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Articulo de referencia

Adicción conductual

La adicción conductual , adicción procesal [ 1 ] o trastorno no relacionado con sustancias [ 2 ] es una forma de adicción que implica una compulsión a participar en una conducta...

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La adicción conductual , adicción procesal [ 1 ] o trastorno no relacionado con sustancias [ 2 ] es una forma de adicción que implica una compulsión a participar en una conducta gratificante no relacionada con sustancias —a veces llamada recompensa natural [ 3 ] [ 4 ] — a pesar de cualquier consecuencia negativa para el bienestar físico, mental, social o financiero de la persona. [ 5 ] En el sistema de recompensa del cerebro , se ha identificado un factor de transcripción genética conocido como ΔFosB como un factor común necesario involucrado tanto en las adicciones conductuales como en las adicciones a las drogas, las cuales están asociadas con el mismo conjunto de adaptaciones neuronales. [ 3 ] [ 4 ] [ 6 ]

Tradicionalmente, la adicción se refiere al abuso de sustancias , en el que el usuario desarrolla una dependencia física ; sin embargo, desde la década de 1990, la connotación coloquial del término se ha ampliado para incluir comportamientos y experiencias que pueden activar el sistema de recompensa del cerebro (como apostar, comer o ir de compras). [ 7 ]

Además, las modernas tecnologías de escaneo cerebral han sugerido que las recompensas químicas y experienciales tienen reacciones prácticamente idénticas en el órgano. A través de este sistema de recompensa, el cerebro se vuelve vulnerable al posible riesgo de quedar atrapado en compulsiones. [ 7 ] Estos hallazgos implican que la adicción puede basarse parcialmente en el comportamiento en lugar de únicamente en procesos químicos, dado que algunos comportamientos también pueden tener impactos negativos en el cerebro de un individuo. Sin embargo, el marco para diagnosticar y categorizar la adicción conductual es un tema controvertido en el campo de la psicopatología . [ 8 ] [ 9 ]

Clasificaciones psiquiátricas y médicas

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) reconoció por primera vez las adicciones conductuales en el DSM-5 con el trastorno del juego , anteriormente llamado juego patológico, como el único trastorno no relacionado con sustancias clasificado en el capítulo de "Trastornos relacionados con sustancias y adictivos". [ 10 ] La adicción a los juegos en Internet se incluyó en el apéndice como una condición para un estudio más profundo. [ 11 ] Aunque el término adicción se usa comúnmente en entornos no médicos para describir conductas dañinas repetitivas, [ 12 ] el DSM-5 recomendó el término más neutral trastorno en lugar de adicción en entornos clínicos para evitar definiciones inciertas y connotaciones potencialmente negativas. [ 13 ] Las revisiones propuestas anteriormente para el DSM-5 han incluido la eliminación del " trastorno por atracones " del apéndice del DSM-IV y la creación de un diagnóstico en la categoría de trastornos de la alimentación. También se propuso la posible implementación de un equivalente cercano a la "adicción al sexo" en forma del nuevo diagnóstico de "trastorno hipersexual" que se agregaría a la sección de trastornos sexuales. [ 14 ]

De forma similar a los cambios en el DSM-5 , la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-11 ) introdujo la categoría "Trastornos debidos al consumo de sustancias o conductas adictivas", basada en el marco diagnóstico de control deficiente, conducta nociva repetitiva y continuación o escalada a pesar de las consecuencias negativas. [ 15 ] La nueva subcategoría "Trastornos debidos a conductas adictivas" incluyó el trastorno del juego (anteriormente incluido en los trastornos de hábitos e impulsos), el trastorno del juego (un nuevo diagnóstico) y dos categorías residuales (otras especificadas y no especificadas) para llamar la atención de los clínicos y el público y facilitar futuras investigaciones. [ 15 ] [ 16 ]

La Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción (ASAM) define la adicción como aquella que incluye tanto el consumo de sustancias como las conductas compulsivas , y afirma: «La adicción es una enfermedad médica crónica y tratable que implica interacciones complejas entre los circuitos cerebrales, la genética, el entorno y las experiencias vitales de un individuo. Las personas con adicción consumen sustancias o realizan conductas que se vuelven compulsivas y que a menudo persisten a pesar de las consecuencias perjudiciales». [ 17 ]

Otros comportamientos adictivos que han recibido atención en la investigación, pero con evidencia científica insuficiente o no concluyente, incluyen el trastorno por uso de pornografía , el trastorno de compras compulsivas , el trastorno por uso de redes sociales , la adicción al trabajo , la adicción al ejercicio , el trastorno de comportamiento sexual compulsivo y la adicción a la comida . [ 13 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

Tipos

Adicción al ejercicio

La adicción al ejercicio es un estado caracterizado por la participación compulsiva en cualquier forma de ejercicio físico, a pesar de las consecuencias negativas. Si bien el ejercicio regular es generalmente una actividad saludable, la adicción al ejercicio generalmente implica realizar cantidades excesivas de ejercicio en detrimento de la salud física, dedicar demasiado tiempo al ejercicio en detrimento de la vida personal y profesional, y hacer ejercicio independientemente de las lesiones físicas. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] También puede implicar un estado de dependencia del ejercicio regular que conlleva la aparición de síntomas de abstinencia graves cuando el individuo no puede hacer ejercicio. [ 21 ] Diferenciar entre comportamientos de ejercicio adictivos y saludables es difícil, pero existen factores clave para determinar en qué categoría puede encontrarse una persona. [ 24 ] La adicción al ejercicio muestra una alta comorbilidad con los trastornos de la alimentación. [ 22 ]

La adicción al ejercicio no figura como trastorno en la cuarta revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-IV ). Este tipo de adicción puede clasificarse como una adicción conductual, en la que el comportamiento de una persona se vuelve obsesivo, compulsivo o causa disfunción en su vida. [ 25 ]

Adicción al juego

El juego problemático, ludopatía [ 26 ] o ludomanía es un comportamiento de juego repetitivo a pesar del daño y las consecuencias negativas. El juego problemático puede diagnosticarse como un trastorno mental según el DSM-5 si se cumplen ciertos criterios diagnósticos. El juego patológico es un trastorno común asociado con costos sociales y familiares. Se estima que la población mundial afectada oscila entre el 0,1 % y el 6 %. [ 27 ]

El DSM-5 ha reclasificado la condición como un trastorno adictivo, y quienes la padecen presentan muchas similitudes con quienes tienen adicciones a sustancias. El término adicción al juego se ha utilizado durante mucho tiempo en el movimiento de recuperación. [ 28 ] La Asociación Estadounidense de Psiquiatría consideró durante mucho tiempo que el juego patológico era un trastorno del control de los impulsos en lugar de una adicción . [ 29 ] Sin embargo, los datos sugieren una relación más estrecha entre el juego patológico y los trastornos por consumo de sustancias que la que existe entre el juego patológico y el trastorno obsesivo-compulsivo , principalmente porque las conductas en el juego problemático y la mayoría de los trastornos primarios por consumo de sustancias (es decir, aquellos que no resultan del deseo de " automedicarse " para otra condición como la depresión) buscan activar los mecanismos de recompensa del cerebro, mientras que las conductas que caracterizan el trastorno obsesivo-compulsivo son provocadas por señales hiperactivas y mal dirigidas de los mecanismos de miedo del cerebro. [ 30 ]

El juego problemático es un comportamiento adictivo con una alta comorbilidad con problemas de alcoholismo. [ 31 ]

adicción a Internet

El trastorno de adicción a Internet (TAI), también llamado uso problemático de Internet (UPI), se caracteriza por preocupaciones, impulsos o comportamientos excesivos o mal controlados relacionados con el uso de la computadora y el acceso a Internet que conducen a deterioro o angustia. [ 32 ] Existe preocupación de que un mayor acceso a Internet entre los jóvenes pueda causar una disminución en el rendimiento académico de los estudiantes. [ 33 ] Algunos experimentan consecuencias para la salud por la falta de sueño [ 34 ] ya que se quedan despiertos para continuar desplazándose , chateando y jugando. [ 35 ]

El aumento del acceso a Internet en jóvenes de entre 16 y 19 años que viven en países de la UE.

El uso excesivo de Internet no está reconocido como un trastorno por el DSM-5 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ni por la CIE-11 de la Organización Mundial de la Salud . [ 36 ] La controversia en torno al diagnóstico radica en si el trastorno constituye una entidad clínica independiente o una manifestación de otros trastornos psiquiátricos subyacentes. Las definiciones no están estandarizadas ni consensuadas, lo que dificulta la elaboración de recomendaciones basadas en la evidencia.

Se han desarrollado y empleado durante muchos años diversos modelos teóricos para explicar mejor los factores predisponentes a este trastorno. Modelos como el modelo cognitivo-conductual de Internet patológico se han utilizado para explicar el TIA durante más de 20 años. Modelos más recientes, como el modelo de Interacción Persona-Afecto-Cognición-Ejecución, se han desarrollado y están comenzando a aplicarse en más estudios clínicos. [ 37 ]

En 2011 surgió el término "trastorno de adicción a Facebook" (TAF). [ 38 ] El TAF se caracteriza por el uso compulsivo de Facebook . Un estudio de 2017 investigó una correlación entre el uso excesivo y el narcisismo , informando que "el TAF estaba significativamente relacionado positivamente con el rasgo de personalidad narcisista y con variables negativas de salud mental ( depresión , ansiedad y síntomas de estrés )". [ 39 ] [ 40 ]

En 2020, el documental El dilema de las redes sociales informó sobre las preocupaciones de expertos en salud mental y exempleados de empresas de redes sociales respecto a la promoción del uso adictivo por parte de estas plataformas. Por ejemplo, cuando un usuario no ha visitado Facebook durante un tiempo, la plataforma modifica sus notificaciones para intentar atraerlo de nuevo. También plantea inquietudes sobre la correlación entre el uso de las redes sociales y la ideación suicida en niños y adolescentes. [ 41 ]

Además, en 2020, los estudios han demostrado que ha habido un aumento en la prevalencia del TIA desde la pandemia de COVID-19 . [ 42 ] Los estudios que resaltan la posible relación entre COVID-19 y TIA han analizado cómo el aislamiento forzado y el estrés asociado pueden haber llevado a mayores niveles de uso de Internet. [ 42 ]

Desactivar las notificaciones de redes sociales puede ayudar a reducir su uso. [ 43 ] Para algunos usuarios, los cambios en la navegación web pueden ser útiles para compensar problemas de autorregulación. Por ejemplo, un estudio con 157 estudiantes en cursos online masivos y abiertos examinó el impacto de dicha intervención. El estudio informó que brindar apoyo en la autorregulación se asoció con una reducción del tiempo dedicado a internet, especialmente al entretenimiento. [ 44 ]

También se ha sugerido que la adicción a Internet tiene efectos negativos y conduce a comportamientos dañinos en circunstancias donde existe un uso excesivo o indebido de la tecnología. [ 45 ] En términos de estabilidad y cambio con respecto a la adicción a Internet, se ha sugerido que la relación entre el bienestar psicológico y el uso de Internet cambia con el tiempo dependiendo de la edad. [ 46 ] Las tasas de adicción a Internet también han ido en aumento, convirtiéndose en un problema de salud pública entre los adultos jóvenes, específicamente en asociación con trastornos de salud mental en estudiantes universitarios. [ 47 ]

La investigación también ha categorizado los patrones de adicción a Internet como generales o más específicos en términos de aplicaciones de Internet, lo que sugiere que ciertas aplicaciones pueden ser predictores de la adicción a Internet. [ 48 ]

Adicción a la pornografía

La adicción a la pornografía es la aplicación científicamente controvertida [ 49 ] de un modelo de adicción al uso de la pornografía . [ 50 ] La pornografía puede considerarse parte de una conducta compulsiva , con consecuencias negativas para el bienestar físico, mental, social o financiero de una persona. Si bien la CIE-11 (2022) de la Organización Mundial de la Salud ha reconocido el trastorno de conducta sexual compulsiva (TCSC) como un trastorno del control de los impulsos , [ 51 ] el TCSC no es una adicción, [ 52 ] [ 53 ] y el DSM-5 y el DSM-5-TR de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría no clasifican el consumo compulsivo de pornografía como un trastorno mental o una adicción conductual. [ 52 ] [ 54 ] [ 55 ]

El consumo problemático de pornografía en internet, también conocido como uso problemático de pornografía (UPP), se refiere al consumo de pornografía en internet que resulta problemático para un individuo debido a razones personales o sociales, incluyendo el tiempo excesivo dedicado a ver pornografía en lugar de interactuar con otros y la facilitación de la procrastinación . Los individuos pueden reportar depresión , aislamiento social , pérdida de empleo, disminución de la productividad o consecuencias financieras como resultado de su consumo excesivo de pornografía en internet, lo que obstaculiza su vida social. [ 56 ]

Adicción sexual

La adicción sexual es un estado caracterizado por la participación o el compromiso compulsivo en la actividad sexual , particularmente en el coito , a pesar de las consecuencias negativas. [ 57 ] El concepto es controvertido; [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] a partir de 2026, la adicción sexual no es un diagnóstico clínico en las clasificaciones médicas de enfermedades y trastornos médicos DSM o CIE , esta última clasificando tales comportamientos como parte del trastorno de comportamiento sexual compulsivo (TCSC).

Existe un considerable debate entre psiquiatras , psicólogos , sexólogos y otros especialistas sobre si el comportamiento sexual compulsivo constituye una adicción —en este caso, una adicción conductual— y, por lo tanto, sobre su clasificación y posible diagnóstico. La investigación en animales ha demostrado que el comportamiento sexual compulsivo surge de los mismos mecanismos transcripcionales y epigenéticos que median la adicción a las drogas en animales de laboratorio. Algunos argumentan que aplicar tales conceptos a comportamientos normales como el sexo puede ser problemático y sugieren que aplicar modelos médicos como la adicción a la sexualidad humana puede patologizar el comportamiento normal y causar daño. [ 61 ]

Algunas investigaciones han abordado el término “adicción al sexo en internet” como una forma de definir un medio de expresión en el que el anonimato y la desinhibición aumentan la participación excesiva en conductas sexuales en línea, aunque no hay muchos datos que respalden esta afirmación, todavía se cree que tal condición existe y necesita más estudio. [ 62 ]

Otras perspectivas sobre la adicción al sexo han sugerido que es una construcción social que solo se vuelve dañina cuando se percibe y define como un problema de ambivalencia sexual, lo que implica que no debería clasificarse como un trastorno médico. [ 63 ]

Adicción a las compras

La adicción a las compras se caracteriza por un afán de adquirir cosas innecesarias o superfluas y una falta de control de los impulsos al comprar. Es un concepto similar al trastorno de compra compulsiva ( oniomanía ), pero generalmente tiene una perspectiva más psicosocial , [ 64 ] o se considera una adicción sin drogas, como la adicción al juego , a Internet o a los videojuegos . [ 65 ] Sin embargo, aún existe debate sobre si otras formas menos reconocidas de comportamientos impulsivos, como la compra compulsiva, pueden conceptualizarse como adicciones. [ 66 ]

adicción a los videojuegos

La adicción a los videojuegos (VGA), también conocida como trastorno del juego o trastorno del juego en internet, se define generalmente como una adicción conductual que implica el uso problemático y compulsivo de videojuegos, lo que resulta en un deterioro significativo de la capacidad de una persona para desenvolverse en diversos ámbitos de la vida durante un período prolongado. Este y otros conceptos relacionados han sido objeto de considerable investigación, debate y discusión entre expertos de diversas disciplinas, y han generado controversia en las comunidades médica, científica y de videojuegos. Dichos trastornos se pueden diagnosticar cuando una persona participa en actividades de juego a expensas de cumplir con sus responsabilidades diarias o de cultivar otros intereses, sin considerar las consecuencias negativas. Según la definición de la CIE-11 , el criterio principal para este trastorno es la falta de autocontrol en el juego.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó el trastorno por videojuegos en la undécima revisión de su Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). La Asociación Estadounidense de Psiquiatría, si bien afirmó que no existen pruebas suficientes para incluir el trastorno por videojuegos en internet como un trastorno oficialmente reconocido en la quinta edición ( DSM-5 ) del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , publicado en 2013, lo consideró digno de mayor estudio, incluyéndolo así en su capítulo sobre Condiciones para un Estudio Más Profundo.

La controversia en torno al diagnóstico radica en si el trastorno constituye una entidad clínica independiente o una manifestación de trastornos psiquiátricos subyacentes. La investigación ha abordado la cuestión desde diversas perspectivas, sin definiciones estandarizadas o consensuadas universalmente, lo que dificulta la elaboración de recomendaciones basadas en la evidencia.

El trastorno por juego en Internet (TJI) afecta a un estimado del 5% de la población mundial. [ 27 ]

Los juegos multijugador se crean para fomentar la participación, lo cual puede ser una experiencia positiva, pero también puede afectar negativamente a personas con baja autoestima y problemas en la vida real, como la falta de conexión con otras personas. [ 67 ] Las estrategias de intervención propuestas para tratar la adicción a los videojuegos incluyen grupos de apoyo e instrumentos de detección como el Cuestionario Diagnóstico de Young y el sitio web de Jugadores Anónimos en Línea. [ 68 ]

La cuestión de si la adicción a los videojuegos es realmente una adicción sigue siendo relevante, ya que la forma en que se define aún se está desarrollando para comprender cuánta atención se le debe prestar a esta condición. [ 69 ]

Adicción al trabajo

Un adicto al trabajo es una persona que trabaja compulsivamente . Un adicto al trabajo experimenta una incapacidad para limitar la cantidad de tiempo que dedica al trabajo a pesar de las consecuencias negativas, como el daño a sus relaciones o su salud. [ 70 ]

No existe una definición médica generalmente aceptada de esta afección, aunque algunas formas de estrés , trastorno del control de los impulsos , trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva y trastorno obsesivo-compulsivo pueden estar relacionadas con el trabajo; la ergomanía se define como "devoción excesiva al trabajo, especialmente como síntoma de enfermedad mental". [ 71 ] [ 72 ]

El fenómeno de la cultura del ajetreo , al tiempo que ignora un equilibrio saludable entre el trabajo y la vida personal , puede exacerbar la adicción al trabajo. [ 73 ] [ 74 ]

Tratamiento

La adicción conductual es una afección tratable. [ 75 ] Las opciones de tratamiento incluyen psicoterapia y psicofarmacoterapia (es decir, medicamentos) o una combinación de ambas. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es la forma más común de psicoterapia utilizada para tratar las adicciones conductuales; se centra en identificar patrones que desencadenan la conducta compulsiva y en realizar cambios en el estilo de vida para promover conductas más saludables. Dado que la terapia cognitivo-conductual se considera una terapia a corto plazo, el número de sesiones de tratamiento normalmente oscila entre cinco y veinte. [ 76 ] Durante la sesión, los terapeutas guiarán a los pacientes a través de los temas de identificación del problema, toma de conciencia de los pensamientos relacionados con el problema, identificación de cualquier pensamiento negativo o erróneo y modificación de dichos pensamientos negativos y erróneos. Si bien la TCC no cura la adicción conductual, sí ayuda a afrontar la afección de manera saludable. Actualmente, no existen medicamentos aprobados para el tratamiento de las adicciones conductuales en general, pero algunos medicamentos utilizados para el tratamiento de la adicción a las drogas también pueden ser beneficiosos para ciertas adicciones conductuales. [ 77 ] [ 78 ]

Otra forma de tratamiento es la terapia recreativa. Un especialista certificado en recreación terapéutica (CTRS, por sus siglas en inglés) utiliza el ocio y la recreación para ayudar a las personas a recuperarse de sus lesiones, dolencias o adicciones. La recreación terapéutica puede ayudar a una persona que lucha contra la adicción a mejorar su autoestima, confianza, motivación, resiliencia, autonomía, disfrute y estado emocional general. [ 79 ] [ 80 ]

Investigación

La clasificación y el marco diagnóstico de las adicciones conductuales según el DSM-5 y la CIE-11 han sido un tema controvertido en el campo de la investigación clínica. [ 19 ] Por ejemplo, esta revisión narrativa de 2020 [ 18 ] consideró que las directrices de la CIE-11 eran adecuadas para incluir más adicciones conductuales basadas en la relevancia clínica y la evidencia empírica, mientras que este artículo de revista de 2015 cuestionó [ 81 ] los enfoques de investigación ateóricos y confirmatorios sobre la precisión de los factores cualitativos y criticó la falta de consideración de los elementos sociales y los procesos psicológicos.

Una revisión narrativa reciente [ 82 ] de 2017 examinó la literatura existente sobre estudios que informan asociaciones entre adicciones conductuales (p. ej., juego patológico , uso problemático de internet , juego en línea problemático , trastorno de conducta sexual compulsiva , compras compulsivas y adicción al ejercicio ) y trastornos psiquiátricos. En general, existe evidencia sólida de asociaciones entre adicciones conductuales y trastornos del estado de ánimo , trastornos de ansiedad , así como trastornos por consumo de sustancias . Las asociaciones entre TDAH pueden ser específicas del uso problemático de internet y el juego en línea problemático. Los autores también concluyen que la mayor parte de la investigación actual sobre la asociación entre adicciones conductuales y trastornos psiquiátricos tiene varias limitaciones: son principalmente transversales, no provienen de muestras representativas y a menudo se basan en muestras pequeñas, entre otras. Se necesitan especialmente más estudios longitudinales para establecer la dirección de la causalidad, es decir, si las adicciones conductuales son una causa o una consecuencia de los trastornos psiquiátricos.

Una revisión sistemática de 2021 que investigó la correlación entre el autismo y la adicción conductual [ 83 ] no encontró evidencia concluyente de una correlación general. Sin embargo, sí encontró evidencia de correlación cuando existían trastornos de salud mental comórbidos. Otra revisión sistemática de 2022 que estimó la prevalencia de la adicción conductual durante la pandemia de COVID-19 [ 84 ] encontró una prevalencia del 11,1 %.

Adicción conductual y el cerebro

Varios estudios publicados recientemente han investigado posibles anomalías cerebrales asociadas con la adicción conductual. Un metaanálisis de 2024 de estudios de neuroimagen relacionados con tipos específicos de adicción conductual tuvo como objetivo determinar si los subtipos de adicción conductual comparten una base neural común. Se encontró que los sujetos de investigación afectados por diversas adicciones conductuales muestran similitudes en el papel de los circuitos frontoestriatales . Los hallazgos confirmaron estudios previos, destacando el papel de la hiperactivación en el núcleo caudado bilateral , una parte de los ganglios basales . Asimismo, se observó hiperactivación del giro frontal inferior derecho (GFI) y del giro frontal medio izquierdo (GFM), ambos ubicados en el lóbulo frontal del cerebro . [ 85 ]

Un metaanálisis similar de 2024 también identificó anomalías en el grosor cortical entre sujetos afectados por diferentes adicciones conductuales. Se observó que estos sujetos tenían una corteza cerebral más delgada que los individuos sin adicción conductual. Las áreas de la corteza cerebral afectadas fueron específicamente el precúneo , la circunvolución poscentral, la corteza orbitofrontal y la corteza prefrontal dorsolateral . Se identificó una asociación entre estas áreas y genes específicos que se cree que están involucrados en el metabolismo de la dopamina y la regulación conductual, siendo el más significativo el receptor de dopamina D2 . Además, los investigadores encontraron que una mayor gravedad de la adicción conductual estaba relacionada con un mayor adelgazamiento de la corteza cerebral dentro del precúneo y la circunvolución poscentral. [ 86 ]

Asimismo, un metaanálisis de 2023 halló que los sujetos afectados por diferentes adicciones conductuales presentaban similitudes en el volumen de materia gris , específicamente una marcada pérdida de volumen de materia gris en la corteza cingulada anterior , la corteza cingulada media y la circunvolución frontal superior. Esta disminución del volumen de materia gris se asocia con una disminución de la conectividad cerebral. El metaanálisis sugiere que esta falta de materia gris podría estar relacionada con aspectos conductuales de la adicción conductual, como la inhibición. [ 87 ]

La adicción y el sistema de recompensas

ΔFosB , un factor de transcripción genética , ha sido identificado como un factor crítico en el desarrollo de estados adictivos tanto en adicciones conductuales como en adicciones a drogas. [ 3 ] [ 4 ] [ 6 ] La sobreexpresión de ΔFosB en el núcleo accumbens es necesaria y suficiente para muchas de las adaptaciones neuronales observadas en la adicción a las drogas; [ 3 ] se ha implicado en adicciones al alcohol , cannabinoides , cocaína , nicotina , fenilciclidina y anfetaminas sustituidas [ 3 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] así como en adicciones a recompensas naturales como el sexo, el ejercicio y la comida. [ 4 ] [ 6 ] Un estudio reciente también demostró una sensibilización cruzada entre la recompensa de las drogas (anfetamina) y una recompensa natural (sexo) que fue mediada por ΔFosB. [ 91 ]

Una de las principales áreas de estudio es la amígdala , una estructura cerebral que implica significado emocional y aprendizaje asociado. La investigación muestra que las proyecciones dopaminérgicas del área tegmental ventral facilitan una asociación motivacional o aprendida con un comportamiento específico. [ 92 ] Las neuronas dopaminérgicas desempeñan un papel en el aprendizaje y el mantenimiento de muchos comportamientos adquiridos. La investigación específica sobre la enfermedad de Parkinson ha llevado a identificar las vías de señalización intracelular que subyacen a las acciones inmediatas de la dopamina. El mecanismo más común de la dopamina es crear propiedades adictivas junto con ciertos comportamientos. [ 93 ] Hay tres etapas en el sistema de recompensa de dopamina: ráfagas de dopamina, desencadenamiento del comportamiento y mayor impacto en el comportamiento. Una vez señalizadas electrónicamente, posiblemente a través del comportamiento, las neuronas dopaminérgicas liberan una "ráfaga" de elementos para estimular áreas a lo largo de vías de transmisión rápida. La respuesta conductual luego perpetúa las neuronas estriadas para enviar más estímulos. La rápida activación de las neuronas dopaminérgicas puede monitorizarse a lo largo del tiempo evaluando la concentración extracelular de dopamina mediante microdiálisis e imágenes cerebrales. Esta monitorización puede dar lugar a un modelo que permita observar la multiplicidad de desencadenantes durante un periodo de tiempo. [ 94 ] Una vez desencadenado el comportamiento, resulta difícil desvincularse del sistema de recompensa dopaminérgico.

Conductas como el juego se han relacionado con la nueva idea de la capacidad del cerebro para anticipar recompensas. El sistema de recompensa puede activarse mediante la detección temprana de la conducta, lo que provoca que las neuronas dopaminérgicas comiencen a estimular dichas conductas. Sin embargo, en algunos casos, esto puede generar muchos problemas debido a errores, o errores en la predicción de recompensas. Estos errores pueden actuar como señales de aprendizaje para crear una tarea conductual compleja con el tiempo. [ 94 ]

Véase también

Referencias

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