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Dermatitis perioral

La dermatitis perioral , también conocida como dermatitis periorificial , es un tipo común de erupción cutánea inflamatoria . [ 2 ] Los síntomas incluyen múltiples protuberancia...

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La dermatitis perioral , también conocida como dermatitis periorificial , es un tipo común de erupción cutánea inflamatoria . [ 2 ] Los síntomas incluyen múltiples protuberancias y ampollas  pequeñas (1-2 mm), a veces con enrojecimiento y descamación de fondo, localizadas en la piel alrededor de la boca y las fosas nasales . Con menos frecuencia, pueden verse afectados los ojos y los genitales . [ 3 ] Puede ser persistente o recurrente, y se asemeja particularmente a la rosácea y, en cierta medida, al acné y la dermatitis alérgica. El término "dermatitis" es un nombre inapropiado porque no se trata de un proceso eccematoso. [ 4 ]

La causa no está clara. [ 1 ] Los esteroides tópicos se asocian con la afección y las cremas hidratantes y los cosméticos pueden contribuir. [ 4 ] El mecanismo subyacente puede implicar el bloqueo de la superficie de la piel seguido de un crecimiento excesivo de la flora cutánea . La pasta de dientes fluorada y algunos microorganismos, incluida la Candida , también pueden empeorar la afección, pero su papel en esta afección no está claro. [ 5 ] Se considera una enfermedad del folículo piloso y las muestras de biopsia muestran cambios microscópicos alrededor del folículo piloso. El diagnóstico se basa en los síntomas. [ 5 ]

El tratamiento generalmente consiste en suspender los esteroides tópicos, cambiar los cosméticos y, en casos más graves, tomar tetraciclinas por vía oral. [ 1 ] [ 6 ] La suspensión de los esteroides puede empeorar inicialmente la erupción. Se estima que esta afección afecta al 0,5-1% de la población cada año en el mundo desarrollado. Hasta el 90% de los afectados son mujeres de entre 16 y 45 años, aunque también afecta a niños y ancianos, y su incidencia está aumentando en hombres. [ 7 ] [ 8 ]

Historia

El trastorno parece haber aparecido repentinamente en 1957 con un caso de "seborreide fotosensible", que se dice que es la primera descripción más cercana de la afección. Para 1964, la afección en adultos era ampliamente conocida como dermatitis perioral, pero sin criterios clínicos claros. [ 3 ] En 1970, la afección fue reconocida en niños. Se ha debatido con frecuencia si todas las erupciones alrededor de la boca son dermatitis perioral. [ 9 ] Se ha propuesto que esta afección debería renombrarse como dermatitis periorificial. [ 3 ] Darrell Wilkinson fue un dermatólogo británico que dio una de las primeras descripciones "definitivas" de "dermatitis perioral" y señaló que la afección no siempre estaba asociada con el uso de cremas de esteroides fluorados. [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ]

Signos y síntomas

Dermatitis periorificial

A menudo se siente y se nota una sensación de escozor y ardor con erupción, pero el picor es menos común. [ 7 ] Con frecuencia, la erupción responde a los esteroides, mejorando inicialmente con la aplicación de un esteroide tópico. [ 1 ] El enrojecimiento causado por la dermatitis perioral se ha asociado con niveles variables de depresión y ansiedad . [ 10 ]

Inicialmente, pueden aparecer pequeñas pápulas puntiformes a ambos lados de las fosas nasales. Posteriormente, aparecen múltiples pápulas y pústulas pequeñas (de 1 a 2 mm) alrededor de la boca, la nariz y, a veces, las mejillas. La zona de la piel directamente adyacente a los labios, también llamada borde bermellón, no se ve afectada y tiene un aspecto normal. Puede haber un leve enrojecimiento de fondo y descamación ocasional. [ 12 ] Estas zonas de la piel se sienten más secas y, por lo tanto, se tiende a hidratarlas con mayor frecuencia. En consecuencia, no toleran bien los agentes secantes y, a menudo, estos empeoran la erupción. [ 8 ]

La dermatitis perioral también se conoce con otros nombres, como dermatosis similares a la rosácea, dermatitis periorofacial y dermatitis periorificial. A diferencia de la rosácea, que afecta principalmente la nariz y las mejillas, en la dermatitis perioral no hay telangiectasias . La rosácea también suele estar presente, especialmente en personas mayores. El acné se distingue por la presencia de comedones y por su distribución más extensa en la cara y el pecho. [ 10 ] En la dermatitis perioral no hay comedones. [ 4 ]

Una variante de la dermatitis perioral denominada dermatitis perioral granulomatosa (DPG) se observa con frecuencia en niños prepúberes o en personas con piel más oscura. Las lesiones de la DPG pueden aparecer amarillentas en la diascopia. Los pacientes refieren irritación, pero suelen ser asintomáticos. [ 13 ] En niños con DPG, se requiere una biopsia cutánea que muestre un infiltrado granulomatoso para confirmar el diagnóstico en un paciente atípico. Si la DPG es leve, el tratamiento no es obligatorio. [ 14 ]

Causas

La causa exacta de la dermatitis perioral no está clara; sin embargo, se sospechan algunas asociaciones. Se han realizado ensayos clínicos que examinan el vínculo entre la dermatitis perioral y los esteroides, las infecciones y los productos faciales comunes. [ 15 ] Estos factores pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la dermatitis perioral. [ 1 ] [ 3 ] Aunque se ha descartado la exposición a la luz como factor causal, algunos pacientes que recibieron terapia con psoraleno y luz ultravioleta A han reportado casos de dermatitis perioral . [ 12 ] No siempre se puede conocer la causa subyacente en los pacientes, ya que se desconoce el mecanismo exacto de acción que desencadena la dermatitis perioral. [ 16 ]

Corticosteroides

La dermatitis perioral puede ocurrir con los corticosteroides. Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios que se utilizan para reducir la hinchazón y el enrojecimiento causados ​​por el cuerpo. Hay diferentes formas de esteroides, muchas de las cuales pueden contribuir al desarrollo de la dermatitis perioral. [ 15 ] Algunos de estos son los corticosteroides tópicos, los corticosteroides orales y los corticosteroides inhalados. Los ensayos clínicos han mostrado una correlación entre estos corticosteroides; sin embargo, no se ha confirmado una causa directa. La relación más fuerte parece ser con los corticosteroides tópicos en comparación con los demás, y parece haber una mayor probabilidad de desarrollar dermatitis perioral con esteroides más fuertes. [ 15 ] [ 12 ] También se ha observado que el uso crónico de esteroides muestra una tasa más alta de desarrollo de dermatitis perioral. La interrupción de los esteroides a menudo empeora inicialmente la dermatitis, lo que lleva a algunas creencias contradictorias, ya que algunas personas creen que los esteroides estaban controlando la afección inicialmente. [ 4 ] La dermatitis perioral tiende a aparecer en las zonas más secas del rostro y puede agravarse por agentes secantes, como el peróxido de benzoilo tópico, la tretinoína y las lociones con base de alcohol. [ 8 ] Se han documentado casos de dermatitis perioral en receptores de trasplante renal tratados con corticosteroides orales y azatioprina. [ 5 ]

infecciones

Los corticosteroides tópicos pueden provocar un aumento de la densidad de microorganismos en el folículo piloso. [ 12 ] Los microorganismos son pequeños seres vivos que una persona no puede ver sin un microscopio. Normalmente, las personas tienen microorganismos por todo el cuerpo, pero los corticosteroides pueden cambiar el tipo y la cantidad. Esto puede provocar una infección. No se ha confirmado el papel de agentes infecciosos como las especies de Candida , Demodex folliculorum y fusobacterias, pero también podrían ser causas potenciales del desarrollo. [ 17 ] [ 15 ] [ 18 ] Existen diferentes tipos de infecciones, como bacterianas, por levaduras y parasitarias. Según diferentes ensayos clínicos, parece que una infección bacteriana tiene más probabilidades de provocar dermatitis perioral que los otros tipos. [ 15 ]

Productos cosméticos

Los cosméticos desempeñan un papel importante como posibles factores causales de la dermatitis perioral. [ 5 ] En este caso, los cosméticos incluyen una variedad de productos que se aplican en el rostro, como cremas hidratantes, bases de maquillaje y protectores solares. [ 15 ] Esto se observa especialmente cuando estos productos contienen petróleo, parafina o miristato de isopropilo. [ 16 ] La aplicación regular de grandes cantidades de cremas hidratantes provoca una hidratación persistente de la capa, lo que puede causar deterioro y oclusión de la función de barrera, irritación del folículo piloso y proliferación de la flora cutánea. La oclusión es el sellado de la humedad. La proliferación es cuando las células continúan dividiéndose para crear nuevas células sanas. Este es un proceso que las células de todo tipo realizan normalmente y con frecuencia. Para algunas personas, este acto de hidratar en exceso puede afectar la proliferación típica de la flora cutánea. La flora cutánea son las bacterias y células típicas que se encuentran en el rostro de una persona. La pérdida de agua transepidérmica también se observa asociada con la dermatitis perioral. [ 15 ] La pérdida de agua transepidérmica es el agua que se pierde del interior del cuerpo al pasar a través de la piel hacia el mundo exterior. Hay asociaciones de que la pérdida de agua es mayor en adultos mayores, pero la dermatitis perioral también puede ocurrir en personas más jóvenes. [ 19 ] La disfunción de la barrera se ve como una gran asociación cosmética con la dermatitis perioral. [ 2 ] Combinar esto con crema de noche y base aumenta significativamente el riesgo de dermatitis perioral 13 veces. [ 8 ] [ 10 ] De manera similar, la base y el protector solar también crean capas oclusivas adicionales que pueden afectar la piel. También se ha visto que los protectores solares físicos tienen asociaciones [ 20 ] Estas son asociaciones potenciales con la dermatitis perioral y pensamientos de cómo puede causar dermatitis perioral; sin embargo, la patología exacta aún se desconoce. [ 15 ] Esto tampoco significa que quienes usan estos productos desarrollarán con seguridad dermatitis perioral.

Otras posibles causas

Se sospecha que otros factores potenciales causan o empeoran la dermatitis perioral; sin embargo, no se ha realizado suficiente investigación para demostrar un vínculo tan fuerte como el de los corticosteroides. Los cambios hormonales pueden estar relacionados con la aparición de la dermatitis perioral. [ 16 ] Los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) también pueden tener un vínculo, ya que afectan significativamente el equilibrio hormonal de las personas que los toman. [ 16 ] Las hormonas son sustancias químicas naturales del cuerpo que actúan como mensajeros transmitiendo información a diferentes partes del cuerpo. El cuerpo normalmente regula estos niveles; sin embargo, pueden verse alterados por otros factores como los anticonceptivos orales. Los cambios gastrointestinales (GI) también pueden estar relacionados con la dermatitis perioral. [ 16 ] El sistema GI incluye todos los órganos para que los alimentos se descompongan, absorban y excreten del cuerpo. La afección puede empeorar potencialmente por la pasta dental fluorada, el viento excesivo o el calor. [ 1 ] [ 3 ] [ 16 ] También se ha documentado la posibilidad de una asociación con el uso del velo. [ 5 ] Otros factores diversos incluyen el estrés emocional, la malabsorción y los guantes de látex. [ 13 ]

La dermatitis perioral también puede ser causada por otros factores, como el estrés, las secreciones oleosas y la ingesta de líquidos, todos los cuales se vieron afectados por el aumento de casos de COVID, lo que a su vez incrementó las tasas de uso de mascarillas. Esto, a su vez, resultó en mayores niveles de estrés y secreciones oleosas en el rostro y una menor ingesta de agua. [ 21 ]

Fisiopatología

La fisiopatología de la dermatitis perioral está relacionada con la enfermedad del folículo piloso, tal como se incluye ahora en la CIE-11 , cuya versión final se espera para 2018. [ 22 ] La dermatitis por lamido de labios o dermatitis de contacto irritativa perioral debida al lamido de labios se considera una enfermedad independiente clasificada dentro de la dermatitis de contacto irritativa debida a la saliva. [ 23 ]

La dermatitis perioral suele ser histológicamente similar a la rosácea, y ambas afecciones se superponen considerablemente. Se observa un infiltrado linfocítico e histiocítico con localización perifolicular e inflamación granulomatosa marcada. Ocasionalmente, pueden presentarse abscesos perifoliculares cuando las pústulas y pápulas son los hallazgos clínicos predominantes. [ 7 ]

Existe la posibilidad de que se descubra nueva información que indique que la dermatitis perioral se desarrolla debido a un daño en la barrera cutánea en el área facial, lo que puede provocar que la piel del paciente quede expuesta a factores internos y externos que contribuyen al desarrollo de la dermatitis perioral. [ 24 ]

Diagnóstico

El diagnóstico de dermatitis perioral se basa generalmente en las características de la erupción. Por lo general, no se requiere una biopsia de piel para el diagnóstico, pero puede ser útil para descartar otras enfermedades cutáneas que se asemejen a la dermatitis perioral. Las pruebas epicutáneas prolongadas también pueden ser útiles para descartar causas alérgicas por contacto. [ 5 ] Si la biopsia de piel muestra signos de otros componentes, como bacterias, el personal sanitario puede realizar pruebas de laboratorio adicionales, como cultivos u otras pruebas como una diascopia. [ 25 ]

Otras enfermedades de la piel que pueden parecerse a la dermatitis perioral incluyen:

Tratamiento

Existen múltiples regímenes de tratamiento disponibles y se han propuesto algoritmos de tratamiento. [ 1 ]

Se recomiendan regímenes de tratamiento para tratar la dermatitis perioral utilizando la dosis más baja posible de antibióticos y otras terapias. [ 26 ]

La mayoría de los planes de tratamiento se desarrollaron mediante ensayo y error. Los planes de tratamiento suelen consistir en un tratamiento sistémico, como un antibiótico oral, o un tratamiento tópico, como el metronidazol. [ 27 ]

Sin embargo, muchos factores pueden contribuir al desarrollo de la dermatitis perioral en los pacientes, así como a la gravedad de la enfermedad. Esto puede llevar al desarrollo de diversos planes de tratamiento que se adapten mejor a cada paciente. [ 28 ]

La dermatitis perioral suele resolverse en pocos meses sin medicación, limitando el uso de irritantes, incluidos productos con fragancia, cosméticos, peróxido de benzoilo, protectores solares oclusivos y diversos productos para el acné. Esto se denomina tratamiento cero. Si es posible, se deben suspender por completo los corticosteroides tópicos. [ 6 ] [ 29 ] La interrupción abrupta de un corticosteroide tópico puede provocar brotes de rebote que pueden ser peores que la dermatitis primaria. [ 13 ] [ 27 ] Si el brote resulta intolerable, el uso temporal de un corticosteroide tópico menos potente suele ser útil. [ 17 ] Reducir gradualmente el uso de corticosteroides tópicos con el tiempo puede ayudar a prevenir los brotes de rebote. [ 27 ]

Los retinoides tópicos y el peróxido de benzoilo son productos potencialmente irritantes que pueden causar inflamación de la piel y deben evitarse. [ 30 ]

Medicamento

Varios medicamentos, ya sea aplicados directamente sobre la piel o tomados por vía oral, pueden acelerar la recuperación. Estos incluyen tetraciclina , doxiciclina y eritromicina . [ 31 ] La tetraciclina se administra en una dosis diaria de 250 a 500 mg dos veces al día durante 4 a 8 semanas. [ 27 ] Problemas gastrointestinales, diarrea y fotosensibilidad son posibles efectos secundarios a corto plazo al tomar tetraciclina. [ 27 ] Sareciclina, un antibiótico de tetraciclina de espectro reducido, tiene un menor potencial de causar resistencia bacteriana y problemas gastrointestinales en comparación con otros medicamentos de tetraciclina. Los posibles efectos secundarios de la sareciclina incluyen náuseas y quemaduras solares, que son muy raros. [ 32 ] Las mujeres embarazadas y los pacientes pediátricos no pueden tomar tetraciclina debido al posible daño al feto y la tinción severa de los dientes en desarrollo. [ 27 ] La eritromicina se administra a menudo como alternativa para aquellos que no pueden tomar tetraciclina, administrada en una dosis diaria de 250 a 500 mg. La eritromicina puede utilizarse en forma de crema. [ 6 ] La doxiciclina es una tetraciclina de segunda generación con mejor absorción y un espectro antibacteriano más amplio. [ 27 ] La doxiciclina suele ser el antibiótico de primera elección, administrado a una dosis diaria de 100  mg durante un máximo de un mes antes de considerar la reducción gradual o la suspensión. En ocasiones, se requiere una duración mayor de dosis bajas de doxiciclina. [ 8 ] Los posibles efectos secundarios de la doxiciclina incluyen problemas gastrointestinales e irritación del esófago. [ 27 ]

El metronidazol es menos eficaz, pero está disponible en gel y se puede aplicar dos veces al día. En pacientes pediátricos, el metronidazol puede utilizarse como alternativa a la tetraciclina. El metronidazol se presenta en diversas concentraciones, desde el 0,75 % hasta el 2 %. Las concentraciones más altas de metronidazol no produjeron tiempos de curación más cortos. [ 27 ] Si la dermatitis perioral fue desencadenada por un esteroide tópico, se ha sugerido que la crema de pimecrolimus es eficaz para mejorar los síntomas. [ 8 ] Sin embargo, también se ha documentado que puede causar la afección. [ 4 ] El pimecrolimus tópico se utiliza a menudo en el tratamiento de la dermatitis perioral inducida por corticosteroides debido a que es una crema sin esteroides. El pimecrolimus generalmente se tolera bien, con un raro efecto secundario de sensación de ardor en el lugar de aplicación. [ 27 ]

Se ha informado que el adapaleno tópico resolvió un caso de dermatitis perioral en 4 semanas sin efectos secundarios. La dosis utilizada fue de gel de adapaleno al 1% una vez al día por la noche. El paciente no presentó recurrencia durante el período de seguimiento de 8 meses. [ 27 ] [ 33 ]

Los medicamentos más comunes para tratar la dermatitis perioral son la tetraciclina oral, la crema de pimecrolimus y el gel de ácido azelaico. Sin embargo, algunos de estos medicamentos no pueden usarse durante períodos prolongados, ya que de lo contrario perderían su eficacia contra la enfermedad. Por ejemplo, el uso de la crema de pimecrolimus durante más de cuatro semanas resulta ineficaz, al igual que el uso del gel de ácido azelaico durante más de seis semanas. Si bien la eficacia de estos dos medicamentos disminuye después de cierto tiempo, se ha demostrado que la tetraciclina oral, por otro lado, tiene una eficacia reducida si se usa antes de los veinte días posteriores al diagnóstico de la enfermedad. [ 34 ]

Si bien existen otros medicamentos tópicos que pueden ser eficaces contra la dermatitis perioral, como la emulsión de eritromicina o la crema de metronidazol, los estudios han demostrado que su eficacia varía entre los diferentes ensayos controlados aleatorios. Por consiguiente, estos dos medicamentos tópicos, entre otros, podrían no ser la solución ideal para la dermatitis perioral. [ 35 ]

En casos más raros, se ha utilizado el clorhidrato de cefcapeno pivoxilo, un antibiótico betalactámico, para tratar la dermatitis perioral presumiblemente causada por Fusobacterium. Se observó mejoría en 1 a 2 semanas y la curación se produjo en 2 a 5 semanas. [ 27 ] Se utilizó isotretinoína para tratar la dermatitis perioral granulomatosa a una dosis de 0,7 mg/kg/día durante 20 semanas. Sin embargo, el paciente también estaba recibiendo una serie de terapias combinadas. La isotretinoína también requiere un seguimiento a largo plazo para detectar posibles efectos secundarios. [ 27 ]

Estudios recientes muestran otras posibles soluciones para el tratamiento. Un ejemplo de ello es el uso del inhibidor de TRPV1, 4-t-butilciclohexanol. El receptor TRPV se activa como defensa contra el dolor y las reacciones inflamatorias, que podrían provocar dermatitis perioral. El estudio indica que los síntomas de la dermatitis perioral en los pacientes que lo toman mejoran en un plazo de 8 semanas. [ 36 ]

Al administrar medicamentos a los pacientes, el personal sanitario debe tener en cuenta la posibilidad de que la dermatitis perioral reaparezca, así como de que se produzca una exacerbación. Si la dermatitis perioral reaparece, es posible que el medicamento que tomaron previamente no sea efectivo la segunda vez, por lo que el personal sanitario deberá elaborar un plan de tratamiento alternativo para la reaparición de la enfermedad. [ 37 ]

Pronóstico

Es probable que la dermatitis perioral se resuelva con ciclos cortos de antibióticos, pero si no se trata, puede persistir durante años y volverse crónica. [ 12 ]

En algunos casos, se puede solucionar para el paciente dejando de tomar factores externos que puedan contribuir al desarrollo de dermatitis perioral. [ 25 ]

La mejoría con tetraciclinas suele observarse a los 4 días y es significativa a las 2 semanas. [ 4 ] En casos graves, pueden ser necesarios periodos de tratamiento más prolongados para lograr la satisfacción estética. [ 7 ]

Epidemiología

La dermatitis perioral afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 16 y 45 años, pero también se presenta por igual en todos los grupos raciales y étnicos. Esto incluye a niños de tan solo tres meses de edad, y cada vez se reporta más en varones. [ 18 ] En niños, las niñas tienen mayor probabilidad de verse afectadas. Su incidencia alcanza hasta el 1 % en países desarrollados. [ 7 ] Si bien la dermatitis perioral es más frecuente en mujeres jóvenes que en varones, se desconoce la razón. [ 38 ]

En los adultos, las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres. El grupo de edad más afectado es el de las personas de entre 20 y 30 años. Sin embargo, en los niños, las poblaciones más afectadas son las que se encuentran antes de la pubertad, y los niños se ven más afectados que las niñas. [ 39 ]

Entre los pocos hombres adultos a los que se les diagnostica dermatitis perioral, se ha demostrado en múltiples estudios que la causa se debe al consumo de nitratos de alquilo volátiles, un producto inhalado que se utiliza para relajar los músculos. [ 40 ]

Impactos

Muchas personas que padecen dermatitis perioral, entre otros problemas cutáneos, tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental, como depresión, ansiedad y estrés. [ 41 ] Esto es particularmente más frecuente en adolescentes que en adultos, debido a la mayor presencia de estigmas sociales durante la adolescencia en comparación con la edad adulta. [ 42 ]

Las personas que usan esteroides tópicos mucho más allá de los planes de tratamiento estándar o de forma crónica pueden aumentar el riesgo de desarrollar otras enfermedades graves, como dermatitis grave. [ 43 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Tempark T, Shwayder TA (abril de 2014). "Dermatitis perioral: una revisión de la afección con especial atención a las opciones de tratamiento". American Journal of Clinical Dermatology . 15 (2): 101– 113. doi : 10.1007/s40257-014-0067-7 . PMID 24623018. S2CID 9113871 .  (Se requiere suscripción)
  2. 1 2 Lee GL, Zirwas MJ (julio de 2015). "Rosácea granulomatosa y dermatitis periorificial: controversias y revisión del manejo y tratamiento". Dermatologic Clinics . 33 (3): 447– 55. doi : 10.1016/j.det.2015.03.009 . PMID 26143424 . 
  3. 1 2 3 4 5 Goldsmith LP, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS (2012). «Capítulo 82: Dermatitis perioral» . Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (8.ª ed.). The McGraw-Hill Companies. págs. 926–928 . ISBN   978-0-07-166904-7.
  4. 1 2 3 4 5 6 Du Vivier A (2013). Atlas de dermatología clínica (4.ª ed.). Elsevier Saunders. págs. 609–610 . ISBN   978-0-7020-3421-3.
  5. 1 2 3 4 5 6 Patterson JW (2019). "8. El patrón de reacción granulomatosa" . Patología cutánea de Weedon (5.ª ed.). Elsevier Health Sciences. pág. 219. ISBN   978-0-7020-7582-7.
  6. ^ Hall CS, Reichenberg J (agosto de 2010 ) . "Revisión basada en evidencia del tratamiento de la dermatitis perioral" . Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia . 145 (4): 433– 444. PMID 20823788 . (Se requiere suscripción)
  7. 1 2 3 4 5 6 Kammler HJ, Zaenglein AL (noviembre de 2020). Talavera F, James WD (eds.). "Dermatitis perioral: antecedentes, fisiopatología, epidemiología" . Medscape . WebMD LLC.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 Habif TP (2009). "7. Acné, rosácea y trastornos relacionados". Dermatología clínica (5.ª ed.). Mosby, Elsevier. págs. 253–255 . ISBN   978-0-7234-3541-9.
  9. ↑ Lee GL, Zirwas MJ (julio de 2015). "Rosácea granulomatosa y dermatitis periorificial: controversias y revisión del manejo y tratamiento". Dermatologic Clinics . 33 (3): 447– 455. doi : 10.1016/j.det.2015.03.009 . PMID 26143424 . 
  10. 1 2 3 4 Marks R (2007). «Capítulo 3: Dermatitis perioral y otros trastornos inflamatorios de origen desconocido» . Trastornos de la piel facial . CRC Press. págs. 32–39 . ISBN  978-1-4356-2622-5.
  11. ↑ "Peter Edward Darrell Sheldon Wilkinson" . Munk's Roll . Londres: Heritage Centre, Royal College of Physicians. Archivado del original el 10 de noviembre de 2017. Consultado el 6 de noviembre de 2017 .
  12. 1 2 3 4 5 Layton AM, Eady EE, Zouboulis CC (2016). «Capítulo 90: Acné». En Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds.). Rook's Textbook of Dermatology (Novena ed.). Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons. ISBN  978-1-118-44119-0OCLC 930026561​​ Powell FC (2016). «Capítulo 91: Rosácea». En Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds.). Rook's Textbook of Dermatology (Novena  ed.). Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-44119-0OCLC 930026561​​ 
  13. 1 2 3 Alawi F, Shields BE, Omolehinwa T, Rosenbach M (octubre de 2020). "Enfermedad granulomatosa oral". Clínicas dermatológicas . Medicina oral en dermatología. 38 (4): 429– 439. doi : 10.1016/j.det.2020.05.004 . PMID 32892852 . 
  14. ↑ Fakih A, Makhoul R, Grozdev I (diciembre de 2020). "Dermatitis periorificial granulomatosa infantil: informe de caso y revisión de la literatura" . Dermatology Online Journal . 26 (12). doi : 10.5070/D32612051356 . hdl : 2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/319067 . PMID 33423420 . 
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 Searle T, Ali FR, Al-Niaimi F (diciembre de 2021). "Dermatitis perioral: diagnóstico, etiologías propuestas y tratamiento". Journal of Cosmetic Dermatology . 20 (12): 3839– 3848. doi : 10.1111/jocd.14060 . PMID 33751778 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 Lipozencic J, Ljubojevic S (2011-03-01). "Dermatitis perioral". Clinics in Dermatology . Advances in Dermatologic Diagnosis: Part I. 29 (2): 157– 161. doi : 10.1016/j.clindermatol.2010.09.007 . PMID 21396555 . 
  17. 1 2 Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH (2018). Tratamiento de las enfermedades de la piel: estrategias terapéuticas integrales (5.ª ed.). Elsevier. págs. 619–620 . ISBN   978-0-7020-6912-3.
  18. ^ Mokos ZB, Kummer A, Mosler EL, Čeović R, Basta-Juzbašić A (junio de 2015). "Dermatitis perioral: sigue siendo un desafío terapéutico". Acta Clínica Croática . 54 (2 ) : 179–85.PMID 26415314 . 
  19. ↑ Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, Campbell WW, Channell AM, Chassagne P, et al. (Grupo Cochrane de Riñón y Trasplante) (abril de 2015). "Síntomas clínicos, signos y pruebas para la identificación de la deshidratación inminente y actual por pérdida de agua en personas mayores" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (4) CD009647. doi : 10.1002/14651858.CD009647.pub2 . PMC 7097739. PMID 25924806 .   
  20. ^ Lipozenčić J, Hadžavdić SL (2014). "Dermatitis perioral". Clínicas en Dermatología . 32 (1): 125– 30. doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.05.034 . PMID 24314386 . 
  21. ↑ Nahm WJ, Nagler AR, Milam EC (marzo de 2023). "Asociación de dermatitis perioral con el uso de mascarillas faciales durante la pandemia de COVID-19: un estudio retrospectivo" . JAAD International . 10 : 86–87 . doi : 10.1016/j.jdin.2022.12.001 . PMC 9762909. PMID 36569632 .  
  22. ↑ "Borrador beta de la CIE-11: estadísticas de mortalidad y morbilidad" . icd.who.int . Consultado el 9 de noviembre de 2017 .
  23. ↑ "Borrador beta de la CIE-11: estadísticas de mortalidad y morbilidad" . icd.who.int . Consultado el 14 de noviembre de 2017 .
  24. ^ Balić A, Vlašić D, Mokos M, Marinović B (septiembre de 2019). "El papel de la barrera cutánea en la dermatitis periorificial". Acta Dermatovenerologica Croatica . 27 (3): 169–179 . PMID 31542061 . 
  25. 1 2 3 Tolaymat L, Hall MR (2024). "Dermatitis perioral" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30247843. Recuperado el 25 de julio de 2024 . 
  26. ↑ Ellis CN, Stawiski MA (julio de 1982). "El tratamiento de la dermatitis perioral, la rosácea y la dermatitis seborreica". The Medical Clinics of North America . 66 (4): 819– 830. doi : 10.1016/S0025-7125(16)31396-7 . PMID 6212726 . 
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Tempark T, Shwayder TA (abril de 2014). "Dermatitis perioral: una revisión de la afección con especial atención a las opciones de tratamiento". American Journal of Clinical Dermatology . 15 (2): 101– 113. doi : 10.1007/s40257-014-0067-7 . PMID 24623018 . 
  28. ^ Mokos ZB, Kummer A, Mosler EL, Čeović R, Basta-Juzbašić A (junio de 2015). "Dermatitis perioral: sigue siendo un desafío terapéutico". Acta Clínica Croática . 54 (2 ) : 179–185.PMID 26415314 . 
  29. ↑ Oakley A (2016). "Dermatitis periorificial" . DermNet . Nueva Zelanda . Consultado el 26 de agosto de 2020 .
  30. ↑ Lim GF, Cusack CA, Kist JM (abril de 2014). "Lesiones periorales y dermatosis". Dental Clinics of North America . Enfoques clínicos de los trastornos de la mucosa oral: Parte II. 58 (2): 401– 435. doi : 10.1016/j.cden.2013.12.009 . PMID 24655530 . 
  31. ↑ "Dermatitis perioral" . Medline Plus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 11 de diciembre de 2009. Consultado el 7 de agosto de 2010 .
  32. ↑ Swenson K, Stern A, Graber E (junio de 2024). "Revisión retrospectiva de una cohorte de pacientes con dermatitis periorificial tratados con sareciclina" . The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology . 17 (6): 50– 54. PMC 11189645. PMID 38912196 .  
  33. ↑ Jansen T (marzo de 2002). "Dermatitis perioral tratada con éxito con adapaleno tópico". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology . 16 (2): 175– 177. doi : 10.1046/j.1468-3083.2002.00392_4.x . PMID 12046830 . 
  34. ↑ Gray NA, Tod B, Rohwer A, Fincham L, Visser WI, McCaul M (marzo de 2022). "Intervenciones farmacológicas para la dermatitis periorificial (perioral) en niños y adultos: una revisión sistemática". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology . 36 (3): 380– 390. doi : 10.1111/jdv.17817 . PMID 34779023 . 
  35. ↑ Weber K, Thurmayr R (2005). "Evaluación crítica de informes sobre el tratamiento de la dermatitis perioral". Dermatología . 210 (4): 300– 307. doi : 10.1159/000084754 . PMID 15942216 . 
  36. ↑ Srour J, Bengel J, Linden T, Jovanovic Z, Roggenkamp D, Reinholz M, et al. (junio de 2020). "Eficacia de una crema para el cuidado de la piel con el inhibidor de TRPV1 4-t-butilciclohexanol en el tratamiento tópico de la dermatitis perioral". Journal of Cosmetic Dermatology . 19 (6): 1409– 1414. doi : 10.1111/jocd.13175 . PMID 31660683 .  
  37. ↑ Más EA, Patel SB, Herskowitz WB, Briceño CA (octubre de 2023). "El tratamiento de la dermatitis periorbitaria refractaria" . Revista India de Oftalmología . 71 (10): 3386– 3393. doi : 10.4103/IJO.IJO_2944_22 . PMC 10683672 . PMID 37787240 .  
  38. ↑ Hoepfner A, Marsela E, Clanner-Engelshofen BM, Horvath ON, Sardy M, French LE, et al. (junio de 2020). "Rosácea y dermatitis perioral: un análisis retrospectivo de un solo centro de la presentación clínica de 1032 pacientes". Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology . 18 (6): 561– 570. doi : 10.1111/ddg.14120 . PMID 32469453 .  
  39. ^ Wollenberg A, Bieber T, Dirschka T, Luger T, Meurer M, Proksch E, et al. (mayo de 2011). "Dermatitis perioral". Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología . 9 (5): 422– 427. doi : 10.1111/j.1610-0387.2010.07329.x . PMID 21040469 .  
  40. ↑ Chiang C, Gessner N, Burli A, Liszewski W, Mansh M, Nguyen CV, et al. (2024-06-01). "Poppers Dermatitis®: una revisión sistemática sobre una forma única de dermatitis de contacto® en la comunidad HSH". Dermatitis . 35 (3): 198– 204. doi : 10.1089/derm.2023.0157 . PMID 37788394 .  
  41. ↑ Salari N, Heidarian P, Hosseinian-Far A, Babajani F, Mohammadi M (agosto de 2024). "Prevalencia global de ansiedad, depresión y estrés entre pacientes con enfermedades de la piel: una revisión sistemática y metaanálisis". Journal of Prevention . 45 (4): 611– 649. doi : 10.1007/s10935-024-00784-0 . PMID 38822990 . 
  42. ↑ Flinn C, McInerney A, Nearchou F (mayo de 2024). "La prevalencia de dificultades de salud mental comórbidas en jóvenes con afecciones cutáneas crónicas: una revisión sistemática y metaanálisis" . Journal of Health Psychology 13591053241252216. doi : 10.1177/13591053241252216 . PMC 11927027. PMID 38812260 .  
  43. ↑ Ljubojeviae S, Basta-Juzbasiae A, Lipozenèiae J (marzo de 2002). "Dermatitis esteroidea similar a la rosácea: etiopatogenia y tratamiento". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 16 (2): 121– 126. doi : 10.1046/j.1468-3083.2002.00388_2.x . PMID 12046812 .