Polinización

La pollicización (o pollicización ) es una técnica de cirugía de la mano en la que se crea un pulgar a partir de un dedo existente. Generalmente, consiste en migrar quirúrgicamente el dedo índice a la posición del pulgar en pacientes que nacen sin un pulgar funcional (lo más común) o en pacientes que han perdido el pulgar de forma traumática y no son candidatos a otros métodos preferidos de reconstrucción del pulgar, como los trasplantes de dedos del pie a la mano. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Durante la polidactilia, se corta el hueso metacarpiano del dedo índice y este se rota aproximadamente entre 120 y 160 grados, recolocándose en la base de la mano en la posición habitual del pulgar. Las arterias y venas permanecen intactas. Si se conservan nervios y tendones del pulgar anterior, estos se conectan para proporcionar sensibilidad y movimiento al nuevo pulgar ("neopullex"). Si el pulgar está ausente de forma congénita, otros tendones del dedo índice migrado pueden acortarse y redirigirse para permitir un buen movimiento.

La presencia de un pulgar oponible se considera importante para la manipulación de la mayoría de los objetos en el mundo físico. Los niños que nacen sin pulgar suelen adaptarse muy bien a esta condición, con pocas limitaciones, por lo que la decisión de proceder con la polidactilia recae en los padres, con la recomendación del cirujano. Las personas que han crecido con pulgares funcionales y luego los han perdido encuentran muy beneficioso someterse a una reconstrucción del pulgar, no solo desde el punto de vista funcional, sino también mental y emocional.

Otros casos de polinización son:

• Cuando alguien nace con una mano que tiene cinco dedos, pero el dedo más radial es un dedo común y no un pulgar. ^{[ 3 ] [ 4 ]}
• Pulgar flotante: este defecto congénito consiste en un pulgar hipoplásico sin metacarpiano ni los músculos necesarios para su funcionamiento. La experiencia quirúrgica indica que lo mejor es extirpar los huesos del pulgar y utilizar su piel como piel de reserva para revestir la hendidura al pulsársela al dedo índice.

  (Entre los intentos por salvar un pulgar flotante se incluyen la transferencia del músculo flexor cubital del carpo como flexor del pulgar y la creación de un metacarpiano del pulgar a partir de un hueso metatarsiano extraído de un pie; pero esto deja un pulgar inadecuado, debilidad en la muñeca y daño en el pie).

• Se ha registrado al menos un caso de polinización del dedo meñique .