Prueba de desplazamiento de pivote

La prueba de pivote ^{[ 1 ]} es una de las tres pruebas principales para evaluar la lesión o la laxitud del ligamento cruzado anterior, siendo las otras dos la prueba del cajón anterior y la prueba de Lachman . Sin embargo, a diferencia de las otras dos, evalúa la inestabilidad, un factor determinante del funcionamiento de la rodilla. ^{[ 1 ]} De hecho, es la inestabilidad, y no simplemente la lesión del ligamento cruzado anterior en sí, la que pone en riesgo los meniscos y genera la sensación de que la rodilla no está segura o puede ceder.

Esta prueba se realiza con el paciente acostado boca arriba con la cadera flexionada pasivamente a 30 grados. Es importante abducir la cadera para relajar la cintilla iliotibial y permitir la rotación de la tibia. El examinador se coloca lateralmente al paciente, del lado de la rodilla que se está examinando. Se sujeta la pierna y el tobillo manteniendo una rotación tibial interna de 20 grados. Se permite que la rodilla se extienda completamente. La mano opuesta sujeta la parte lateral de la pierna a la altura de la articulación tibioperonea superior, aumentando la fuerza de rotación interna. Mientras se mantiene la rotación interna, se aplica una fuerza en valgo a la rodilla mientras se flexiona lentamente. Si la posición de la tibia sobre el fémur disminuye al flexionar la rodilla entre 30 y 40 grados, o si se percibe una subluxación anterior durante la extensión, la prueba es positiva para inestabilidad.

La prueba de pivote no es sencilla de realizar. Para muchos con inestabilidad, la reproducción de la inestabilidad es desagradable y «visceral». Por consiguiente, tras haberla experimentado una vez, es poco probable que el paciente se relaje lo suficiente para una segunda prueba o una prueba de confirmación. Probablemente por eso la sensibilidad de los tres exámenes principales de rodilla aumenta con la anestesia general. ^{[ 2 ]} Del mismo modo, con afectación meniscal , como una rotura en asa de cubo del menisco medial, ^{[ 3 ]} el rango de movimiento puede estar limitado y la protección muscular puede producir un resultado falso negativo .

• Starkey, C., & Ryan, J. (2003). La rodilla. Manual de evaluación de lesiones ortopédicas y atléticas (pág.  106). FA Davis Company