por anticuerpos, pero esta es un área en la que la investigación continúa activa. ^{[ 3 ]}