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La patología ortopédica , también conocida como patología ósea , es una subespecialidad de la patología quirúrgica que se ocupa del diagnóstico y las características de muchas enfermedades óseas , estudiando específicamente las causas y los efectos de los trastornos del sistema musculoesquelético . Utiliza hallazgos macroscópicos y microscópicos junto con los hallazgos de estudios radiológicos in vivo y, ocasionalmente, radiografías de muestras para diagnosticar enfermedades de los huesos . [ 1 ]
Causas y efectos
Los trastornos ortopédicos pueden ser congénitos y pueden existir factores hereditarios y ambientales que afecten el funcionamiento normal de los huesos, las articulaciones o los músculos. [ 2 ] Otras causas de enfermedades óseas incluyen impactos/lesiones graves y debilidad/pérdida ósea.
Los efectos de los trastornos óseos varían según la enfermedad. Pueden manifestarse a nivel físico, mental y económico, además de afectar la calidad de vida de las personas. Los trastornos ortopédicos pueden afectar drásticamente la capacidad funcional. Quienes padecen enfermedades óseas pueden sufrir complicaciones como dolor intenso, fracturas, pérdida de estatura y limitaciones de movilidad. También pueden ser más propensos a otros problemas, como infecciones del tracto urinario o neumonía . Muchos de estos trastornos óseos pueden provocar un deterioro tanto de la salud mental como física. Además del impacto físico, los trastornos óseos también pueden tener repercusiones psicológicas y afectar negativamente la mentalidad, la imagen corporal y la autoestima de la persona, lo que puede generar sentimientos de impotencia y miedo a las caídas.
El tratamiento de las enfermedades y trastornos óseos es bastante costoso. Estos costos pueden incluir gastos médicos directos e indirectos, así como la posible pérdida del empleo o de la productividad del paciente. Las probabilidades de muerte varían enormemente entre los distintos trastornos óseos debido a su diferente grado de gravedad; sin embargo, muchas enfermedades óseas aumentan la susceptibilidad de una persona a otras complicaciones. Estos trastornos dependen de múltiples factores, como la genética y los factores ambientales, por lo que las probabilidades varían entre muchas personas. [ 3 ]
Con la edad, las personas son más propensas a sufrir fracturas óseas, con la posibilidad de consecuencias más graves. Esto se debe a la pérdida continua de minerales en los huesos, como el calcio , así como a los cambios hormonales. La menopausia provoca pérdida de minerales en los huesos de las mujeres, y una disminución gradual en la producción de hormonas sexuales puede conducir al desarrollo de trastornos óseos en los hombres, principalmente osteoporosis . Las personas mayores pueden ser más susceptibles debido a la medicación que toman, el deterioro de la visión y la disminución de la capacidad de usar los músculos y los huesos para mantener el equilibrio.
La osteoporosis, un trastorno óseo común, afecta a una gran parte de la población, lo que conlleva una menor calidad de vida, problemas de salud, diversas enfermedades o discapacidades e incluso la muerte. La pérdida de minerales óseos implica una disminución de la masa ósea, lo que debilita los huesos en algunas zonas y aumenta el riesgo de caídas, tanto leves como graves, que podrían ser perjudiciales. Se sabe que el ejercicio fortalece los huesos y ayuda a frenar la pérdida ósea, ya que permite desarrollar masa muscular para brindar soporte y reducir el riesgo de enfermedades óseas. El entrenamiento con pesas y equilibrio, el ejercicio aeróbico y caminar son ejemplos de ejercicios que contribuyen a mantener la masa ósea. Asimismo, se ha observado que los movimientos de rotación, en los que el hueso se mueve con la fuerza del músculo, son beneficiosos. La nutrición y el tabaquismo también son factores importantes en el desarrollo y la prevención de enfermedades óseas. [ 4 ]
Síntomas
Los síntomas que pueden experimentar los pacientes cuando se forman trastornos óseos pueden incluir deformidades óseas, dolor de cadera, crecimiento excesivo de hueso en el cráneo que puede provocar dolores de cabeza y pérdida de audición, dolor y entumecimiento en brazos o piernas si la columna vertebral está afectada, y debilidad general en el cuerpo, particularmente en las articulaciones de la cadera y la rodilla. [ 5 ]
Tratos
Las personas diagnosticadas con trastornos óseos deben prestar atención a las causas secundarias, ya que los medicamentos y la presencia de otros trastornos también pueden tener efectos importantes. Los fármacos que pueden prevenir la pérdida ósea se denominan antirresortivos. Estos pueden ralentizar la degradación del sistema esquelético y disminuir el riesgo de fracturas y lesiones óseas posteriores. Pueden ayudar a reparar la resistencia ósea del individuo. Además de los antirresortivos, la terapia anabólica también puede promover la acumulación de hueso y prevenir riesgos potenciales. [ 6 ] También existen fármacos que pueden deteriorar la masa ósea. El cuerpo produce glucocorticoides de forma natural en forma de cortisol; sin embargo, se sabe que los niveles elevados de esta hormona, tanto naturales como sintéticos, pueden provocar una disminución de la capacidad del cuerpo para formar células óseas, amplificando en cambio la degradación de los minerales óseos. Esto afecta la pérdida ósea en el cuerpo de una persona. Otros medicamentos que pueden afectar la producción de células óseas y aumentar la pérdida ósea y las fracturas incluyen fármacos para el cáncer de mama y de próstata, anticonvulsivos, medicamentos para la presión arterial, medicamentos para la acidez estomacal y diuréticos. [ 7 ] También existen afecciones médicas como trastornos neurológicos, malabsorción, deficiencia de hormonas sexuales, diabetes, enfermedad renal e hipertiroidismo que pueden influir en los trastornos óseos. [ 8 ]
Tipos de trastornos
Al clasificar y comprender los diferentes tipos de enfermedades óseas, los patólogos ortopédicos pueden identificar las causas y los efectos.
Cáncer/Tumores óseos
Las dos formas más comunes de cáncer de hueso son el sarcoma de Ewing y el osteosarcoma . [ 9 ] Son tumores pediátricos muy agresivos. El sarcoma de Ewing se forma en los huesos o en los tejidos blandos, mientras que el osteosarcoma debilita los huesos en los extremos de los huesos más largos. [ 10 ]
Existen otros tipos de cáncer de hueso que son más raros:
El condrosarcoma se identifica principalmente por la producción de cartílago a partir de las células. Según el tipo de condrosarcoma, su evolución varía desde un crecimiento lento que puede extirparse, hasta un crecimiento rápido y una propagación incontrolable a otras partes del cuerpo, conocida como metástasis . [ 11 ]
El cordoma es otro tipo de cáncer que crece lentamente hacia los huesos cercanos y muchos tejidos blandos de la columna vertebral, desde la base del cráneo hasta el coxis. Los cordomas tienen una tasa de metástasis de alrededor del 40 % y se diseminan principalmente a los pulmones. [ 12 ]
(Casos raros) El sarcoma de tejidos blandos causa:
El sarcoma pleomórfico indiferenciado (SPI) es un tipo de cáncer de tejidos blandos que afecta principalmente a los brazos y las piernas. Se denomina indiferenciado porque, al microscopio, las células tumorales presentan un aspecto diferente al de las células del cuerpo en las que se desarrolla, y se caracteriza por ser pleomórfico debido a que puede adoptar diversas formas y tamaños. [ 13 ]
El fibrosarcoma se produce en las células fibrosas que unen los músculos a los huesos, más comúnmente en los brazos, las piernas y la pelvis [ 14 ].
El sarcoma de Paget del hueso se presenta en personas que ya tienen la enfermedad de Paget, principalmente mayores de 70 años. Es muy agresivo y difícil de controlar [ 15 ].
Las enfermedades ortopédicas comunes incluyen: artritis , dolores de espalda, pies, manos, rodillas, cuello y hombros, osteoporosis, enfermedad de Paget del hueso y lesiones de tejidos blandos. [ 16 ]
Trastornos no neoplásicos
Las enfermedades óseas incluyen trastornos no neoplásicos , que son enfermedades que no son causadas por crecimientos anormales como el cáncer . Estas comprenden enfermedades genéticas, osteoporosis, infecciones óseas y la enfermedad de Paget . [ 17 ]
Deterioros neuromotores
Las alteraciones neuromotoras se refieren a las afecciones presentes al nacer o antes, relacionadas con daños o comportamientos anormales del cerebro y la médula espinal, o, en general, del sistema nervioso . La transmisión de señales específicas a través de las neuronas del cerebro a todas las partes del cuerpo se ve obstaculizada por estas alteraciones, lo que suele causar diversos problemas de movimiento. Entre los efectos más comunes se encuentran la pérdida de la funcionalidad de las extremidades, la alteración del control urinario y la desalineación de la columna vertebral.
Dos ejemplos de deficiencias neuromotoras son la parálisis cerebral y la espina bífida . [ 18 ]
Enfermedades degenerativas
Las enfermedades degenerativas se clasifican según su naturaleza de destrucción de las neuronas motoras , responsables del movimiento de todos los grupos musculares del cuerpo. Ejemplos comunes de enfermedades degenerativas son la enfermedad de Parkinson y la distrofia muscular . [ 18 ]
Trastornos musculoesqueléticos
Los trastornos musculoesqueléticos (o TME) son trastornos que alteran directamente el movimiento y las capacidades del sistema musculoesquelético o el movimiento del cuerpo. Esto incluye partes como los músculos, nervios, ligamentos, tendones, etc. [ 19 ] Estos trastornos o enfermedades incluyen el síndrome del túnel carpiano , la tendinitis , las distensiones y esguinces de tendones/músculos/ligamentos, la hernia de disco espinal y más. [ 18 ]
Técnicas de identificación
Los resultados de las técnicas de identificación ayudan a los patólogos ortopédicos a diagnosticar la enfermedad.
Las técnicas comúnmente utilizadas incluyen: artrografía , análisis de sangre y gammagrafía ósea, tomografía computarizada (TC) y TC con contraste intratecal , ecografía Doppler , pruebas de flexibilidad/rango de movimiento, radiografías (rayos X) y absorciometría de rayos X , resonancia magnética (RM) , pruebas musculares, exámenes físicos por observación y estudios de laboratorio. [ 20 ]
Durante una biopsia , dependiendo del tipo y la ubicación del tumor, un patólogo ortopédico examinará la muestra de tejido extraída del paciente e interpretará las células, los tejidos y los órganos para diagnosticar la enfermedad [ 21 ].
Las biopsias guiadas por imágenes incluyen radiografías (rayos X) y tomografías computarizadas (TC). Estas técnicas de diagnóstico son muy comunes y permiten detectar numerosas lesiones y fracturas óseas, así como tumores. [ 22 ] No existe evidencia concluyente que indique que pequeñas cantidades de radiación provenientes de estas técnicas puedan causar cáncer. [ 23 ]
Estas técnicas de imagen se pueden utilizar para el diagnóstico de cánceres y tumores óseos, con el fin de identificar el tamaño y la ubicación del tumor. Puede ser necesaria una biopsia para confirmar la presencia de un tumor óseo. Se realiza una punción con aguja fina , en la que se toma una muestra de tejido de la zona tumoral mediante una aguja delgada. Posteriormente, se puede examinar al microscopio y analizar por un patólogo ortopédico. [ 20 ] La edad del paciente y la ubicación del tumor son consideraciones muy importantes en el diagnóstico de tumores óseos. [ 17 ]
Patología ortopédica: Mascotas
El campo de la patología ortopédica se extiende a las mascotas domésticas, principalmente a los gatos y los perros, debido a su susceptibilidad a las afecciones ortopédicas.
Algunas afecciones ortopédicas comunes en las mascotas son: problemas articulares, fracturas (huesos rotos) , lesiones musculoesqueléticas en animales mayores, rotura de ligamentos , lesión del ligamento cruzado anterior , luxación de la rótula y artritis . [ 24 ]
Artritis
La artritis en mascotas (y en humanos) se produce cuando una articulación se inflama debido al deterioro de los lubricantes y los tejidos blandos que rodean las articulaciones principales, como las caderas, las rodillas, los hombros y los codos.
Formas comunes de artritis
Osteoartritis / Enfermedad articular degenerativa: Este es el tipo más común de artritis y consiste en una degradación continua del cartílago, causada por la fricción dentro de las articulaciones debido al movimiento.
Artritis séptica / Enfermedad articular inflamatoria: La artritis séptica es causada por una infección o por un sistema inmunitario comprometido de forma hereditaria y se manifiesta con la acumulación de líquido dentro de las articulaciones y la inflamación del cartílago.
Artritis reumatoide / Poliartritis: La poliartritis es el resultado de que el sistema inmunitario del cuerpo ataque una articulación, causando daño al cartílago y al tejido. [ 25 ]
Diagnóstico de artritis
Se realiza una prueba física para detectar signos de lo siguiente: crepitación (crujido/rechinido/crujido, etc. de las articulaciones), huesos ásperos/deformados, molestias asociadas a hinchazón o sensibilidad, o atrofia muscular (disminución del tamaño muscular).
Si es necesario, se pueden utilizar las siguientes pruebas:
Se realizará una radiografía (rayos X) al animal bajo anestesia y, si es necesario, se podrá utilizar un agente de contraste radiológico (tinte de contraste) en las articulaciones antes de realizar la prueba.
El análisis mediante plataforma de fuerza consiste en colocar una placa de presión en el suelo para leer la distribución del peso del perro o gato y detectar si una extremidad ejerce más fuerza que las demás.
La aspiración de líquido articular, que consiste en la extracción física de líquido alrededor de las articulaciones para confirmar la artritis degenerativa o inflamatoria [ 25 ] [ 26 ]
Referencias
- ↑ Patología ortopédica práctica: un enfoque diagnóstico . Elsevier. 2016.
- ↑ "Sec. 300.8 (c) (8) - Ley de Educación para Personas con Discapacidades" . Ley de Educación para Personas con Discapacidades . 2017. Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ General (EE. UU.), Oficina del Cirujano (2004). La carga de la enfermedad ósea . Oficina del Cirujano General (EE. UU.).
- ↑ Servicios, Departamento de Salud y Servicios Humanos. "Envejecimiento: músculos, huesos y articulaciones" . www.betterhealth.vic.gov.au . Consultado el 2 de junio de 2020 .
- ↑ "Enfermedad de Paget del hueso: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 2 de junio de 2020 .
- ↑ General (EE. UU.), Oficina del Cirujano General (2004). Prevención y tratamiento para quienes padecen enfermedades óseas . Oficina del Cirujano General (EE. UU.).
- ↑ "Medicamentos que pueden causar pérdida ósea, caídas y/o fracturas | Osteoporosis Canadá" . 4 de octubre de 2017. Consultado el 2 de junio de 2020 .
- ↑ "Afecciones médicas que pueden causar pérdida ósea, caídas y/o fracturas | Osteoporosis Canadá" . 4 de octubre de 2017. Consultado el 2 de junio de 2020 .
- ↑ "Cáncer de osteosarcoma: diagnóstico, tratamiento, investigación y apoyo" . Liddy Shriver Sarcoma Initiative . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ Cortini, Margherita; Baldini, Nicola; Avnet, Sofia (2019). "Nuevos avances en el estudio de los tumores óseos: una lección del entorno 3D" . Frontiers in Physiology . 10 : 814. doi : 10.3389/fphys.2019.00814 . ISSN 1664-042X . PMC 6611422. PMID 31316395 .
- ↑ "Condrosarcoma: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ Referencia, Genetics Home. "Cordoma" . Referencia de Genetics Home . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ "Sarcoma pleomórfico indiferenciado: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ "Información, tratamiento y apoyo sobre el fibrosarcoma | Cáncer" . Canteen . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ Encarnacion, Tina (27-10-2015). "Enfermedad de Paget del hueso | Instituto Musculoesquelético de UConn" . Recuperado el 23-04-2020 .
- ↑ "Trastornos ortopédicos comunes" . www.hopkinsmedicine.org . 3 de enero de 2020. Consultado el 23 de abril de 2020 .
- 1 2 Kemp, Walter L.; Burns, Dennis K.; Brown, Travis G. (2008), "Capítulo 19. Patología de los huesos y las articulaciones" , Patología: una visión general , The McGraw-Hill Companies , consultado el 23 de abril de 2020.
- 1 2 3 "Información general" . Discapacidades ortopédicas . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ "La definición y las causas de los trastornos musculoesqueléticos" . ErgoPlus . 8 de mayo de 2019. Consultado el 2 de junio de 2020 .
- 1 2 "Glosario de pruebas diagnósticas ortopédicas - OrthoInfo - AAOS" . www.orthoinfo.org . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ "Biopsia" . Cancer.Net . 18 de marzo de 2013. Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ "Rayos X" . www.nibib.nih.gov . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ Radiología (ACR), Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA) y Colegio Estadounidense de. "Tomografía computarizada corporal (TC)" . www.radiologyinfo.org . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ "Cirujanos veterinarios ortopédicos de animales | Reparación del ligamento cruzado anterior en animales" . southeasternvet.com.au . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- 1 2 "Artritis en perros y gatos | Signos, causas y tratamiento" . BWM . 29 de octubre de 2018. Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ↑ "Aspiración articular" . www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- Patología anatómica