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Drenaje postural

El drenaje postural (DP) es el drenaje de las secreciones pulmonares mediante la gravedad . [ 1 ] Se utiliza para tratar diversas afecciones que provocan la acumulación de secre...

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El drenaje postural (DP) es el drenaje de las secreciones pulmonares mediante la gravedad . [ 1 ] Se utiliza para tratar diversas afecciones que provocan la acumulación de secreciones en los pulmones.

Usos

El drenaje postural se utiliza para tratar cualquier afección que cause la acumulación de secreciones en los segmentos broncopulmonares . Estas incluyen:

Los pacientes deben recibir fisioterapia para aprender a colocarse en una posición que permita drenar el lóbulo .

Contraindicaciones

El drenaje postural a menudo no es adecuado para los lactantes en la unidad de cuidados intensivos neonatales , que pueden tener muchos equipos conectados. [ 5 ] El drenaje postural es más difícil si los pacientes presentan poca movilidad , mala postura , dolor , ansiedad y daño en la piel , lo que generalmente requiere adaptaciones de la técnica. [ 6 ] La posición de Trendelenburg, que es una posición con la cabeza hacia abajo, está relativamente contraindicada en pacientes con hipertensión no controlada, ortopnea , hemoptisis macroscópica reciente y en aquellos con una presión intracraneal superior a 20  mm Hg. [ 7 ] Se deben tomar precauciones en casos de fracturas de costillas, osteoporosis , broncoespasmo y trasplantes recientes. [ 8 ]

Riesgos

El drenaje postural se considera seguro y eficaz, pero puede causar algunos efectos secundarios . El procedimiento se interrumpe si el paciente se queja de dolor de cabeza, malestar , mareo , palpitaciones , [ 3 ] fatiga o disnea . Los pacientes pueden presentar disnea después de las distintas maniobras, ya que la posición con la cabeza hacia abajo aumenta el trabajo respiratorio , reduce el volumen corriente y disminuye la capacidad residual funcional (CRF).

Técnica

En el drenaje postural, el cuerpo del paciente se coloca de manera que la tráquea quede inclinada hacia abajo y por debajo del área afectada del tórax . [ 9 ] El cuerpo se coloca de manera que las secreciones drenen en bronquios de mayor tamaño secuencialmente . [ 5 ] Se pueden usar marcos , mesas basculantes y almohadas para sostener a los pacientes en estas posiciones. [ 1 ] [ 6 ] Se pueden usar hasta 12 posturas. [ 10 ] Los pacientes pueden necesitar tiempo para adaptarse a ciertas posturas. [ 6 ]

El drenaje postural se realiza al menos tres veces al día durante un máximo de 60 minutos, siendo 30 minutos lo más común. [ 3 ] Puede realizarse por la noche para reducir la tos nocturna (aunque debe evitarse el drenaje postural después de las comidas), o por la mañana para eliminar las secreciones acumuladas durante la noche. Se pueden usar broncodilatadores 15 minutos antes de realizar el drenaje postural para maximizar sus beneficios. [ 11 ] Primero se drena la zona más afectada para evitar que las secreciones infectadas se derramen en el pulmón sano . El tiempo de drenaje varía, pero cada posición requiere 10 minutos. [ 12 ] Si está afectado un hemitórax completo , cada lóbulo debe drenarse individualmente, pero se considera suficiente un máximo de tres posiciones por sesión.

Utilizar junto con otras terapias de fisioterapia.

El drenaje postural se usa frecuentemente junto con una técnica para aflojar las secreciones en la cavidad torácica, como la percusión torácica . [ 13 ] La percusión torácica se realiza golpeando la espalda o el pecho con la mano ahuecada. También se pueden usar broncodilatadores antes del drenaje postural para mejorar su efectividad. [ 6 ] Alternativamente, en algunos casos se puede usar un vibrador mecánico para facilitar el aflojamiento de las secreciones. [ 13 ] [ 14 ] Existen posiciones de drenaje para todos los segmentos del pulmón. Estas posiciones se pueden modificar según la condición del paciente.

Tras el drenaje postural, se pueden aplicar técnicas de limpieza de las vías respiratorias mediante un ciclo activo de respiración y tos con fuerza para ayudar a aflojar y expulsar las secreciones de las vías respiratorias .

Referencias

  1. 1 2 Zach, Maximilian S.; Oberwaldner, Béatrice (2008-01-01), "Capítulo 18 - Fisioterapia torácica" , en Taussig, Lynn M.; Landau, Louis I. (eds.), Medicina respiratoria pediátrica (Segunda edición) , Filadelfia: Mosby, pp. 241–251 , doi : 10.1016/b978-032304048-8.50022-0 , ISBN  978-0-323-04048-8, consultado el 17 de noviembre de 2020
  2. 1 2 Klein, Jeffrey S.; Bhave, Anant D. (2016-01-01), "19 - Radiología torácica: imágenes diagnósticas invasivas e intervenciones guiadas por imágenes" , en Broaddus, V. Courtney; Mason, Robert J.; Ernst, Joel D.; King, Talmadge E. (eds.), Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (Sexta edición) , Filadelfia: WB Saunders, pp. 332–347.e6, doi : 10.1016/b978-1-4557-3383-5.00019-1 , ISBN  978-1-4557-3383-5, consultado el 17 de noviembre de 2020
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tokarczyk, Arthur J.; Greenberg, Steven B.; Vender, Jeffery S. (1 de enero de 2013), "Capítulo 14: Sistemas de administración de oxígeno, terapia de inhalación y terapia respiratoria" , en Hagberg, Carin A. (ed.), Benumof and Hagberg's Airway Management (tercera edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 301–323.e2, doi : 10.1016/b978-1-4377-2764-7.00014-2 , ISBN  978-1-4377-2764-7, consultado el 16 de diciembre de 2020
  4. ↑ Ashraf, Dra. Sidra; Hassan, Dra. Zainab; Rehman, Prof. Dr. Shakil Ur (2022-07-07). "Efectos del drenaje postural y los ejercicios de respiración profunda sobre la disnea, la saturación de oxígeno y el nivel de esfuerzo en pacientes ancianos post-Covid-19" . Pakistan Journal of Rehabilitation . 11 (2): 153– 159. doi : 10.36283/pjr.zu.11.2/020 . ISSN 2309-7833 . S2CID 253194047 .  
  5. 1 2 DiBlasi, Robert; Gallagher, John T. (2017-01-01), "27 - Cuidados respiratorios del recién nacido" , en Goldsmith, Jay P.; Karotkin, Edward H.; Keszler, Martin; Suresh, Gautham K. (eds.), Ventilación asistida del neonato (Sexta edición) , Elsevier, pp. 291–309.e4, ISBN  978-0-323-39006-4, consultado el 17 de noviembre de 2020
  6. 1 2 3 4 West, Michele P. (2014-01-01), "Capítulo 22 - Drenaje postural" , en Paz, Jaime C.; West, Michele P. (eds.), Manual de cuidados intensivos para fisioterapeutas (Cuarta edición) , St. Louis: WB Saunders, pp. 467–470 , doi : 10.1016/b978-1-4557-2896-1.00022-6 , ISBN  978-1-4557-2896-1, consultado el 16 de diciembre de 2020
  7. ↑ Paz, Jaime C.; West, Michele P. (1 de diciembre de 2013). Manual de cuidados intensivos para fisioterapeutas - Libro electrónico . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-22753-7.
  8. ↑ Shah, Sayed Zulfiqar Ali; Nasb, Mohammad; Lu, Min; Huang, Liangjiang; Wang, Yizhao; Chen, Hong (26 de agosto de 2020). "Evaluación de la necesidad, los beneficios y los riesgos asociados con la rehabilitación de cuidados agudos y postagudos de COVID-19: una revisión" . Rehabilitation Research and Practice . 2020 e3642143. doi : 10.1155/2020/3642143 . ISSN 2090-2867 . PMC 7450327. PMID 32908705 .   
  9. ↑ Diccionario médico de Dorland .
  10. ↑ Tecklin, Jan Stephen (1 de enero de 2004), "Capítulo 16 - Insuficiencia respiratoria en el neonato: patrón de práctica preferido 6G" , en Irwin, Scot; Tecklin, Jan Stephen (eds.), Fisioterapia cardiopulmonar (cuarta edición) , Saint Louis: Mosby, pp. 400–430 , doi : 10.1016/b978-032301840-1.50020-7 , ISBN  978-0-323-01840-1, consultado el 16 de diciembre de 2020
  11. ↑ Alexandra, Hough (2013). Fisioterapia en cuidados respiratorios: un enfoque de resolución de problemas para el manejo respiratorio y cardíaco . Springer.
  12. ↑ "La fisioterapia funciona - fibrosis quística" . Sociedad Colegiada de Fisioterapia.
  13. 1 2 Enright, Stephanie; Schreuder, Fiona M. (2013-01-01), "Capítulo 6 - Manejo de enfermedades respiratorias" , en Porter, Stuart B. (ed.), Tidy's Physiotherapy (Decimoquinta edición) , Churchill Livingstone, pp. 83–127 , doi : 10.1016/b978-0-7020-4344-4.00006-7 , ISBN  978-0-7020-4344-4, consultado el 17 de noviembre de 2020
  14. ↑ Bartolome R. Celli, MD (marzo de 2013) Fisioterapia torácica. Merck & Co.
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