Faringitis

La faringitis es la inflamación de la parte posterior de la garganta , conocida como faringe . ^{[ 2 ]} Generalmente produce dolor de garganta y fiebre . ^{[ 2 ]} Otros síntomas pueden incluir secreción nasal , tos , dolor de cabeza , dificultad para tragar, ganglios linfáticos inflamados y voz ronca . ^{[ 1 ] [ 6 ]} Los síntomas suelen durar de 3 a 5 días, pero pueden ser más prolongados según la causa. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Las complicaciones pueden incluir sinusitis y otitis media aguda . ^{[ 2 ]} La faringitis es un tipo de infección de las vías respiratorias superiores . ^{[ 7 ]}

La mayoría de los casos son causados ​​por una infección viral . ^{[ 2 ]} La faringitis estreptocócica , una infección bacteriana , es la causa en aproximadamente el 25% de los niños y el 10% de los adultos. ^{[ 2 ]} Las causas poco comunes incluyen otras bacterias como el gonococo , hongos , irritantes como el humo , alergias y la enfermedad por reflujo gastroesofágico . ^{[ 2 ] [ 4 ]} No se recomienda realizar pruebas específicas en personas que tienen síntomas claros de una infección viral, como un resfriado . ^{[ 2 ]} De lo contrario, se recomienda una prueba rápida de detección de antígenos o un hisopado faríngeo . ^{[ 2 ]} Las pruebas de PCR se han vuelto comunes ya que son tan buenas como tomar un hisopado faríngeo pero dan un resultado más rápido. ^{[ 8 ]} Otras afecciones que pueden producir síntomas similares incluyen epiglotitis , tiroiditis , absceso retrofaríngeo y, ocasionalmente, enfermedad cardíaca . ^{[ 2 ]}

Los AINE , como el ibuprofeno , pueden usarse para aliviar el dolor. ^{[ 2 ]} Los medicamentos anestésicos, como la lidocaína tópica , también pueden ayudar. ^{[ 4 ]} La faringitis estreptocócica generalmente se trata con antibióticos , como la penicilina o la amoxicilina . ^{[ 2 ]} No está claro si los esteroides son útiles en la faringitis aguda, excepto posiblemente en casos graves. Una revisión reciente (2020) encontró que cuando se usan en combinación con antibióticos, reducen moderadamente el dolor y la probabilidad de resolución. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

Aproximadamente el 7,5% de las personas tienen dolor de garganta en cualquier período de 3 meses. ^{[ 5 ]} Dos o tres episodios al año no son infrecuentes. ^{[ 1 ]} Esto resultó en 15 millones de visitas al médico en los Estados Unidos en 2007. ^{[ 4 ]} La faringitis es la causa más común de dolor de garganta. ^{[ 11 ]} La palabra proviene de la palabra griega pharynx que significa "garganta" y el sufijo -itis que significa "inflamación". ^{[ 12 ] [ 13 ]}

La faringitis es un tipo de inflamación causada por una infección de las vías respiratorias superiores . Puede clasificarse como aguda o crónica. La faringitis aguda puede ser catarral , purulenta o ulcerativa , según el agente causal y la capacidad inmunitaria del individuo afectado. La faringitis crónica puede ser catarral, hipertrófica o atrófica .

La amigdalitis es un subtipo de faringitis. ^{[ 14 ]} Si la inflamación incluye tanto las amígdalas como otras partes de la garganta, puede denominarse faringoamigdalitis o amigdalofaringitis . ^{[ 15 ]} Otra subclasificación es la nasofaringitis (el resfriado común). ^{[ 16 ]}

La faringitis clerical es un término arcaico que se utilizaba antiguamente para referirse a la faringitis crónica asociada al uso excesivo de la voz, como al hablar en público. A veces se la denominaba disfonía clerical o faringitis folicular crónica . ^{[ 17 ]}

La mayoría de los casos se deben a un organismo infeccioso adquirido por contacto cercano con una persona infectada.

Viral

Estos comprenden entre el 40 y el 80 % de todos los casos infecciosos y pueden ser una característica de muchos tipos diferentes de infecciones virales. ^{[ 11 ] [ 18 ]}

• El adenovirus es la causa viral más común. Por lo general, el grado de inflamación de los ganglios linfáticos del cuello es moderado y la garganta no suele enrojecerse, aunque sí duele.
• La familia Orthomyxoviridae , causante de la gripe, se manifiesta con fiebre alta de aparición rápida, dolor de cabeza y dolores generalizados. También puede presentarse dolor de garganta.
• La mononucleosis infecciosa (fiebre glandular) es causada por el virus de Epstein-Barr . Puede provocar inflamación significativa de los ganglios linfáticos y amigdalitis exudativa con enrojecimiento e hinchazón marcados de la garganta. Si se sospecha esta enfermedad, se puede utilizar la prueba de heterófilos .
• El virus del herpes simple puede causar múltiples úlceras bucales .
• Sarampión
• Resfriado común : el rinovirus , el coronavirus , el virus sincitial respiratorio y el virus de la parainfluenza pueden causar infecciones en la garganta, el oído y los pulmones, provocando síntomas típicos de un resfriado común y, a menudo, dolor.

Bacteriano

Varias bacterias pueden infectar la garganta humana. La más común es el estreptococo del grupo A ( Streptococcus pyogenes ), pero también se incluyen Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae y Fusobacterium necrophorum . ^{[ 19 ]}

faringitis estreptocócica

La faringitis estreptocócica o faringitis estreptocócica es causada por un estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EGA). ^{[ 20 ]} Es la causa bacteriana más común de casos de faringitis (15-30%). ^{[ 19 ]} Los síntomas comunes incluyen fiebre , dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. Es una infección contagiosa que se transmite por contacto cercano con una persona infectada. El diagnóstico definitivo se basa en los resultados de un cultivo de garganta . Los antibióticos son útiles tanto para prevenir complicaciones (como la fiebre reumática ) como para acelerar la recuperación. ^{[ 21 ]}

Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum es un habitante normal de la flora orofaríngea y ocasionalmente puede causar un absceso periamigdalino . En uno de cada 400 casos no tratados, se produce el síndrome de Lemierre . ^{[ 22 ]}

Difteria

La difteria es una infección de las vías respiratorias superiores potencialmente mortal causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae , que ha sido erradicada en gran medida en los países desarrollados desde la introducción de los programas de vacunación infantil , pero que aún se registra en el Tercer Mundo . Los antibióticos son eficaces en las primeras etapas, pero la recuperación suele ser lenta.

Otros

Algunas otras causas son raras, pero posiblemente fatales, e incluyen infecciones del espacio parafaríngeo : absceso periamigdalino ("absceso de frenillo"), infección del espacio submandibular (angina de Ludwig) y epiglotitis . ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

Es difícil diferenciar una causa viral de una bacteriana para el dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas. ^{[ 29 ]} Por lo tanto, a menudo se realiza un frotis faríngeo para descartar una causa bacteriana. ^{[ 30 ]}

Los criterios de Centor modificados pueden utilizarse para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basados ​​en cinco criterios clínicos, indican la probabilidad de una infección estreptocócica. ^{[ 21 ]}

Se otorga un punto por cada uno de los criterios: ^{[ 21 ]}

• Ausencia de tos
• Ganglios linfáticos cervicales inflamados y sensibles
• Temperatura superior a 38,0 °C (100,4 °F)  
• Exudado o inflamación amigdalina
• Edad inferior a 15 años (se resta un punto si la edad es superior a 44 años).

La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América desaconseja el tratamiento empírico y considera que los antibióticos solo son apropiados tras un resultado positivo en las pruebas. ^{[ 29 ]} No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, salvo que tengan un hermano con la enfermedad. ^{[ 29 ]}

En la mayoría de los casos, el tratamiento es sintomático. Existen tratamientos específicos eficaces para las infecciones bacterianas, fúngicas y por herpes simple .

La faringitis aguda es la causa más común de dolor de garganta y, junto con la tos, se diagnostica en más de 1,9 millones de personas al año en los Estados Unidos. ^{[ 11 ]}