Pesario

El uso más común de los pesarios es el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos. Este prolapso se produce cuando los músculos y tejidos que rodean la vejiga, el útero, la vagina, el intestino delgado y el recto dejan de funcionar correctamente para mantener los órganos en su lugar, y estos comienzan a descender fuera del cuerpo. La causa más frecuente de este prolapso es el parto, generalmente los partos múltiples. La obesidad , los problemas respiratorios crónicos, el estreñimiento , los cánceres de órganos pélvicos y las histerectomías también pueden ser causas de prolapso de órganos pélvicos. ^{[ 7 ]}

Algunos signos y síntomas incluyen sensación de presión en la zona pélvica, dolor lumbar, relaciones sexuales dolorosas, incontinencia urinaria, sensación de que algo está fuera de lugar, estreñimiento o sangrado vaginal. ^{[ 7 ]} Los pesarios son dispositivos manuales que se insertan en la vagina para ayudar a sostener y reposicionar los órganos pélvicos descendidos, lo que ayuda a prevenir el empeoramiento del prolapso, alivia los síntomas y puede retrasar o evitar la necesidad de cirugía. ^{[ 3 ] [ 5 ]}

Además, los pesarios pueden utilizarse para la preparación quirúrgica como una forma de mantener el prolapso sin progresión. ^{[ 3 ]} Esto es especialmente útil cuando puede ser necesario retrasar una cirugía. ^{[ 3 ]}

La incontinencia urinaria de esfuerzo es la pérdida de orina causada por una presión repentina sobre la vejiga. Ocurre durante actividades que aumentan la presión sobre la vejiga, como toser, estornudar, reír y hacer ejercicio. ^{[ 8 ]}

La presión provoca la apertura de los músculos del esfínter , lo que generalmente ayuda a prevenir la pérdida de orina. La incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema médico común, especialmente en mujeres; aproximadamente 1 de cada 3 mujeres se ve afectada por esta afección en algún momento de su vida. ^{[ 8 ]}

Los pesarios se consideran una opción de tratamiento segura y no quirúrgica para la incontinencia urinaria de esfuerzo, ya que pueden controlar la pérdida de orina al cerrar la uretra . Los pesarios se pueden retirar en cualquier momento. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Algunos usos adicionales de los pesarios son para un útero encarcelado , la prevención del parto prematuro y un cuello uterino incompetente . ^{[ 3 ] [ 10 ]} En el embarazo temprano el útero puede desplazarse, lo que puede provocar dolor y complicaciones rectales y urinarias. ^{[ 3 ]} Un pesario puede usarse para tratar esta condición y sostener el útero. ^{[ 3 ]} El parto prematuro es cuando los bebés nacen prematuramente, lo que pone al bebé en mayor riesgo de complicaciones e incluso la muerte.

Actualmente, el uso de pesarios para ayudar a prevenir el parto prematuro es un área de investigación en curso. ^{[ 10 ]} El uso de pesarios para la incompetencia cervical no es una práctica común hoy en día, pero se ha utilizado en el pasado. ^{[ 3 ]} Específicamente, la incompetencia cervical se produce cuando el cuello uterino comienza a dilatarse prematuramente. ^{[ 11 ]} Esto puede provocar un parto prematuro o incluso un aborto espontáneo. Los pesarios pueden utilizarse para posicionar correctamente el cuello uterino, aumentando así las probabilidades de éxito del embarazo. ^{[ 3 ]}

Un pesario terapéutico es un dispositivo médico similar al anillo externo de un diafragma . Los pesarios terapéuticos se utilizan para sostener el útero , la vagina , la vejiga o el recto . ^{[ 12 ]} Los pesarios se utilizan con mayor frecuencia para el prolapso de órganos pélvicos y se consideran una buena opción de tratamiento para las mujeres que necesitan o desean un manejo no quirúrgico o un futuro embarazo. ^{[ 12 ]}

Se utiliza para tratar el prolapso uterino , de la pared vaginal ( bóveda vaginal ), de la vejiga ( cistocele ), del recto ( rectocele ) o del intestino delgado ( enterocele ). También se utiliza para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo . ^{[ 13 ]}

Existen diferentes tipos de pesarios, pero la mayoría están hechos de silicona, un material inocuo y duradero. ^{[ 14 ]} Los pesarios se clasifican principalmente en dos tipos: pesarios de soporte y pesarios de relleno. ^{[ 5 ]} Los pesarios de soporte funcionan sosteniendo el prolapso y los pesarios de relleno llenando el espacio vaginal. ^{[ 3 ]} También existen pesarios de tipo palanca. ^{[ 15 ]}

El tratamiento de las infecciones vaginales por hongos es uno de los usos más comunes de los óvulos vaginales. También conocidos como supositorios vaginales , se insertan en la vagina y están diseñados para disolverse a la temperatura corporal. Generalmente contienen un agente antifúngico de un solo uso, como el clotrimazol . También existen agentes antifúngicos orales. ^{[ 20 ]}

Los pesarios también pueden utilizarse de forma similar para ayudar a inducir el parto en mujeres con fechas de parto vencidas o que experimentan rotura prematura de membranas. Generalmente, las prostaglandinas son el medicamento que se utiliza en este tipo de pesarios para relajar el cuello uterino y promover las contracciones. ^{[ 21 ]}

Según Plinio el Viejo , los pesarios se usaban como método anticonceptivo en la antigüedad. ^{[ 22 ]}

Los pesarios oclusivos son el método anticonceptivo más utilizado. También conocidos como capuchones anticonceptivos, funcionan de forma similar a un diafragma como método anticonceptivo de barrera. Se insertan en la vagina e impiden que los espermatozoides entren en el útero a través del cuello uterino. Para que el capuchón sea efectivo para prevenir el embarazo, debe usarse junto con un espermicida. Se estima que, cuando se usa correctamente, el capuchón tiene una efectividad del 92-96%. Estos capuchones son reutilizables y vienen en diferentes tamaños. Se recomienda que cualquier persona que intente usar este método anticonceptivo se someta a una prueba de ajuste de tamaño por parte de un profesional de la salud capacitado. ^{[ 23 ]}