Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

ARROZ (medicamento)

RICE es un acrónimo mnemotécnico de cuatro elementos de un régimen de tratamiento comúnmente utilizado para lesiones de tejidos blandos : reposo , hielo , compresión y elevación...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

RICE es un acrónimo mnemotécnico de cuatro elementos de un régimen de tratamiento comúnmente utilizado para lesiones de tejidos blandos : reposo , hielo , compresión y elevación . [ 1 ] Si bien se esperaba que redujera el dolor y la inflamación, la evidencia de sus beneficios es insuficiente. [ 1 ] A partir de 2020, se recomienda con mayor frecuencia el movimiento temprano, reconociendo que ocasionalmente se necesita una inmovilización a corto plazo para el dolor. [ 1 ]

El protocolo se utilizó para tratar esguinces, distensiones, cortes, contusiones y otras lesiones similares. [ 2 ] Existe preocupación de que pueda afectar o retrasar la curación. [ 3 ]

La mnemotecnia fue introducida por Gabe Mirkin en 1978. [ 3 ] [ 4 ] En 2014, revisó públicamente sus puntos de vista sobre la aplicación rutinaria de hielo y el reposo absoluto tras revisar la investigación sobre la inflamación y la curación de los tejidos. Mirkin afirmó que la aplicación prolongada de hielo y el reposo absoluto podrían retrasar la recuperación, señalando el papel de la inflamación en el proceso de curación y los posibles inconvenientes de la inactividad prolongada. [ 5 ] La evidencia actual sugiere que la aplicación rutinaria de hielo debería reconsiderarse, aunque aún podría ser apropiada en casos donde la hinchazón excesiva supone un riesgo para la recuperación. [ 6 ] El hielo se ha utilizado para lesiones desde al menos la década de 1960, tras su uso para reimplantar con éxito la extremidad de un niño de 12 años. [ 3 ]

Hay variaciones que enfatizan otras acciones, incluyendo PRICE con la adición de protección, y POLICE con la adición de carga óptima. [ 2 ] Sin embargo, estas variaciones tampoco cuentan con suficiente evidencia para ser ampliamente recomendadas. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] En 2019, el acrónimo PEACE & LOVE se introdujo en el British Journal of Sports Medicine (BJSM) como una actualización de protocolos anteriores. A diferencia de los protocolos anteriores, elimina la aplicación rutinaria de hielo y enfatiza el movimiento y la recuperación de rehabilitación temprana. [ 11 ] [ 12 ]

Términos principales

Descansar

El reposo se refería a limitar el uso de una zona lesionada. Antiguamente se recomendaba reposar una lesión hasta dos días o hasta que dejara de ser doloroso usarla. [ 13 ] Su objetivo era reducir la inflamación y prevenir lesiones adicionales. [ 14 ] El suministro de sangre es un componente importante de la inflamación. Al reposar una lesión, se reduce el flujo sanguíneo a la zona, lo que disminuye la hinchazón y el dolor asociados a la inflamación. [ 15 ] Las primeras etapas de la curación implican la formación de un andamiaje microscópico sobre el cual se construye la reparación de una lesión. Estos andamiajes son relativamente débiles hasta que se refuerzan en etapas posteriores de la curación. [ 16 ] El movimiento temprano y agresivo podría potencialmente alterar los andamiajes, retrasando la curación o empeorando una lesión existente. [ 14 ]

Aunque el reposo puede proporcionar algún beneficio inmediatamente después de una lesión, se ha demostrado que volver a moverse pronto es mejor para reducir el dolor y favorecer la curación. [ 2 ] [ 17 ]

Hielo

El hielo se refería a la aplicación de frío a una lesión, como hielo, una bolsa de hielo o verduras congeladas. [ 13 ] Su propósito era reducir la hinchazón y la inflamación mediante la vasoconstricción . [ 18 ] Sin embargo, un flujo sanguíneo adecuado es esencial para que las células y las señales del sistema inmunitario lleguen a las zonas lesionadas. Al reducir la entrada de estas células y señales a la lesión, la curación puede retrasarse o incluso inhibirse. [ 3 ] [ 19 ] [ 18 ] [ 20 ]

La investigación actual respalda el papel del hielo en el alivio temporal del dolor, pero hay poca evidencia que respalde su uso para ayudar a la curación o incluso a la reducción de la inflamación. [ 3 ] Se necesita más investigación para comprender mejor cómo se debe aplicar el hielo. En este momento, debido a la falta de evidencia, no hay consenso sobre los rangos de temperatura ideales, los tiempos, los métodos de aplicación o las poblaciones de pacientes al usar hielo en una lesión de tejidos blandos. [ 19 ] La mayoría de los estudios utilizan protocolos de aplicación de hielo con aplicaciones intermitentes de 10 a 20 minutos, varias veces al día durante los primeros días posteriores a una lesión. [ 3 ]

Compresión

La compresión se refiere al uso de vendajes, medias , soportes o dispositivos similares para aplicar presión sobre un área localizada con el fin de reducir la hinchazón y detener el sangrado. [ 13 ] [ 14 ] El aumento de presión empuja los fluidos hacia los vasos sanguíneos para que drenen fuera del área. [ 3 ] Los efectos de la compresión en la reducción de la hinchazón son temporales y dependen de la gravedad. [ 21 ]

Aunque los estudios han demostrado los efectos de la compresión sobre la hinchazón, hay poca evidencia que respalde el uso de la compresión para promover la curación. [ 3 ] [ 7 ] Al considerar el uso de la compresión, la evidencia respalda el uso de vendajes elásticos con compresión neumática intermitente (CPI) para reducir la hinchazón y el dolor, a la vez que mejora el rango de movimiento. [ 14 ]

Elevación

La elevación se refería a mantener una lesión por encima del nivel del corazón, como por ejemplo, elevar una pierna con almohadas. [ 13 ] El objetivo era reducir la hinchazón aprovechando la gravedad para favorecer el retorno de la sangre desde la zona inflamada hacia el corazón. [ 21 ] La reducción de la hinchazón podía aliviar el dolor al disminuir la presión en la zona. Se ha demostrado que los efectos de la elevación sobre la hinchazón son temporales, ya que la hinchazón reaparece cuando la zona lesionada deja de estar elevada. [ 21 ]

Sin embargo, en este momento hay poca evidencia que respalde que la elevación promueva la curación. [ 14 ]

Crítica

Gabe Mirkin se retractó posteriormente de su apoyo al régimen. [ 5 ] En 2015 escribió:

Los entrenadores han utilizado mi guía "RICE" durante décadas, pero ahora parece que tanto el hielo como el reposo absoluto pueden retrasar la curación, en lugar de ayudar. La razón de esto radica en el proceso natural de curación. Cuando se produce una lesión, el cuerpo tiene que pasar por una secuencia muy específica para curarla. Para el siguiente paso, el anterior debe completarse. El primer paso en la secuencia es la inflamación. Si se usa hielo para reducir la inflamación, solo se ralentizará el proceso de curación porque la inflamación debe completarse para que la secuencia siga progresando. [ 22 ] En un estudio reciente, se les pidió a los atletas que se ejercitaran tan intensamente que desarrollaron daño muscular severo que causó un dolor muscular extenso. Aunque el enfriamiento retrasó la hinchazón, no aceleró la recuperación de este daño muscular.

El reposo puede desempeñar un papel inmediatamente después de una lesión, pero la evidencia respalda la movilización temprana para promover la curación. [ 7 ] Debido a los efectos inhibidores del hielo sobre la generación de una respuesta inflamatoria adecuada, un protocolo que incluya aplicaciones prolongadas de hielo podría retrasar el intento del cuerpo de curarse. [ 19 ] [ 20 ] Si bien no está claro cuáles son los efectos de la elevación y la compresión en el proceso de curación, la reducción de la hinchazón es un efecto transitorio y regresa cuando la lesión se vuelve a una posición más baja, dependiente de la gravedad. [ 14 ] [ 21 ]

En 2019, Blaise Dubois acuñó el acrónimo "PEACE & LOVE". PEACE significa protección, elevación, evitar antiinflamatorios , compresión y educación. El componente LOVE significa carga, optimismo, vascularización y ejercicio. Guía primero el tratamiento inicial y luego el tratamiento posterior de las lesiones de tejidos blandos. [ 10 ] Sin embargo, varias guías aún respaldan el uso de AINE . [ 23 ] Algunas también sugieren el calor para tratar lesiones agudas y de tejidos blandos. [ 18 ]

Variaciones

En ocasiones, se utilizan variaciones del acrónimo para enfatizar pasos adicionales que deben tomarse. Estos incluyen:

  • "PRICE" – Protección, Reposo, Hielo, Compresión y Elevación [ 8 ] [ 9 ]
  • "POLICE" – Protección, carga óptima, hielo, compresión y elevación [ 7 ]
  • "PAZ Y AMOR" – Protección, Elevación, Evitar antiinflamatorios, Evitar hielo, Compresión, Educación y carga, Optimismo, Vascularización, Ejercicio [ 10 ]

Referencias

  1. 1 2 3 Tran, Khai; McCormack, Suzanne (2020). "Ejercicio para el tratamiento del esguince de tobillo: una revisión de la eficacia clínica y las directrices" . Informe de respuesta rápida de CADTH: resumen con evaluación crítica . Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias. PMID 33074633. Recuperado el 29 de octubre de 2025 . 
  2. 1 2 3 Bayer, Mónica L.; Mackey, Abigail; Magnusson, S. Pedro; Krogsgaard, Michael R.; Kjær, Michael (18 de febrero de 2019). " [ Tratamiento de las lesiones musculares agudas ] " . Ugeskrift para Laeger . 181 (8): V11180753. ISSN 1603-6824 . PMID 30821238 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 Scialoia, Domenic; Swartzendruber, Adam J. (30 de octubre de 2020). "El protocolo RICE es un MITO: una revisión y recomendaciones" . The Sport Journal . 24 .
  4. ↑ Mirkin, G. (1981). Libro de medicina deportiva . Boston: Little, Brown. ISBN 978-0-316-57436-5.
  5. 1 2 Mirkin, Dr. Gabe (16 de septiembre de 2015). "Por qué el hielo retrasa la recuperación | Dr. Gabe Mirkin sobre salud" . Recuperado el 5 de diciembre de 2022 .
  6. ↑ "Reevaluación del hielo en la rehabilitación de lesiones: perspectivas y nuevos protocolos" . One Point Health . 9 de enero de 2024. Consultado el 3 de marzo de 2026 .
  7. 1 2 3 4 C M, Bleakley (2012). "PRICE necesita actualizarse, ¿deberíamos llamar a la POLICÍA?" . British Journal of Sports Medicine . 46 (4). BMJ: 220– 221. doi : 10.1136/bjsports-2011-090297 . PMID 21903616 . S2CID 41536790 . Recuperado el 5 de marzo de 2012 .  
  8. 1 2 Ivins D (2006). "Esguince agudo de tobillo: una actualización". American Family Physician . 74 (10): 1714– 20. PMID 17137000 . 
  9. 1 2 Bleakley CM, O'Connor S, Tully MA, Rocke LG, Macauley DC, McDonough SM (2007). "El estudio PRICE (Protection Rest Ice Compression Elevation): diseño de un ensayo controlado aleatorizado que compara las aplicaciones de hielo estándar versus criocinéticas en el tratamiento del esguince agudo de tobillo [ ISRCTN13903946 ] " . BMC Musculoskelet Disord . 8 125. doi : 10.1186/1471-2474-8-125 . PMC 2228299 . PMID 18093299 .  
  10. 1 2 3 Dubois, Blaise; Esculier, Jean-Francois (3 de agosto de 2019). "Las lesiones de tejidos blandos simplemente necesitan PAZ y AMOR" . British Journal of Sports Medicine . 54 (2): 72– 73. doi : 10.1136/bjsports-2019-101253 . ISSN 1473-0480 . PMID 31377722. S2CID 199438679 .   
  11. ↑ Wang, Zi-Ru; Ni, Guo-Xin (16 de junio de 2021). "¿Es hora de dejar de usar la terapia de frío tradicional en la rehabilitación de lesiones de tejidos blandos?" . World Journal of Clinical Cases . 9 (17): 4116– 4122. doi : 10.12998/wjcc.v9.i17.4116 . ISSN 2307-8960 . PMC 8173427 . PMID 34141774 .   
  12. ↑ Dubois, Blaise; Esculier, Jean-Francois (1 de enero de 2020). "Las lesiones de tejidos blandos simplemente necesitan PAZ y AMOR" . British Journal of Sports Medicine . 54 (2): 72– 73. doi : 10.1136/bjsports-2019-101253 . ISSN 0306-3674 . PMID 31377722 .  
  13. 1 2 3 4 "Sports Medicine Advisor 2005.4: RICE: Reposo, hielo, compresión y elevación para lesiones" . Archivado del original el 11 de septiembre de 2007. Recuperado el 15 de agosto de 2007 .
  14. 1 2 3 4 5 6 van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, van Dijk CN, Kerkhoffs GM (2012). "¿Cuál es la evidencia de la terapia de reposo, hielo, compresión y elevación en el tratamiento de los esguinces de tobillo en adultos?" . Journal of Athletic Training . 47 (4): 435– 43. doi : 10.4085/1062-6050-47.4.14 . PMC 3396304 . PMID 22889660 .  
  15. ↑ Pober, JS; Sessa, WC (23 de octubre de 2014). "Inflamación y el sistema microvascular sanguíneo" . Cold Spring Harbor Perspectives in Biology . 7 (1) a016345. doi : 10.1101/cshperspect.a016345 . PMC 4292166. PMID 25384307 .  
  16. ↑ Wallace, Heather A.; Basehore, Brandon M.; Zito, Patrick M. (2022), "Fases de la cicatrización de heridas" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29262065 , consultado el 5 de diciembre de 2022. 
  17. ↑ Tiemstra, Jeffrey D. (15 de junio de 2012). "Actualización sobre esguinces agudos de tobillo". American Family Physician . 85 (12): 1170– 1176. ISSN 1532-0650 . PMID 22962897 .  
  18. 1 2 3 Bleakley C, McDonough S, MacAuley D (1 de enero de 2004). "El uso de hielo en el tratamiento de lesiones agudas de tejidos blandos: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios". The American Journal of Sports Medicine . 32 (1): 251– 261. doi : 10.1177/0363546503260757 . ISSN 0363-5465 . PMID 14754753. S2CID 23999521 .   
  19. 1 2 3 Wang, Zi-Ru; Ni, Guo-Xin (16 de junio de 2021). "¿Es hora de dejar de usar la terapia de frío tradicional en la rehabilitación de lesiones de tejidos blandos?" . World Journal of Clinical Cases . 9 (17): 4116– 4122. doi : 10.12998/wjcc.v9.i17.4116 . ISSN 2307-8960 . PMC 8173427 . PMID 34141774 .   
  20. 1 2 Takagi, Ryo; Fujita, Naoto; Arakawa, Takamitsu; Kawada, Shigeo; Ishii, Naokata; Miki, Akinori (1 de febrero de 2011). "Influencia del hielo en la regeneración muscular después de una lesión por aplastamiento en los músculos esqueléticos de ratas". Journal of Applied Physiology . 110 (2): 382– 388. doi : 10.1152/japplphysiol.01187.2010 . ISSN 1522-1601 . PMID 21164157 .  
  21. 1 2 3 4 Tsang, Kavin KW; Hertel, Jay; Denegar, Craig R. (diciembre de 2003). "La disminución del volumen después de la elevación y la compresión intermitente de los esguinces de tobillo postagudos se anula mediante el posicionamiento dependiente de la gravedad" . Journal of Athletic Training . 38 (4): 320– 324. ISSN 1938-162X . PMC 314391. PMID 14737214 .   
  22. ↑ Thompson, Dakota. "Lunes de Medicina Deportiva: La eficacia del hielo en las lesiones agudas" . MUSC Health . Consultado el 22 de marzo de 2024 .
  23. ↑ Ruiz-Sánchez, FJ; Ruiz-Muñoz, M; Martín-Martín, J; Coheña-Jiménez, M; Pérez-Belloso, AJ; Pilar Romero-Galisteo, R; Gónzalez-Sánchez, M (21 de octubre de 2022). "Manejo y tratamiento del esguince de tobillo según guías de práctica clínica: una revisión sistemática PRISMA" . Medicamento . 101 (42) e31087. doi : 10.1097/MD.0000000000031087 . PMC 9592509 . PMID 36281183 .