arteria cerebral posterior

Las siguientes son las ramas centrales de la PCA, también conocidas como ramas perforantes:

• Ramas talamoperforantes y talamogeniculadas o ganglionares posteromediales : un grupo de pequeñas arterias que surgen al comienzo de la arteria cerebral posterior: estas, con ramas similares de la arteria comunicante posterior , perforan la sustancia perforada posterior e irrigan las superficies mediales de los tálamos y las paredes del tercer ventrículo .
• Ramas ganglionares perforantes pedunculares o posterolaterales : pequeñas arterias que nacen de la arteria cerebral posterior después de que esta rodea el pedúnculo cerebral ; irrigan una porción considerable del tálamo.

Las ramas coroideas posteriores de la arteria cerebral posterior a veces se denominan simplemente arteria coroidea posterior.

• Ramas coroideas posteriores mediales : discurren hacia adelante por debajo del esplenio del cuerpo calloso e irrigan la tela coroidea del tercer ventrículo y el plexo coroideo .
• Ramas coroideas posteriores laterales : pequeñas ramas hacia el pedúnculo cerebral, el fórnix, el tálamo, el núcleo caudado y el plexo coroideo del ventrículo lateral. ^{[ 1 ]}

Las ramificaciones corticales son:

• Temporal anterior , distribuida al uncus y a la parte anterior del giro fusiforme.
• Temporal posterior , hasta el giro fusiforme y el giro temporal inferior.
• Arteria occipital lateral , que se ramifica en las arterias temporales inferiores anterior , media y posterior.
• Occipital medial , que se ramifica en:
  • Surco calcarino , hasta el cuneus y la circunvolución lingual y la parte posterior de la superficie convexa del lóbulo occipital.
  • Surco parietooccipital , hacia el cuneus y el precuneus
• La rama esplenial , o rama pericallosa posterior, a veces se anastomosa con la arteria cerebral anterior (ACA) y puede no estar presente si la ACA rodea el cuerpo calloso.

• Pérdida contralateral de la sensibilidad al dolor y a la temperatura.
• Defectos del campo visual ( hemianopsia contralateral con preservación macular). ^{[ 4 ]}
• Prosopagnosia con obstrucción bilateral de las circunvoluciones lingual y fusiforme.
• Síndrome alternante superior ( síndrome de Weber ) ^{[ 5 ]}
• Déficits ipsilaterales del nervio oculomotor .
• Déficits contralaterales del nervio facial (solo la parte inferior de la cara, la parte superior recibe inervación bilateral), del nervio vago y del nervio hipogloso .
• Síndrome de Horner ^{[ 6 ]}

Signos y síntomas: Estructuras afectadas

• Hemianopsia homónima (a menudo del cuadrante superior): corteza calcarina o radiación óptica cercana . ^{[ 4 ]}
• Hemianopsia homónima bilateral, ceguera cortical, conciencia o negación de la ceguera; denominación táctil, acromatopsia (daltonismo), incapacidad para ver movimientos de vaivén, incapacidad para percibir objetos que no están ubicados centralmente, apraxia de los movimientos oculares, incapacidad para contar o enumerar objetos, tendencia a chocar con cosas que el paciente ve y trata de evitar: Lóbulo occipital bilateral con posible afectación del lóbulo parietal .
• Dislexia verbal sin agrafia, anomia del color: lesión calcarina dominante y parte posterior del cuerpo calloso . ^{[ 4 ]}
• Déficit de memoria: Lesión hipocampal bilateral o solo en el lado dominante . ^{[ 4 ]}
• Desorientación topográfica y prosopagnosia: Generalmente con lesiones del giro no dominante, calcarino y lingual .
• Simultanagnosia, negligencia hemivisual: corteza visual dominante, hemisferio contralateral .
• Alucinaciones visuales no formadas, alucinosis peduncular, metamorfopsia, teleopsia, propagación visual ilusoria, palinopsia, distorsión de contornos, fotofobia central: corteza calcarina . ^{[ 4 ]}
• Alucinaciones complejas: Generalmente en el hemisferio no dominante . ^{[ 4 ]}

• Síndrome talámico: pérdida sensorial (todas las modalidades), dolor espontáneo y disestesias, coreoatetosis, temblor intencional, espasmos de la mano, hemiparesia leve, hemianestesia contralateral: núcleo posteroventral del tálamo; afectación del cuerpo subtalámico adyacente o sus vías aferentes .
• Síndrome talamoperforante: ataxia cerebelosa cruzada con parálisis ipsilateral del tercer nervio craneal (síndrome de Claude): tracto dentotalámico y tercer nervio craneal emisor . ^{[ 7 ]}
• Síndrome de Weber: parálisis del tercer nervio craneal y hemiplejía contralateral: tercer nervio craneal y pedúnculo cerebral . ^{[ 5 ]}
• Hemiplejía contralateral: Pedúnculo cerebral .
• Parálisis o paresia del movimiento vertical del ojo, desviación oblicua, respuestas pupilares lentas a la luz, miosis leve y ptosis (pueden estar asociados nistagmo de retracción y "retracción" de los párpados): Fibras supranucleares al tercer nervio, núcleo intersticial de Cajal, núcleo de Darkschewitsch y comisura posterior .
• Temblor de acción rítmico y atáxico contralateral; temblor postural rítmico o de "sostenimiento" (temblor rubral): tracto dentotalámico .