Tendinitis rotuliana

La tendinitis rotuliana , también conocida como rodilla de saltador , es una lesión por sobreuso del tendón que extiende la rodilla . ^{[ 1 ]} Los síntomas incluyen dolor en la parte anterior de la rodilla. ^{[ 1 ]} Típicamente, el dolor y la sensibilidad se localizan en la parte inferior de la rótula , aunque la parte superior también puede verse afectada. ^{[ 2 ]} Generalmente, no hay dolor cuando la persona está en reposo. ^{[ 2 ]} Las complicaciones pueden incluir la rotura del tendón rotuliano . ^{[ 2 ]}

Los factores de riesgo incluyen la práctica de deportes y el sobrepeso . ^{[ 1 ]} Es particularmente común en atletas que participan en deportes de salto como el baloncesto y el voleibol. ^{[ 1 ] [ 2 ]} Otros factores de riesgo incluyen el sexo, la edad, la ocupación y el nivel de actividad física. ^{[ 3 ]} Es cada vez más probable que se desarrolle con el aumento de la edad. ^{[ 3 ]} El mecanismo subyacente implica pequeñas roturas en el tendón que conecta la rótula con la tibia . ^{[ 2 ]} El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y el examen . ^{[ 2 ]} Otras afecciones que pueden parecer similares incluyen la bursitis infrapatelar , la condromalacia rotuliana y el síndrome patelofemoral . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El tratamiento a menudo implica reposo de la rodilla y fisioterapia . ^{[ 2 ]} Sin embargo, la evidencia de los tratamientos, incluido el reposo, es escasa. ^{[ 4 ] [ 5 ]} La recuperación puede tardar meses y persistir durante años. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 2 ]} Es relativamente común, afectando actualmente a alrededor del 14 % de los atletas; sin embargo, la investigación refleja que más de la mitad de los atletas con esta lesión terminan sus carreras como resultado. ^{[ 9 ] [ 8 ] [ 1 ]} Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres. ^{[ 2 ]} El término "rodilla de saltador" se acuñó en 1973. ^{[ 2 ]}

Las personas refieren dolor en la parte anterior de la rodilla, a menudo con un tono sordo. El inicio de los síntomas es insidioso. Rara vez se describe una lesión específica. Por lo general, el problema se localiza debajo de la rótula, pero también puede presentarse por encima. La rodilla del saltador se puede clasificar en 1 de 4 etapas, como se indica a continuación: ^{[ 2 ]}

Etapa 1 : Dolor solo después de la actividad, sin deterioro funcional.

Etapa 2 : Dolor durante y después de la actividad, aunque la persona aún puede desempeñarse satisfactoriamente en su deporte.

Etapa 3 : Dolor prolongado durante y después de la actividad, con dificultad creciente para realizarla a un nivel satisfactorio.

Etapa 4 : Rotura completa del tendón que requiere reparación quirúrgica.

Comienza con una inflamación en el tendón rotuliano, en su inserción en la rótula , y puede progresar con desgarro o degeneración del tendón . Los pacientes suelen presentar dolor en la zona del tendón rotuliano. La resonancia magnética puede revelar edema (aumento de la intensidad de la señal T2) en la porción proximal del tendón rotuliano.

La tendinitis rotuliana es una lesión por sobreuso causada por la sobrecarga repetitiva o el estrés repetitivo del tendón rotuliano de la rodilla, lo que provoca microdesgarros e inflamación que no tienen tiempo de sanar antes del siguiente uso. La tendinitis rotuliana es común en atletas que participan en actividades que incluyen muchos saltos, cambios de dirección o carreras. Los factores de riesgo para la tendinitis rotuliana son la dorsiflexión baja del tobillo (tobillos rígidos) y los esguinces de tobillo, ^{[ 10 ] [ 11 ]} la debilidad de los músculos glúteos y la tensión muscular, particularmente en las pantorrillas , el músculo cuádriceps y los isquiotibiales . ^{[ 12 ]}

El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y un examen físico . ^{[ 2 ]} La ecografía o la resonancia magnética pueden ayudar a aclarar la gravedad del problema. ^{[ 2 ]}

El diagnóstico clínico es la forma preferida de diagnosticar la tendinitis rotuliana, debido a la anomalía ecográfica. ^{[ 3 ]}

La evidencia sobre el tratamiento es escasa. ^{[ 4 ]} En las etapas iniciales se puede intentar reposo, hielo, compresión y elevación . La evidencia tentativa respalda ejercicios que implican contracciones musculares excéntricas del cuádriceps en una tabla inclinada. ^{[ 13 ] [ 14 ]} Se pueden recomendar ejercicios y estiramientos específicos para fortalecer los músculos y tendones, por ejemplo, ciclismo o natación. El uso de una correa para la rodilla del saltador y plantillas de suspensión para los zapatos también pueden reducir los problemas. Generalmente se recomiendan AINE . ^{[ 2 ]} Sin un reposo y rehabilitación adecuados, la tendinitis rotuliana puede empeorar, causando dolor persistente.

Es relativamente común, afectando actualmente a alrededor del 14% de los atletas. ^{[ 1 ]} Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres. ^{[ 2 ]}