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Lente intraocular

Una lente intraocular fáquica Una lente intraocular ( LIO ) es una lente que se implanta en el ojo, generalmente como parte de un tratamiento para cataratas o para corregir otro...

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Una lente intraocular fáquica

Una lente intraocular ( LIO ) es una lente que se implanta en el ojo, generalmente como parte de un tratamiento para cataratas o para corregir otros problemas de visión, como la miopía y la hipermetropía ; es una forma de cirugía refractiva . Si el cristalino natural se deja en el ojo, la LIO se conoce como fáquica ; de lo contrario, es una lente pseudofáquica (o lente artificial). Ambos tipos de LIO están diseñados para proporcionar la misma función de enfoque de la luz que el cristalino natural . [ 1 ] Esto puede ser una alternativa a LASIK , pero LASIK no es una alternativa a una LIO para el tratamiento de cataratas.

Las LIO suelen consistir en una pequeña lente de plástico con soportes laterales de plástico, llamados hápticos, para mantener la lente en su lugar dentro del saco capsular del ojo. [ 2 ] Originalmente, las LIO se fabricaban con un material rígido ( PMMA ), aunque este ha sido reemplazado en gran medida por el uso de materiales flexibles, como la silicona . La mayoría de las LIO que se implantan hoy en día son lentes monofocales fijas adaptadas a la visión de lejos. Sin embargo, existen otros tipos, como una lente intraocular multifocal que proporciona visión multifocal a distancia y de lectura, y LIO adaptativas que proporcionan acomodación visual limitada. Las LIO multifocales también pueden ser LIO trifocales o lentes de profundidad de foco extendida (EDOF).

En 2021, se realizaron cerca de 28 millones de procedimientos de cataratas anualmente en todo el mundo. Esto equivale a aproximadamente 75 000 procedimientos por día a nivel mundial. [ 3 ] El procedimiento se puede realizar con anestesia local o tópica, con el paciente despierto durante toda la operación. El uso de una LIO flexible permite enrollar la lente para insertarla en el saco capsular a través de una incisión muy pequeña, evitando así la necesidad de puntos de sutura. Este procedimiento suele durar menos de 30 minutos en manos de un oftalmólogo experimentado , y el período de recuperación es de aproximadamente dos a tres semanas. Después de la cirugía, los pacientes deben evitar el ejercicio extenuante o cualquier otra actividad que aumente significativamente la presión arterial . Deben visitar a su oftalmólogo regularmente durante tres semanas para controlar los implantes.

La implantación de LIO conlleva varios riesgos asociados a las cirugías oculares, como infección, aflojamiento de la lente, rotación de la lente, inflamación, halos nocturnos y desprendimiento de retina. [ 4 ] Aunque las LIO permiten a muchos pacientes reducir su dependencia de las gafas, la mayoría aún las necesita para ciertas actividades, como leer. En algunos casos, se pueden evitar estas gafas de lectura si se utilizan LIO multifocales, LIO trifocales o lentes EDOF. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Usos médicos

Las lentes intraoculares se utilizan desde 1999 para corregir errores mayores en ojos miopes , hipermétropes y astigmáticos . Este tipo de LIO también se denomina lente intraocular fáquica (LIF), ya que se implanta sin extraer el cristalino natural del paciente. [ 8 ]

Las LIO fáquicas parecen tener un riesgo menor que la cirugía láser excimer ( LASIK ) en aquellos con miopía significativa. [ 9 ]

Lo más común es que las LIO se implanten mediante cirugía de extracción y reemplazo de lente transparente (CLEAR), también conocida como intercambio de lente refractiva (RLE) [ 10 ] o extracción de lente transparente (CLE). Durante la CLEAR, se extrae el cristalino y se reemplaza por una LIO en un proceso muy similar a la cirugía de cataratas : ambas implican el reemplazo de la lente, anestesia local, duran aproximadamente 30 minutos y requieren realizar una pequeña incisión en el ojo para la inserción de la lente. Las personas se recuperan de la cirugía CLEAR entre 1 y 7 días después de la operación. Durante este tiempo, deben evitar el ejercicio extenuante o cualquier otra cosa que eleve significativamente la presión arterial. Deben visitar a su oftalmólogo regularmente durante varias semanas para controlar los implantes de LIO.

CLEAR tiene una tasa de éxito del 90 % (los riesgos incluyen fugas en la herida, infección, inflamación y astigmatismo). CLEAR solo se puede realizar en pacientes mayores de 40 años. Esto garantiza que no se produzca crecimiento ocular, que podría afectar a las lentes intraoculares, después de la cirugía.

Una vez implantadas, las LIO ofrecen tres beneficios principales. En primer lugar, son una alternativa al procedimiento láser excimer (LASIK), una forma de cirugía ocular que no funciona para personas con problemas de visión graves. Los implantes de LIO eficaces también eliminan la necesidad de usar gafas o lentes de contacto después de la cirugía para la mayoría de los pacientes. [ 5 ] Las cataratas no aparecerán ni reaparecerán, ya que el cristalino ha sido extraído. La desventaja es que la capacidad del ojo para cambiar el enfoque (acomodación) generalmente se reduce o se elimina, dependiendo del tipo de lente implantada.

Algunos de los riesgos que se descubrieron a principios de la década de 2000 durante un estudio de tres años sobre las lentes Artisan fueron:

Otros riesgos incluyen:

  • Existe un riesgo de infección ocular del 0,03 al 0,05 %, que en el peor de los casos puede provocar ceguera. (Este riesgo existe en todos los procedimientos de cirugía ocular y no es exclusivo de las lentes intraoculares).
  • glaucoma ,
  • astigmatismo ,
  • la miopía o hipermetropía persistente,
  • rotación del cristalino dentro del ojo uno o dos días después de la cirugía.

Las lentes intraoculares tóricas deben tener la potencia correcta y estar alineadas dentro del ojo en un meridiano que contrarreste el astigmatismo preexistente. Una de las causas de una corrección refractiva insatisfactoria es que la lente puede ser colocada incorrectamente por el cirujano o rotar dentro del ojo si es demasiado corta, lo cual puede ocurrir si el ojo se midió incorrectamente o si el surco ciliar tiene una forma ligeramente ovalada. Si está mal alineada, el astigmatismo preexistente puede no corregirse por completo o incluso aumentar.

Cuando se implantan lentes intraoculares estándar mediante el procedimiento CLEAR, en sustitución del cristalino del paciente, el astigmatismo generalmente no se corrige, ya que este se debe principalmente a una deformación de la córnea . Durante el procedimiento CLEAR se pueden utilizar lentes intraoculares tóricas para corregir el astigmatismo.

El cirujano puede determinar el meridiano astigmático, o de mayor curvatura, de varias maneras, incluyendo la refracción manifiesta o la topografía corneal . La refracción manifiesta es la prueba habitual en la que el oftalmólogo rota las lentes frente al ojo, preguntándole al paciente: "¿Cuál se ve mejor (o más nítida), esta o esta?". La topografía corneal se considera una prueba más cuantitativa y, para alinear una LIO tórica, la mayoría de los cirujanos utilizan una medición llamada queratometría simulada (SimK), que se calcula mediante la programación interna del equipo de topografía corneal, para determinar el meridiano astigmático en la superficie de la córnea. El meridiano astigmático también se puede identificar mediante la tecnología de frente de onda corneal o la coincidencia de curvatura paraxial.

Indicaciones para el intercambio de lentes refractivas

La miopía o hipermetropía severa con presbicia coexistente son los principales indicadores para el intercambio de lente refractiva (ELR), ya que el ELR conlleva una pérdida completa de la acomodación. El astigmatismo regular subyacente también puede tratarse mediante ELR, incluso más allá del alcance de las técnicas de incisión corneal, mediante implantes de lentes tóricas. Las indicaciones marginales para el ELR son la presbicia sin ametropía, utilizando un implante de lente multifocal, la presbicia con astigmatismo subyacente y la hipermetropía prepresbicia de +5 a +10 D no susceptible de cirugía queratorrefractiva o LIO fáquica debido a una cámara anterior poco profunda . [ 11 ]

Complicaciones

Las complicaciones de la RLE son similares a las de la cirugía de cataratas, pero con la diferencia de que la RLE se suele utilizar en ojos muy cortos o muy largos y la edad de los pacientes tiende a ser significativamente menor, por lo que se deben tener en cuenta los efectos a largo plazo. [ 11 ]

Tipo de cirugía

Los implantes pueden utilizarse con o sin la extracción del cristalino natural:

  • La faquia es la presencia de los cristales naturales. La lente intraocular fáquica (LIPF) se refiere a una lente intraocular implantada sin extraer el cristalino original, y esto se realiza únicamente para corregir errores refractivos .
  • La afaquia es la ausencia del cristalino natural. Generalmente, la afaquia se produce tras una cirugía para extraer una lente con cataratas, pero hoy en día es poco frecuente debido a la amplia disponibilidad de lentes intraoculares. En raras ocasiones, la afaquia puede ser postraumática o congénita. Una lente intraocular afáquica se implanta posteriormente en un ojo que ya presenta afaquia debido a una cirugía o traumatismo previo.
  • La pseudofaquia consiste en la sustitución del cristalino natural por una lente intraocular (LIO), procedimiento frecuente tras la extracción de cataratas o, con menor frecuencia, para corregir errores refractivos importantes. Una LIO pseudofáquica es aquella que se implanta durante la cirugía, inmediatamente después de la extracción del cristalino del paciente.

Muchas lentes intraoculares (LIO) para pacientes afáquicos y pseudofáquicos, como las LIO de cámara anterior o las LIO de cámara posterior de tres piezas , pueden utilizarse indistintamente. La excepción son las LIO de una sola pieza, que deben colocarse dentro del saco capsular durante la cirugía de cataratas y, por lo tanto, no pueden utilizarse como implantes secundarios.

Ubicación del implante

Antes de la cirugía (cristalino natural, izquierda). Después de la cirugía (lente intraocular de cámara posterior implantada, derecha).
Lente intraocular de cámara anterior (ACIOL)
  • Lente intraocular de cámara posterior ( LIOCP ). Este es, con diferencia, el tipo de lente que se implanta con más frecuencia tras la cirugía de cataratas, ya que es la posición natural y óptima para una lente.
  • Lente intraocular de cámara anterior ( ACIOL ). Un tipo de lente intraocular menos común, que a veces se utiliza si una lente intraocular de cámara posterior (PCIOL) no es una opción para un paciente o si la situación requiere una lente intraocular fáquica (PIOL).

Lentes intraoculares pseudofáquicas

Las lentes intraoculares pseudofáquicas son lentes que se implantan durante la cirugía, inmediatamente después de la extracción del cristalino del paciente.

Monofocal

Las LIO monofocales son lentes estándar utilizadas en la cirugía de cataratas. [ 6 ] Una de las principales desventajas de estas LIO convencionales es que solo pueden enfocar a una distancia específica: el infinito óptico (lo que hace que el ojo sea emétrope ) o una distancia finita fija (lo que hace que el ojo sea miope ). Los pacientes que se someten a la implantación de una LIO estándar ya no experimentan opacidad por cataratas , pero no pueden acomodar (cambiar el enfoque de cerca a lejos, de lejos a cerca y a distancias intermedias). Esto no suele ser un problema en la mayoría de las cirugías de cataratas, ya que se realizan principalmente en personas mayores que ya son completamente présbitas . Sin embargo, puede ser un problema para los pacientes que aún no son présbitas (o que se encuentran en las primeras etapas de la presbicia) que se someten a un intercambio de lentes refractivas para corregir errores refractivos. La monovisión , en la que un ojo se vuelve emétrope y el otro miope, puede compensar parcialmente la pérdida de acomodación y permitir una visión nítida a múltiples distancias. En 2003, se introdujeron en Estados Unidos lentes intraoculares (LIO) más versátiles (multifocales y acomodativas), con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Estas lentes suponen un coste adicional para el paciente, más allá de lo que cubre Medicare, y cada una presenta ventajas y desventajas. [ 12 ]

Multifocal

Las LIO multifocales buscan proporcionar visión simultánea de lejos y de cerca. Las LIO trifocales también pueden proporcionar visión intermedia. [ 5 ] Muchos diseños de LIO multifocales intentan lograr este enfoque simultáneo mediante un diseño de anillos concéntricos, que alternan los puntos focales de lejos y de cerca. Sin embargo, las lentes multifocales de anillos concéntricos son propensas al deslumbramiento y a una ligera pérdida de enfoque en todos los rangos de visión.

Las personas que reciben una LIO multifocal después de la extracción de cataratas pueden tener menos probabilidades de necesitar gafas adicionales en comparación con las personas que usan lentes monofocales estándar. [ 6 ] Sin embargo, las personas que reciben lentes multifocales pueden experimentar más problemas visuales que con las lentes monofocales. [ 6 ] Los efectos visuales adversos más comunes de las LIO multifocales incluyen deslumbramiento, halos (anillos alrededor de las luces) y pérdida de sensibilidad al contraste en condiciones de poca luz. [ 13 ]

Lente ajustable

Una LIO ajustable se diferencia de cualquier otra lente, ya que su potencia de prescripción se puede ajustar después de la cirugía, una vez completada la cicatrización. Todas las demás LIO requieren que los cirujanos utilicen mediciones preoperatorias para determinar la potencia de la lente del paciente después de la cirugía. La desventaja de esto es que las mediciones preoperatorias se toman cuando el paciente aún tiene cataratas y no pueden tener en cuenta los cambios minúsculos que ocurren durante la cicatrización. Una LIO ajustable permite a los cirujanos implantarla y luego, una vez completada la cicatrización, utilizar un dispositivo de luz ultravioleta para ajustarla con precisión hasta que se adapte al paciente. Un ejemplo temprano es la lente ajustable por luz (LAL) de RxSight. [ 14 ]

Los ojos y las lentes no deben exponerse a la luz ultravioleta aleatoria antes ni durante el proceso de ajuste, y se deben usar gafas protectoras desde la operación hasta que la lente esté fijada. Una vez que el ojo ha cicatrizado, lo que suele ocurrir entre 2 y 4 semanas después de la implantación de la LIO, se realiza el ajuste de la refracción. Se formula una prescripción para el paciente y se personaliza la potencia refractiva de la LIO exponiendo el centro o la periferia de la lente a una dosis medida de luz UV, con la ayuda de una lente de contacto en la córnea. Esta parte expuesta se hinchará ligeramente, ajustando la curvatura de la superficie de la lente. La exposición meridional se puede realizar de forma similar para corregir el astigmatismo. Se pueden realizar varias exposiciones para un ajuste fino, espaciadas a lo largo de varios días. Una vez optimizada la lente, se realiza una exposición final de toda la lente para fijar los cambios, tras lo cual la lente ya no será ajustable y podrá utilizarse en exteriores. [ 15 ]

Servicial

Algunos diseños de lentes más recientes intentan permitir que el ojo recupere cierta capacidad para cambiar el enfoque de lejos a cerca ( acomodación ). Sin embargo, muchas LIO acomodativas que se usan hoy en día solo logran mejoras muy limitadas en la visión cercana que disminuyen con el tiempo. [ 16 ] Las lentes intraoculares acomodativas también pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar opacificación de la cápsula posterior (OCP), aunque existe cierta incertidumbre en torno a este hallazgo. [ 16 ] La OCP es un efecto secundario común de muchas cirugías de cataratas y es fácilmente tratable con un procedimiento de capsulotomía láser único .

Las LIO acomodativas interactúan con los músculos ciliares y las zónulas , utilizando bisagras en ambos extremos para "engancharse" y moverse hacia adelante y hacia atrás dentro del ojo mediante los mismos nervios y músculos que la acomodación normal. Estas LIO tienen una óptica de borde cuadrado de 4,5 mm y un diseño de placa con bisagra larga y bucles de poliimida en el extremo de los hápticos. Las bisagras están hechas de una silicona avanzada llamada BioSil, que fue sometida a pruebas exhaustivas para asegurar su capacidad de flexión ilimitada dentro del ojo. [ 17 ]

Una lente acomodativa fabricada por Eyeonics, [ 18 ] ahora Bausch & Lomb , fue aprobada por la FDA de EE. UU. en 2003. La Crystalens tiene dos puntales articulados en bordes opuestos que desplazan la lente a lo largo del eje óptico cuando se aplica una fuerza transversal hacia adentro a los bucles hápticos en los extremos externos de los puntales (los componentes que transfieren el movimiento de los puntos de contacto al dispositivo), y regresa a su posición original cuando se reduce la fuerza. Se implanta en la cápsula del cristalino del ojo , donde las contracciones del cuerpo ciliar que enfocarían el ojo con el cristalino natural se utilizan para enfocar el implante. [ 19 ] [ 4 ]

Tórico

Una LIO tórica es un tipo de lente tórica que se utiliza para corregir el astigmatismo corneal preexistente durante la cirugía de cataratas . [ 20 ] El astigmatismo también se puede tratar con incisiones relajantes limbares o un procedimiento con láser excimer . [ 21 ] [ 22 ] Aproximadamente el 40% de los estadounidenses tienen astigmatismo significativo y, por lo tanto, pueden ser candidatos para una LIO tórica. [ 22 ] La cirugía de cataratas con implantación de una LIO tórica es esencialmente la misma que la cirugía de cataratas con una LIO convencional. Al igual que las lentes de contacto tóricas , las LIO tóricas tienen diferentes potencias en diferentes meridianos de la lente y deben colocarse en el meridiano correcto para revertir el astigmatismo preexistente. Si la LIO tórica no está en el meridiano correcto, puede ser necesario reposicionarla en un segundo procedimiento. [ 22 ]

Tórico multifocal

Las LIO tóricas estándar son monofocales y enfocan permanentemente los objetos distantes. También existen LIO tóricas multifocales. Estas lentes proporcionan al paciente no solo la corrección del astigmatismo preexistente, sino también una visión que permite enfocar a distancias lejanas y cortas, incluyendo la distancia de lectura. [ 23 ]

Profundidad de enfoque extendida

La tecnología de lentes intraoculares de profundidad de foco extendida (EDOF) se utiliza para tratar la presbicia. Mientras que las LIO multifocales tienen dos o más puntos focales, las lentes EDOF forman un único punto focal alargado para mejorar la profundidad de foco. El objetivo es reducir el deslumbramiento, los halos y otros fenómenos fóticos que se producen con las LIO multifocales. Una posible desventaja es la disminución de la calidad de la imagen debido a las aberraciones. [ 7 ] Las LIO EDOF se han combinado frecuentemente con diseños multifocales, lo que ha generado cierta confusión. Se ha sugerido que las lentes que combinan más de un diseño óptico se denominen "LIO híbridas". [ 24 ]

El principio en el que se basan es la formación de un único punto focal alargado axialmente, a diferencia de las lentes monofocales que tienen un único punto focal, y las lentes multifocales que tienen dos o más puntos focales discretos apilados. La zona de enfoque alargada tiene como objetivo evitar la superposición de imágenes desenfocadas de la lente multifocal que causan el efecto de halo . Cuando se adaptan correctamente al ojo, estas lentes están diseñadas para tener poco efecto en la visión de lejos y mejorar la visión de media distancia y de cerca. En la práctica, han sido satisfactorias para distancias intermedias, pero no lo suficientemente buenas para la visión de cerca. La aberración esférica y el efecto estenopeico se han utilizado para producir la zona focal alargada. [ 24 ] [ 7 ] En efecto, el enfoque preciso a cualquier distancia se ve comprometido para lograr una borrosidad menos perceptible a todas las distancias.

Lentes intraoculares fáquicas

Las LIO fáquicas (LIO-Fáquicas) son lentes intraoculares que se colocan en un ojo que aún contiene un cristalino humano natural. A veces se las denomina «lentes de contacto implantables» (LCI). Al igual que otras LIO, las LIO-Fáquicas pueden ser esféricas o tóricas. Las LIO-Fáquicas tóricas deben estar alineadas con el meridiano del astigmatismo; una desalineación o rotación de una LIO-Fáquica tórica puede provocar astigmatismo residual o incluso mayor en el postoperatorio. [ 22 ]

Según su lugar de fijación al ojo, las LIO se pueden dividir en tres categorías: [ 25 ]

  • Las lentes intraoculares de soporte angular se colocan en la cámara anterior. Son conocidas por su impacto negativo en el endotelio corneal, que es vital para mantener una córnea sana y transparente.
  • Las lentes intraoculares fijadas al iris se adhieren mediante garras a la zona media periférica del iris, mediante una técnica denominada enclavación. Se cree que tienen un menor impacto en el endotelio corneal. La principal complicación de este tipo de lentes es su tendencia a provocar una reducción de las células endoteliales.
  • Lentes intraoculares (LIO) soportadas en el surco ciliar , colocadas en la cámara posterior delante del cristalino natural. Este tipo de LIO está ganando popularidad. Cuentan con una bóveda especial para evitar el contacto con el cristalino normal. La principal complicación de las versiones anteriores era una pequeña posibilidad de formación de cataratas.

En 2006, se creó una ICL perforada centralmente (es decir, la Hole-ICL) para mejorar la circulación del humor acuoso . [ 26 ]

Lentes intraoculares con filtro de luz azul

Las LIO con filtro de luz azul filtran la luz ultravioleta y la luz azul de alta energía presente en la luz natural y artificial, las cuales pueden causar problemas de visión; sin embargo, un filtrado excesivo de luz azul puede aumentar la depresión, especialmente en los meses de invierno ( TAE ). El material patentado "Amarillo Natural" está disponible en tres LIO hidrofílicas. El Dr. Patrick H. Benz, de Benz Research and Development, creó el primer material para LIO que incorpora el mismo cromóforo que bloquea los rayos UV-A y filtra la luz violeta presente en el cristalino humano, con el fin de proteger la retina tras la extracción de cataratas del cristalino natural.

Una revisión Cochrane encontró poca evidencia de diferencias importantes entre las lentes con filtro de luz azul y las que no lo tienen para proteger la mácula (parte posterior del ojo) después de la cirugía de cataratas. [ 27 ] Esto puede deberse a que los estudios fueron demasiado pequeños y de muy corta duración para proporcionar resultados fiables.

opacificación de la cápsula posterior

Opacidad capsular posterior (OCP) alrededor de una LIO de cámara posterior (como se observa en la retroiluminación con una lámpara de hendidura ).

La opacificación de la cápsula posterior (OCP), a menudo denominada "poscatarata", es la complicación más común de la cirugía de cataratas. [ 28 ]

En un alto porcentaje de pacientes (20-40%), las lentes intraoculares de cámara posterior pueden formar opacificaciones de la cápsula posterior (OCP) unos meses después de la implantación. [ 29 ] Son fácilmente tratables y, por lo general, solo requieren una capsulotomía única (con láser Nd:YAG ) para su eliminación. [ 30 ]

Materiales

Lente intraocular MICS acrílica en soporte

Los materiales que se han utilizado para fabricar implantes de lentes intraoculares incluyen poli(metacrilato de metilo) (PMMA), silicona , acrilato hidrofóbico , acrilato hidrofílico y colámero . [ 31 ] El PMMA fue el primer material que se utilizó con éxito en lentes intraoculares.

Los avances tecnológicos han propiciado el uso de polímeros de silicona y acrílico, ambos materiales blandos, plegables e inertes. Esto permite plegar la lente e insertarla en el ojo a través de una incisión más pequeña. [ 8 ] Específicamente, las lentes acrílicas son una mejor opción en personas con antecedentes de uveítis o que probablemente deban someterse a una cirugía de retina que requiera vitrectomía con reemplazo por aceite de silicona , como personas con retinopatía diabética proliferativa o que tienen un alto riesgo de desprendimiento de retina , como personas con miopía alta . Un estudio encontró que en participantes con antecedentes de uveítis, los ojos tratados con LIO acrílicas hidrofóbicas tenían más del doble de probabilidades de tener una agudeza visual corregida de 20/40 o más, en comparación con los ojos tratados con LIO de silicona. [ 32 ] [ 33 ]

Selección de potencia refractiva

La potencia refractiva adecuada de la LIO se selecciona, de forma similar a la prescripción de lentes oftálmicas, para proporcionar el resultado refractivo deseado. Las mediciones preoperatorias, incluyendo la curvatura corneal, la longitud axial y las mediciones de limbo a limbo, se utilizan para estimar la potencia requerida de la LIO. Estos métodos incluyen varias fórmulas, incluyendo Hagis, [ 34 ] Hoffer Q, [ 34 ] Holladay 1, [ 34 ] Holladay 2, [ 34 ] y SRK/T. [ 35 ] Las calculadoras en línea gratuitas utilizan datos de entrada similares. [ 34 ] Un historial de cirugía LASIK requiere cálculos diferentes para tenerlo en cuenta. [ 34 ] Los resultados refractivos que utilizan fórmulas de cálculo de potencia basadas en datos biométricos preoperatorios dejan a las personas dentro de 0,5 dioptrías del objetivo (correspondiente a una agudeza visual de 6/7,5 (20/25) cuando el objetivo es para la visión de lejos) en el 55 % de los casos y dentro de una dioptría (correspondiente a 6/12 (20/40) cuando el objetivo es para la visión de lejos) en el 85 % de los casos. Los avances en la tecnología de frente de onda intraoperatorio han demostrado cálculos de potencia que proporcionan mejores resultados, logrando que el 80 % de los pacientes se encuentren dentro de 0,5 dioptrías (7/7,5 (20/25) o mejor). [ 36 ]

Historia

Placa conmemorativa en el Hospital St Thomas : lugar donde se implantó por primera vez una lente intraocular de forma permanente, el 8 de febrero de 1950.

Johan Virgilius Casaamata (1741–1807) de Dresde había intentado sin éxito colocar una lente intraocular de vidrio después de una cirugía de cataratas en enero de 1797. [ 37 ] Al escribir sus memorias en la década de 1790, Giacomo Casanova probablemente se enteró del intento de Casaamata, porque Casanova afirmó falsamente que el oculista Felice Tadini le había dicho la idea de las lentes intraoculares en Varsovia en 1766, pero la afirmación de Casanova es falsa, porque Tadini estaba en Constantinopla en 1766. [ 37 ] Sir Harold Ridley fue el primero en implantar con éxito una lente intraocular el 29 de noviembre de 1949, en el Hospital St Thomas de Londres. [ 38 ] Esa lente fue fabricada por la compañía Rayner de Brighton, East Sussex, Inglaterra, a partir de Perspex CQ polimetilmetacrilato (PMMA) fabricado por ICI (Imperial Chemical Industries). Ridley había observado que los pilotos de la Real Fuerza Aérea que sufrieron lesiones oculares durante la Segunda Guerra Mundial relacionadas con el material de los parabrisas de PMMA no mostraron ningún rechazo ni reacción a cuerpo extraño , y dedujo que el material transparente era inerte y útil para su implantación en el ojo. [ 39 ]

La lente intraocular no se generalizó en la cirugía de cataratas hasta la década de 1970, cuando se produjeron nuevos avances en el diseño de lentes y en las técnicas quirúrgicas.

Hasta 2021, se realizaron cerca de 28 millones de cirugías de cataratas en todo el mundo, 4 millones de ellas solo en Estados Unidos. Esto equivale a aproximadamente 60 000 procedimientos diarios. [ 3 ]

Fabricantes de LIO

Véase también

Referencias

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  2. ↑ Sanders D, Vukich JA (diciembre de 2006). "Comparación de la lente de colámero implantable (ICL) y la queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) para la miopía baja". Cornea . 25 ( 10): 1139– 1146. doi : 10.1097/ICO.0b013e31802cbf3c . PMID 17172886. S2CID 19435692 .  
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