Asesoramiento preconcepcional

El asesoramiento preconcepcional (también llamado consejería preconceptual ) es una conversación informativa con un profesional de la salud (generalmente un médico o un profesional de práctica avanzada) por parte de una persona interesada en un futuro embarazo. El objetivo de la atención preconcepcional es educar a las personas y parejas sobre la importancia de optimizar la salud antes del embarazo para reducir el riesgo de complicaciones y promover un entorno intrauterino saludable para el crecimiento y desarrollo fetal normales. Generalmente incluye una evaluación de riesgos preconcepcional para identificar posibles complicaciones del embarazo e intervenir para minimizar los factores de riesgo, como aumentar la ingesta de ácido fólico para reducir el riesgo de defectos del tubo neural y asesorar a las personas sobre dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y los medicamentos que pueden comprometer el desarrollo fetal. ^{[ 1 ]}

La recomendación general sostiene que, idealmente, una persona debería programar asesoramiento preconcepcional durante 6 meses antes de quedar embarazada. ^{[ 2 ]} Este plazo permite a la persona preparar mejor su cuerpo para una concepción ( fecundación ) y un embarazo exitosos, y le permite reducir los riesgos para la salud que puede controlar. Organizaciones como March of Dimes ^{[ 3 ]} han desarrollado herramientas de detección que los profesionales de la salud pueden utilizar con sus pacientes. Además, los obstetras o las matronas (véase Obstetricia , Partería , Médico General ) han desarrollado listas de verificación y evaluaciones exhaustivas para la mujer que planea quedar embarazada.

En cierto sentido, el asesoramiento y la evaluación preconcepcional pueden compararse con una consulta pediátrica de rutina, en la que se examina al bebé para comprobar su salud y desarrollo normales, con la ventaja de identificar problemas incipientes que podrían haber pasado desapercibidos en el lactante. Para los futuros padres, la evaluación y el examen preconcepcional tienen como objetivo evaluar la salud e identificar:

• Enfermedad o dolencia existente o emergente que puede haber pasado desapercibida anteriormente, y
• Riesgos existentes para la mujer que puede quedar embarazada, y
• Riesgos existentes que pueden afectar al feto si la mujer queda embarazada.

Reducir los factores de riesgo de una persona que puedan afectar un futuro embarazo es uno de los esfuerzos principales del asesoramiento preconcepcional. Por lo tanto, gran parte del proceso de asesoramiento se dedica a evaluar la probabilidad de anomalías que podrían surgir durante el embarazo. Cualquier reducción de riesgo que ocurra en esta etapa se enmarca dentro de la primera fase de la prevención de riesgos del embarazo: la prevención primaria, para evitar complicaciones relacionadas con el parto y defectos congénitos. ^{[ 4 ]} Las directrices generales de asesoramiento preconcepcional instruyen a los médicos a limitar las intervenciones de salud innecesarias o invasivas, aumentar la capacidad de autocuidado de las personas antes, durante y después del embarazo, reducir el número de embarazos no deseados y determinar y tratar comportamientos que podrían resultar en un cuidado deficiente por parte de las personas, sus parejas y otros miembros de la familia. ^{[ 4 ]} El consenso médico coincide en que los esfuerzos de reducción de riesgos deben comenzar de 3 a 6 meses antes de que ocurra la concepción. ^{[ 5 ]}

Un obstáculo para la generalización del asesoramiento y la evaluación preconcepcional es que, a nivel mundial, el 38 % de los embarazos no son planificados. ^{[ 6 ]} Por esta razón, algunos profesionales médicos recomiendan que a todas las mujeres en edad fértil se les ofrezca asesoramiento sobre atención preconcepcional, independientemente de su intención de quedar embarazadas. ^{[ 5 ]}

Otro obstáculo común para el asesoramiento y la evaluación preconcepcional es que las mujeres no lo saben o no comprenden los beneficios de visitar a su médico o partera antes de intentar quedar embarazadas. La mayoría de las mujeres todavía dan por sentados los aspectos biológicos del embarazo y no consideran el valor de las pruebas de detección preconcepcionales. En la mayoría de los casos, las mujeres no piensan en tener un bebé con algún tipo de problema. La mayoría de las mujeres no saben cómo su propio historial médico podría representar riesgos para un feto en desarrollo . Asimismo, es posible que no comprendan que el embarazo también conlleva una serie de riesgos. Cuando se consideran conjuntamente los riesgos del historial familiar y los riesgos del embarazo, esto puede señalar posibles problemas para esa mujer en particular o para su bebé nonato una vez que quede embarazada. Por lo tanto, el asesoramiento preconcepcional integral y las pruebas genéticas pueden ser invaluables para prepararse para un embarazo saludable y minimizar estos riesgos ^{[ 7 ]} .

Se recomienda que el asesoramiento preconcepcional en los Estados Unidos incluya: ^{[ 10 ]}

• Altura y peso para calcular el IMC
• Presión arterial
• Historial médico
• Examen abdominal y pélvico
• Prueba de detección de rubéola
• Detección de varicela
• detección de violencia doméstica
• Detección de la depresión
• Pruebas de detección de gonorrea y clamidia para mujeres con alto riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual.

• Lista de temas de asesoramiento
• Pruebas genéticas
• Diagnóstico genético preimplantacional