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Prosopamnesia

La prosopamnesia (del griego προσωπον = "rostro", αμνησια = olvido) es un trastorno neurológico selectivo que afecta la capacidad de aprender nuevos rostros. Existe un circuito ...

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La prosopamnesia (del griego προσωπον = "rostro", αμνησια = olvido) es un trastorno neurológico selectivo que afecta la capacidad de aprender nuevos rostros. Existe un circuito neuronal especializado para el procesamiento de rostros, a diferencia de otros objetos que no son rostros. La prosopamnesia es un déficit en la parte de este circuito responsable de codificar las percepciones como recuerdos.

Descripción general

La prosopamnesia se manifiesta en los pacientes como la incapacidad de reconocer a personas que han conocido previamente basándose en sus rostros. De esta manera, se confunde fácilmente con la prosopagnosia , que es la incapacidad de percibir o reconocer rostros . La prosopagnosia es un déficit que se produce en una etapa temprana del circuito neuronal, durante el procesamiento de los estímulos faciales, mientras que la prosopamnesia se manifiesta cuando el cerebro intenta codificar dichos estímulos en la memoria. Debido a que la distinción entre prosopamnesia y prosopagnosia es tan sutil en el circuito neurológico, la única diferencia fenotípica entre ambas radica en la amplitud de los rostros a los que se aplican los síntomas del paciente. Las personas con prosopagnosia no pueden reconocer rostros, ni siquiera de personas de su propia familia a lo largo de su vida. Las personas con prosopamnesia muestran memoria para los estímulos faciales que aprendieron antes del inicio de su afección (en el caso de prosopamnesia adquirida ) o para los estímulos faciales que han encontrado repetidamente durante largos períodos de tiempo (en el caso de prosopamnesia congénita).

Actualmente solo existen dos casos diagnosticados de prosopamnesia. Esto probablemente se deba a que puede confundirse fácilmente con prosopagnosia basándose en los síntomas. Algunos médicos incluso han reconocido distinciones en los déficits de percepción facial y codificación de la memoria facial , clasificándolos como subfamilias de prosopagnosia. [ 1 ] Esta falta de coherencia dentro de la comunidad científica para clasificar a los pacientes con déficits en la codificación de la memoria facial es una de las razones por las que la prosopamnesia tiene un diagnóstico tan raro. La mayor parte del conocimiento actual sobre cómo funciona la prosopamnesia en el cerebro se basa en hipótesis, pero no en pruebas, debido a la falta de estudios de casos. A medida que los médicos tomen conciencia de la distinción entre prosopagnosia y prosopamnesia, es posible que se produzca un diagnóstico más preciso y frecuente de prosopamnesia.

Síntomas

Los síntomas de la prosopamnesia pueden incluir:

  • Dificultad para reconocer a las personas, especialmente cuando se las encuentra fuera de cualquier contexto previo o familiar.
  • Uso de señales no faciales como el cabello, la forma de andar o las gafas para identificar personas.
  • Necesitas conocer a la gente muchas veces antes de poder recordar sus nombres.
  • Dificultad para seguir la pista de los personajes en películas o programas de televisión.
  • Ansiedad social
  • Tener memoria para los rostros de las personas encontradas antes de que ocurriera el daño cerebral (solo caso adquirido) [ 2 ]

Causa

La prosopamnesia puede ser genéticamente heredada (del desarrollo) [ 3 ] , adquirida tras un daño cerebral incidental [ 4 ] o presentarse como una forma primaria de inicio en la edad adulta. [ 5 ] La causa exacta de la prosopamnesia no está verificada, ya que solo se conocen dos casos. Cada grupo de médicos que estudió a los prosopamnésicos diagnosticados hasta el momento propuso explicaciones ligeramente diferentes para la causa. El grupo del Dr. Tippett describió su causa como una "desconexión entre los mecanismos de aprendizaje y las representaciones específicas del dominio". [ 6 ] En otras palabras, una disfunción general en la capacidad del cerebro para codificar una representación de estímulos faciales en la memoria. El grupo del Dr. Williams planteó la hipótesis de que la prosopamnesia es causada por una incapacidad del área fusiforme facial (FFA) para mantener una representación estable de rostros nuevos el tiempo suficiente para que se codifiquen en la memoria. [ 3 ] Esta conclusión se basa parcialmente en las diferentes respuestas del paciente a rostros familiares y desconocidos dentro del FFA, como se observa en las respuestas dependientes del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) registradas durante las pruebas de resonancia magnética funcional (fMRI).

Circuito de procesamiento neuronal

giro fusiforme
El área facial occipital se encuentra en la superficie inferior del lóbulo occipital.
Surco temporal superior

Dentro del cerebro, los estímulos visuales se procesan a través de muchos circuitos neuronales diferentes. Debido a la importancia evolutiva de poder reconocer rostros y asociar información con otros basándose en este reconocimiento, los humanos han desarrollado un circuito neuronal distinto para el procesamiento de estímulos faciales. [ 7 ] Desde el descubrimiento de este circuito distinto, las estructuras anatómicas involucradas se han estudiado en profundidad. [ 8 ] El procesamiento inicial de los estímulos visuales ocurre en la corteza prefrontal (CPF), la corteza postparietal (CPP) y el precúneo . Los estímulos se identifican como faciales y el procesamiento más refinado ocurre dentro del área fusiforme facial (AFF), [ 9 ] el área occipital facial (AOG) y la región selectiva para rostros del surco temporal superior (fSTS). El AFF realiza tareas de bajo nivel, como distinguir detalles entre objetos similares bien conocidos. El AOG y el fSTS realizan tareas de procesamiento de nivel superior, como conectar la identidad de una persona con su rostro y procesar emociones basándose en la disposición de los rasgos faciales, respectivamente. Una vez procesados ​​los estímulos faciales, se codifican en la memoria. Esto implica numerosas estructuras cerebrales, como el lóbulo temporal medial (LTM) y el hipocampo . El almacenamiento y la recuperación de estos recuerdos involucran las mismas regiones del área fusiforme facial (FFA), el área prefrontal facial (PFA) y la corteza parietal posterior (PPC) que realizaron las tareas de procesamiento inicial. [ 10 ]

Diagnóstico

Los siguientes criterios se utilizan para diagnosticar pacientes con prosopamnesia: [ 3 ]

  • rendimiento normal en tareas de procesamiento facial que no implican memoria
  • Rendimiento deficiente en tareas que implican la formación de nuevos recuerdos faciales.
  • procesamiento normal de otros tipos de estímulos visuales (por ejemplo, color, objetos, etc.)
  • Formación normal de recuerdos no faciales (por ejemplo, lugares, objetos, patrones, palabras, etc.)

En el caso de prosopamnesia adquirida, el reconocimiento de rostros debe corresponder al momento de la lesión, es decir, los rostros aprendidos antes de la lesión se reconocen como familiares y los rostros encontrados después de la lesión se perciben como desconocidos. [ 4 ]

Pruebas de memoria facial

La estandarización de las pruebas de memoria y percepción facial es fundamental para garantizar un diagnóstico preciso de la prosopagnosia y la prosopamnesia. En el pasado, los investigadores desarrollaron y utilizaron numerosas pruebas de memoria y percepción facial, entre ellas la Prueba de Memoria de Reconocimiento Facial de Warrington , la Prueba de Reconocimiento Facial de Benton y, posteriormente, la Prueba de Percepción Facial de Cambridge y la Prueba de Memoria Facial de Cambridge, desarrolladas para subsanar las deficiencias de las dos primeras. [ 11 ] Las pruebas de Memoria de Reconocimiento Facial de Warrington «contienen abundante información sobre rasgos faciales no internos», mientras que la Prueba de Reconocimiento Facial de Benton permite al sujeto «basarse en estrategias de comparación de rasgos utilizando la línea del cabello y las cejas en lugar de reconocer la configuración facial». [ 12 ]

El Test de Percepción Facial de Cambridge permite a los participantes observar un rostro objetivo, mientras clasifican otros 6 rostros según su parecido con el rostro objetivo. [ 13 ] Los prosopagnosticoides no superarán esta prueba, mientras que los prosopamnésicos la aprobarán, convirtiéndola en la clave para distinguir entre ambos trastornos. El Test de Memoria Facial de Cambridge otorga a los participantes 20 segundos para observar un conjunto de rostros objetivo. A continuación, se les muestran casos de prueba, una serie de tres rostros, uno de los cuales pertenece al conjunto anterior de rostros objetivo. Se les asigna una puntuación en función de cuántos de los rostros objetivo pueden identificar correctamente de los casos de prueba. La prueba se repite utilizando un conjunto diferente de rostros objetivo con distintos niveles de ruido gaussiano . Una persona con capacidades normales de procesamiento facial obtendrá una puntuación media de alrededor del 80 % en esta prueba, mientras que alguien con deterioro en el procesamiento o la memoria facial (prosopamnésicos) obtendrá una puntuación muy inferior al 50 %.

Historia

La prosopamnesia se propuso por primera vez como un trastorno neurológico distinto en 1996. [ 4 ] Los médicos observaron a un paciente que parecía haber adquirido prosopagnosia tras una lesión en el lóbulo temporal . Este paciente inicial era incapaz de reconocer los rostros de las personas con las que se encontraba después de la lesión, pero no tenía problemas para reconocer los rostros de personas conocidas previamente. Esta discrepancia llevó a los médicos a considerar el déficit como un problema relacionado con la codificación de recuerdos faciales y no simplemente con la percepción. Este primer caso fue de prosopamnesia adquirida.

Más de una década después, otro grupo de científicos se topó con una paciente similar. Inicialmente, basándose en sus síntomas, pensaron que la paciente padecía prosopagnosia. Sin embargo, tras una investigación más exhaustiva, descubrieron que el problema no radicaba en la percepción de rostros, en la que la paciente demostró tener competencia según los resultados normales del Test de Percepción Facial de Cambridge; sino que presentaba un déficit en la memoria de estímulos faciales, según los malos resultados del Test de Memoria Facial de Cambridge. Tras este descubrimiento, los médicos consultaron investigaciones realizadas sobre el caso inicial de prosopamnesia y llegaron al mismo diagnóstico. A partir de entonces, los criterios para el diagnóstico de prosopamnesia se refinaron, pasando de una lista de síntomas específicos a una medida más formal que requiere una puntuación normal en una prueba de percepción facial y una puntuación significativamente baja en una prueba de memoria facial (como las desarrolladas en Cambridge). [ 14 ]

En el segundo caso de diagnóstico de prosopamnesia, el paciente informó de un déficit de por vida en la capacidad de recordar rostros. [ 3 ] Esto indicó que el daño al circuito neuronal de procesamiento facial que causa la prosopamnesia puede ser genético (tipo del desarrollo) o daño cerebral incidental (tipo adquirido).

Implicaciones para la neurociencia

Existen varias implicaciones para el campo de la neurociencia que se ven respaldadas por el descubrimiento de la prosopamnesia. Dentro del circuito neuronal involucrado en el procesamiento de estímulos visuales, el procesamiento de rostros tiene su propio circuito especializado. [ 7 ] Este circuito neuronal existe al nacer, como lo demuestran los recién nacidos que muestran una predisposición a rastrear patrones similares a rostros. Los bebés normales también son capaces de reconocer rostros familiares. Esto se evidencia en el hecho de que los bebés reaccionan de manera diferente (por ejemplo, sonríen o lloran) cuando se les acercan personas dependiendo de si les resultan familiares o no. Según la teoría de la evolución , para que un circuito neuronal único surja y se herede, debe haber proporcionado alguna ventaja distintiva para la supervivencia o la aptitud. Se ha propuesto que la capacidad de reconocer rostros es importante para ver a otra persona como amigo o enemigo y que, a lo largo de la historia humana, a medida que el territorialismo convirtió a otros humanos en nuestros mayores depredadores, esta capacidad se volvió crucial para la supervivencia. Este circuito se especializa con el tiempo, volviéndose más hábil para distinguir rasgos faciales entre personas, grupos raciales y grupos de edad familiares. Esto ha dado lugar a un fenómeno conocido como sesgo de grupo propio , en el que las personas son mucho mejores a la hora de distinguir entre rostros de personas de su mismo grupo.

Otra implicación de la prosopamnesia radica en la división del trabajo cerebral. Los pacientes con prosopamnesia adquirida pueden reconocer rostros aprendidos antes de sufrir el daño cerebral. Esto implica una división del trabajo entre la codificación inicial de la memoria y el almacenamiento de la información, y sugiere que estas tareas se realizan en diferentes regiones del cerebro. La distinción entre la prosopamnesia, entendida como un déficit en la codificación de recuerdos faciales, y la prosopagnosia, entendida como un déficit en la percepción de la información facial, también implica una división del trabajo dentro del circuito neuronal de procesamiento facial.

La existencia de múltiples divisiones del trabajo dentro del circuito neuronal de procesamiento facial y otros circuitos neuronales en general dificulta la distinción entre trastornos similares como la prosopagnosia y la prosopamnesia. Existen numerosos puntos en cualquier circuito de procesamiento neuronal donde las deficiencias podrían causar resultados similares. Esto dificulta el diagnóstico de la causa neurológica subyacente de los síntomas físicos, un problema común en el campo de la neurociencia.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Barton, JJ (2003). Trastornos de la percepción y el reconocimiento facial. Neurol Clin, 21(2), 521-548.
  2. ↑ Davis, JM, McKone, E., Dennett, H., O'Connor, KB, O'Kearney, R., & Palermo, R. (2011). Las diferencias individuales en la capacidad de reconocer la identidad facial se asocian con la ansiedad social. [Artículo]. PLoS ONE, 6(12). doi: e2880010.1371/journal.pone.0028800
  3. 1 2 3 4 Williams, MA, Berberovic, N., & Mattingley, JB (2007). Adaptación anormal de la resonancia magnética funcional a rostros desconocidos en un caso de prosopamnesia del desarrollo. [Artículo]. Current Biology, 17(14), 1259-1264. doi: 10.1016/j.cub.2007.06.042
  4. 1 2 3 Tippett, LJ, Miller, LA, & Farah, MJ (1996). Un caso de prosopamnesia: Un deterioro selectivo en el aprendizaje de rostros nuevos. [Resumen de la reunión]. Brain and Cognition, 30(3), 15-15.
  5. ^ Merolla S, Borella M, Santilli IM, Grassi MP. Prosopamnesia: reporte de un caso de amnesia para rostros. Neurocaso. Junio ​​​​de 2022; 28 (3): 263-269. doi: 10.1080/13554794.2022.2086467. Publicación electrónica del 13 de junio de 2022. PMID: 35695794.
  6. ↑ Tippett, LJ, Miller, LA y Farah, MJ (2000). Prosopamnesia: Un deterioro selectivo en el aprendizaje de rostros. [Artículo]. Neuropsicología Cognitiva, 17(1-3), 241-255.
  7. 1 2 Hole, G. (2010). Procesamiento facial: perspectivas psicológicas, neuropsicológicas y aplicadas. Nueva York: Oxford University Press Inc.
  8. ↑ Atkinson, AP, & Adolphs, R. (2011). La neuropsicología de la percepción facial: más allá de las simples disociaciones y la selectividad funcional. Philosophical Transactions of the Royal Society B-Biological Sciences, 366(1571), 1726-1738. doi: 10.1098/rstb.2010.0349
  9. ↑ Kanwisher, N., McDermott, J., & Chun, MM (1997). El área fusiforme facial: un módulo en la corteza extraestriada humana especializado en la percepción facial. [Artículo]. Journal of Neuroscience, 17(11), 4302-4311.
  10. ↑ Miller, BT, & D'Esposito, M. (2012). Dinámica espacial y temporal de las redes corticales implicadas en la codificación y recuperación de la memoria. [Artículo]. Frontiers in Human Neuroscience, 6. doi: 109 10.3389/fnhum.2012.00109
  11. ↑ Duchaine, B., & Nakayama, K. (2006). El Test de Memoria Facial de Cambridge: resultados en individuos neurológicamente intactos y una investigación de su validez mediante estímulos faciales invertidos y participantes prosopagnosticos. Neuropsychologia, 44(4), 576-585. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2005.07.001
  12. ↑ Duchaine, BC, & Weidenfeld, A. (2003). Evaluación de dos pruebas de reconocimiento facial desconocido de uso común. Neuropsychologia, 41(6), 713-720. doi: 10.1016/s0028-3932(02)00222-1
  13. ↑ Duchaine, B., Germine, L., & Nakayama, K. (2007). Parecido familiar: Diez miembros de una familia con prosopagnosia y agnosia de objetos dentro de la misma clase. [Artículo]. Neuropsicología Cognitiva, 24(4), 419-430. doi: 10.1080/02643290701380491
  14. ↑ Williams, M. (2012, 18 de octubre). Entrevista realizada por C Cuda [Entrevista personal]. Prosopamnesia.
  • Test de Memoria Facial de Cambridge