Articulo de referencia

Queja principal

El motivo de consulta principal , formalmente conocido como CC en el ámbito médico, o denominado motivo de consulta inicial ( PC ) en Europa y Canadá, constituye el segundo paso...

El motivo de consulta principal , formalmente conocido como CC en el ámbito médico, o denominado motivo de consulta inicial ( PC ) en Europa y Canadá, constituye el segundo paso de la anamnesis . A veces también se le denomina motivo de consulta ( RFE ), problema de consulta , problema al ingreso o motivo de consulta . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] El motivo de consulta principal es una declaración concisa que describe el síntoma , problema, afección , diagnóstico , motivo de consulta recomendado por el médico u otro motivo de la consulta médica. [ 4 ] En algunos casos, la naturaleza del motivo de consulta principal del paciente puede determinar si los servicios están cubiertos por el seguro médico . [ 5 ]

Al obtener el motivo principal de consulta, se recomienda a los estudiantes de medicina que utilicen preguntas abiertas. [ 6 ] [ 7 ] Una vez que se aclara el problema principal, se puede realizar una historia de la enfermedad actual utilizando acrónimos como SOCRATES [ 8 ] u OPQRST [ 9 ] para analizar con mayor detalle la gravedad, el inicio y la naturaleza del problema principal. Los comentarios iniciales del paciente a un médico, enfermero u otro profesional de la salud son importantes para formular diagnósticos diferenciales . [ 10 ]

Predominio

La recopilación de datos sobre el motivo principal de consulta puede ser útil para abordar problemas de salud pública . [ 11 ] Ciertos motivos de consulta son más frecuentes en determinados entornos y entre determinadas poblaciones. La fatiga se ha reportado como uno de los diez motivos más frecuentes de consulta médica. [ 12 ] En entornos de atención aguda , como las salas de urgencias , los informes de dolor torácico se encuentran entre los motivos de consulta más frecuentes. [ 13 ] El motivo de consulta más frecuente en las salas de urgencias ha sido el dolor abdominal . [ 14 ] Entre los residentes de residencias de ancianos que buscan tratamiento en las salas de urgencias, los síntomas respiratorios , el estado mental alterado, los síntomas gastrointestinales y las caídas son los más frecuentes. [ 15 ]

Véase también

Referencias

  1. Malmström T, Huuskonen O, Torkki P, Malmström R (noviembre de 2012). "Clasificación estructurada para las quejas presentadas en urgencias: del enfoque basado en campos de texto libre a la aplicación de ICPC-2 en urgencias" . Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine . 20 (1): 76. doi : 10.1186/1757-7241-20-76 . PMC 3564900. PMID 23176447 .  
  2. ^ Arriba, Kees van; Uijen, Annemarie A.; Wiel, Nina van de; Oskam, Sibo K.; Schers, Henk J.; Assendelft, Willem JJ (1 de noviembre de 2017). "El valor diagnóstico del motivo de encuentro del paciente para el diagnóstico de cáncer en atención primaria" . La Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 30 (6): 806– 812. doi : 10.3122/jabfm.2017.06.170076 . ISSN 1557-2625 . PMID 29180555 .  
  3. "El motivo principal de consulta: un elemento vital de la documentación" . Centro de conocimiento de AAPC . 4 de agosto de 2015. Archivado del original el 26 de enero de 2022. Consultado el 23 de julio de 2026 .
  4. "VI. Servicios de evaluación y gestión (E/M)" . Manual de capacitación sobre cumplimiento . www.usc.edu. Archivado del original el 3 de mayo de 2001.
  5. "Preguntas y respuestas sobre codificación: seguro médico frente a seguro de visión" . Optometric Management. 1 de julio de 2004. Archivado del original el 25 de diciembre de 2016.
  6. Shah N (2005). "Recopilación de antecedentes: Introducción y motivo de consulta" . Student BMJ . 13 : 309–52 . doi : 10.1136/sbmj.0509314 . S2CID 155837706. Archivado del original el 5 de septiembre de 2017. 
  7. Bickley L (2017). Guía de Bates para el examen físico y la anamnesis (12.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer. ISBN  9781469893419.
  8. Lilly, Heather; Cartledge, Peter; Farrow, Emily (5 de noviembre de 2024). «Determinación de los componentes esenciales de la historia de la enfermedad que se presenta: un análisis cualitativo del contenido de textos clínicos fundamentales» . Advanced Journal of Professional Practice . 5 (1). ISSN 2059-3198 . Archivado del original el 16 de mayo de 2025. 
  9. Bickley, Lynn S., et al. Guía de Bates para el examen físico y la anamnesis, 13.ª ed. Lippincott Williams & Wilkins, una empresa de Wolters Kluwer, 2021. https://apn.lwwhealthlibrary.com/book.aspx?bookid=2964§ionid=0
  10. "Introducción al diagnóstico diferencial y al diagnóstico de problemas comunes | Springer Publishing" . connect.springerpub.com . Consultado el 23 de julio de 2026 .
  11. «Guía de implementación para la transmisión del motivo principal de consulta del paciente como información de salud pública utilizando la versión 2.3.1 del protocolo estándar Health Level Seven (HL7)» (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 27 de mayo de 2003. Archivado del original (PDF) el 23 de octubre de 2006.
  12. Nelson E, Kirk J, McHugo G, Douglass R, Ohler J, Wasson J, Zubkoff M (1987). "Fatiga por queja principal: un estudio longitudinal desde la perspectiva del paciente". Family Practice Research Journal . 6 (4): 175– 88. PMID 3455125 . 
  13. Hussain N, Karnath B. "Diferenciación del dolor torácico" . Medicina de urgencias. Archivado del original el 30 de julio de 2011.
  14. Graff LG, Robinson D (febrero de 2001). "Dolor abdominal y evaluación en el servicio de urgencias". Emergency Medicine Clinics of North America . 19 (1): 123– 36. doi : 10.1016/S0733-8627(05)70171-1 . PMID 11214394 . 
  15. Ackermann RJ, Kemle KA, Vogel RL, Griffin RC (junio de 1998). "Uso del servicio de urgencias por residentes de residencias de ancianos". Annals of Emergency Medicine . 31 (6): 749– 57. doi : 10.1016/S0196-0644(98)70235-5 . PMID 9624316 . 
  16. "Guía de servicios de evaluación y gestión" (PDF) . www.cms.gov. Diciembre de 2010. Archivado del original (PDF) el 11 de abril de 2012. Consultado el 27 de febrero de 2011 .