Aglutinante de fosfato

Los quelantes de fosfato son medicamentos que se utilizan para reducir la absorción de fosfato de la dieta ; se toman con las comidas y los refrigerios. Se usan con frecuencia en personas con insuficiencia renal crónica (IRC), que tienen menor capacidad para excretar fosfato, lo que resulta en niveles elevados de fosfato en suero.

Estos agentes actúan uniéndose al fosfato en el tracto gastrointestinal , impidiendo así su absorción por el organismo. Por lo tanto, estos fármacos suelen tomarse con las comidas para unirse al fosfato presente en los alimentos ingeridos. Los quelantes de fosfato pueden ser moléculas simples (como sales de magnesio , aluminio , calcio o lantano ) que reaccionan con el fosfato y forman un compuesto insoluble .

Carbonato de calcio

Los quelantes de fosfato a base de calcio, como el carbonato de calcio, disminuyen directamente los niveles de fosfato al crear complejos de calcio-fosfato insolubles que se eliminan en las heces. ^{[ 1 ]}

carbonato de lantano

Los quelantes de fosfato no basados ​​en calcio, incluido el carbonato de lantano, forman complejos insolubles con los fosfatos de los alimentos, reduciendo así la cantidad de fosfato en el cuerpo. ^{[ 1 ]}

carbonato de sevelámero

El sevelámero es una amina polimérica insoluble que se protona una vez en los intestinos, lo que le permite unirse al fosfato de la dieta. Los fosfatos se eliminan junto con el sevelámero, lo que provoca una disminución de los niveles de fosfato en el organismo. ^{[ 1 ]}

Para las personas con insuficiencia renal crónica, controlar el fosfato sérico es importante porque está asociado con patologías óseas y está regulado junto con el calcio sérico por la hormona paratiroidea (PTH).

Carbonato de calcio

• Efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, estreñimiento) ^{[ 2 ]}
• Riesgo de calcificación cardiovascular ^{[ 3 ]}
• Riesgo de hipercalcemia ^{[ 3 ]}

carbonato de lantano

• Obstrucción gastrointestinal ^{[ 2 ]}
• Obstrucción del conducto biliar ^{[ 2 ]}
• Insuficiencia hepática ^{[ 2 ]}
• Sin riesgo de hipercalcemia ^{[ 3 ]}

carbonato de sevelámero

• Efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, estreñimiento, flatulencia) ^{[ 2 ]}
• Sin riesgo de hipercalcemia ^{[ 3 ]}

Se han realizado ensayos limitados que comparan los quelantes de fosfato con placebo en el tratamiento de la hiperfosfatemia en personas con enfermedad renal crónica. En comparación con las personas que reciben quelantes a base de calcio, las personas que toman sevelamer tienen una mortalidad por todas las causas reducida. ^{[ 4 ]}

1. ^ Lederer E, Ouseph R, Erbeck K. Hiperfosfatemia, eMedicine.com, URL:Hiperfosfatemia: Fundamentos prácticos, Antecedentes, Fisiopatología, Consultado el 14 de julio de 2005.
2. ^ Spiegel, David M.; Farmer, Beverly; Smits, Gerard; Chonchol, Michel (2007). "El carbonato de magnesio es un quelante de fosfato eficaz para pacientes con hemodiálisis crónica: un estudio piloto". Journal of Renal Nutrition . 17 (6): 416– 22. doi : 10.1053/j.jrn.2007.08.005 . PMID 17971314 . 

• Control de altos niveles de fosfato - Página web oficial de Fosrenol
• Agentes quelantes de fosfato: ¿Qué son y cómo funcionan? - Asociación Estadounidense de Pacientes Renales*
• Aglutinantes de fosfato - Fundación Nacional del Riñón
• Aglutinantes de fosfato - Northwest Kidney Centers - un centro que presta servicios a personas con enfermedad renal terminal en el área de Seattle .
• Alto nivel de fosfato - Control del fósforo - Información para profesionales de la salud sobre el tratamiento y manejo de la hiperfosfatemia