Hispanopedia WikiLa arteria cerebral posterior ( ACP ) es una de las dos arterias cerebrales que suministran sangre oxigenada al lóbulo occipital , parte de la parte posterior del cerebro humano . Las dos arterias se originan en el extremo distal de la arteria basilar , donde se bifurca en las arterias cerebrales posteriores izquierda y derecha. Estas se anastomosan con las arterias cerebrales medias y las arterias carótidas internas a través de las arterias comunicantes posteriores .
Estructura
La arteria cerebral posterior se subdivide en 4 segmentos:
P1: segmento precomunicativo
- Se origina en la terminación de la arteria basilar.
- Puede dar origen a la arteria del percherón si está presente.
P2: segmento post-comunicativo
- Desde el PCOM alrededor del mesencéfalo
- Termina al entrar en el ganglio cuadrigémino.
- Da origen a las ramas coroideas (arterias coroideas posteriores medial y lateral).
P3: segmento cuadrigémino
- Cursos posteromedialmente a través de la cisterna cuadrigémina.
- Termina al entrar en el surco del lóbulo occipital.
P4: segmento cortical
- Dentro de los surcos del lóbulo occipital
Las ramas de la arteria cerebral posterior se dividen en dos grupos, ganglionar y cortical.
Sucursales centrales
Las siguientes son ramas centrales del PCA, también conocidas como ramas perforantes:
- Ramas talamoperforantes y talamogeniculadas o ganglionares posteromediales : un grupo de pequeñas arterias que surgen al comienzo de la arteria cerebral posterior: éstas, con ramas similares de la arteria comunicante posterior , perforan la sustancia perforada posterior e irrigan las superficies mediales de los tálamos y las paredes del tercer ventrículo .
- Ramas perforantes pedunculares o ganglionares posterolaterales : pequeñas arterias que surgen de la arteria cerebral posterior después de que ésta ha girado alrededor del pedúnculo cerebral ; irrigan una porción considerable del tálamo.
Ramas posteriores (coroidales)
Las ramas coroideas posteriores de la arteria cerebral posterior a veces se denominan arteria coroidea posterior única.
- Ramas coroideas posteriores mediales : corren hacia adelante por debajo del esplenio del cuerpo calloso e irrigan la tela coroidea del tercer ventrículo y el plexo coroideo .
- Ramas coroideas posteriores laterales : pequeñas ramas hacia el pedúnculo cerebral, el fórnix, el tálamo, el núcleo caudado y el plexo coroideo del ventrículo lateral. [1]
Ramas corticales
Las ramas corticales son:
- Temporal anterior , distribuido al uncus y la parte anterior del giro fusiforme
- Temporal posterior , al giro fusiforme y al giro temporal inferior
- Occipital lateral , que se ramifica en las arterias temporales inferior anterior , media y posterior
- Occipital medial , que se ramifica en:
- Surco calcarino , hasta el cuneo y el giro lingual y la parte posterior de la superficie convexa del lóbulo occipital.
- Surco parietooccipital , al cuneo y al precuneo
- La rama esplenial , o pericallosa posterior, a veces se anastomosa con la arteria cerebral anterior (ACA) y puede no estar presente si la ACA envuelve el cuerpo calloso.
Desarrollo
El desarrollo prenatal de las arterias cerebrales posteriores en el feto se produce relativamente tarde y surge de la fusión de varios vasos embrionarios cerca de los extremos caudales de las arterias comunicantes posteriores que irrigan el mesencéfalo y el diencéfalo . [2] La PCA comienza como tal, como una continuación de la PCommA en el feto, y solo el 10-30% de los fetos tienen un origen basilar prominente. [3]
El origen de la carótida fetal de la PCA suele retroceder a medida que se desarrollan las arterias vertebral y basilar, y la PCommA reduce su tamaño. En la mayoría de los adultos, la PCA tiene su origen en la porción anterior de la arteria basilar. Solo alrededor del 19 % de los adultos conserva el predominio de la PCommA en la PCA, y el 72 % tiene un origen basilar dominante, mientras que el resto tiene una prominencia igual entre la PCommA y la arteria basilar, o una única fuente exclusiva. [3]
Importancia clínica
Ataque
- Pérdida contralateral de las sensaciones de dolor y temperatura.
- Defectos del campo visual ( hemianopsia contralateral con conservación macular). [4]
- Prosopagnosia con obstrucción bilateral de los giros lingual y fusiforme.
- Síndrome de alternancia superior ( síndrome de Weber ) [5]
- Déficits ipsilaterales del nervio oculomotor .
- Déficits contralaterales del nervio facial (sólo la cara inferior, la cara superior recibe entrada bilateral), del nervio vago y del nervio hipogloso .
- Síndrome de Horner [6]
Signos y síntomas: Estructuras involucradas
Territorio periférico (ramas corticales)
- Hemianopsia homónima (a menudo cuadrántica superior): corteza calcarina o radiación óptica cercana . [4]
- Hemianopsia homónima bilateral, ceguera cortical, conciencia o negación de la ceguera; denominación táctil, acromatopía (daltonismo), incapacidad para ver movimientos de ida y vuelta, incapacidad para percibir objetos que no estén ubicados centralmente, apraxia de los movimientos oculares, incapacidad para contar o enumerar objetos, tendencia a chocar con cosas que el paciente ve y trata de evitar: Lóbulo occipital bilateral con posible afectación del lóbulo parietal .
- Dislexia verbal sin agrafia, anomia cromática: lesión calcarina dominante y parte posterior del cuerpo calloso . [4]
- Defecto de memoria: lesión hipocampal bilateral o sólo en el lado dominante . [4]
- Desorientación topográfica y prosopagnosia: generalmente con lesiones del giro no dominante, calcarino y lingual .
- Simultanagnosia, negligencia hemivisual: corteza visual dominante, hemisferio contralateral .
- Alucinaciones visuales informes, alucinosis peduncular, metamorfopsia, teleopsia, dispersión visual ilusoria, palinopsia, distorsión de contornos, fotofobia central: corteza calcarina . [4]
- Alucinaciones complejas: generalmente hemisferio no dominante . [4]
Territorio central (ramas ganglionares)
- Síndrome talámico: pérdida sensorial (todas las modalidades), dolor espontáneo y disestesias, coreoatetosis, temblor intencional, espasmos de la mano, hemiparesia leve, hemianestesia contralateral: núcleo posteroventral del tálamo; compromiso del cuerpo subtalámico adyacente o sus tractos aferentes .
- Síndrome talamoperforado: ataxia cerebelosa cruzada con parálisis del tercer nervio ipsilateral (síndrome de Claude): tracto dentotalámico y tercer nervio emisor . [7]
- Síndrome de Weber: parálisis del tercer par craneal y hemiplejia contralateral: Tercer par craneal y pedúnculo cerebral . [5]
- Hemiplejia contralateral: pedúnculo cerebral .
- Parálisis o paresia del movimiento ocular vertical, desviación oblicua, respuestas pupilares lentas a la luz, ligera miosis y ptosis (pueden asociarse nistagmo de retracción y "pliegue" de los párpados): fibras supranucleares del tercer nervio, núcleo intersticial de Cajal, núcleo de Darkschewitsch y comisura posterior .
- Temblor de acción atáxica rítmico contralateral; temblor postural rítmico o de "sostenimiento" (temblor rubral): Tracto dentotalámico .
Imágenes adicionales
-
Arteriograma del riego arterial. -
Superficie medial del hemisferio cerebral, que muestra las áreas irrigadas por las arterias cerebrales. Las áreas irrigadas por la arteria cerebral posterior se muestran en amarillo. -
Arterias de la base del cerebro. La arteria cerebral posterior está marcada cerca del centro. Se han extirpado el polo temporal del cerebro y una porción del hemisferio cerebeloso del lado derecho. Aspecto inferior (visto desde abajo).
Véase también
Referencias
- ^ Atlas de anatomía humana, Frank Netter
- ^ Osborn, Anne G.; Jacobs, John M. (1999), Angiografía cerebral diagnóstica , Lippincott Williams & Wilkins, pág. 153, ISBN 978-0-397-58404-8
- ^ ab Krayenbühl, Hugo; Yaşargil, Mahmut Gazi; Huber, Pedro; Bosse, George (1982), Angiografía cerebral, Thieme, págs. 163-165, ISBN 978-0-86577-067-6
- ^ abcdef Kuybu, Okkes; Tadi, Prasanna; Dossani, Rimal H. (2023), "Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30335329 , consultado el 30 de octubre de 2023
- ^ de Munakomi, Sunil; M Das, Joe (2023), "Weber Syndrome", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32644584 , consultado el 30 de octubre de 2023
- ^ Bassetti, Claudio; Staikov, Ivan N. (1995). "Hemiplejia vegetativa alterna (síndrome de Horner ipsilateral y hemihiperhidrosis contralateral) tras oclusión de la arteria cerebral posterior proximal". Stroke . 26 (4): 702–704. doi :10.1161/01.STR.26.4.702. ISSN 0039-2499.
- ^ Park, Sukh Que; Bae, Hack Gun; Yoon, Seok Mann; Shim, Jai Joon; Yun, Il Gyu; Choi, Soon Kwan. "Características morfológicas de las arterias talamoperforantes". Revista de la Sociedad Coreana de Neurocirugía . 47 (1): 36–41. doi :10.3340/jkns.2010.47.1.36. ISSN 2005-3711. PMC 2817513. PMID 20157376 .
Enlaces externos
- neuro/322 en eMedicina – Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior
- Imagen del Atlas: n3a8p1 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan
- Foto de anatomía: 28:09-0206 en el Centro Médico SUNY Downstate
- "Diagrama anatómico: 13048.000-1". Roche Lexicon - navegador ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2014.
- Descripción general
- Angiografía en la Universidad Estatal de Nueva York Upstate Medical University
- Diagrama
- Suministro de sangre