pubalgia atlética

La pubalgia atlética es un síntoma médico que describe dolor en la zona púbica, que se presenta en afecciones como la hernia deportiva, ^{[ 1 ]} la rotura inguinal ^{[ 2 ]} , la sobrecarga púbica, la lesión PLAC, la lesión del tronco, ^{[ 3 ]} la hernia de hockey, ^{[ 4 ]} la lesión inguinal de hockey, ^{[ 1 ]} o la rotura inguinal, ^{[ 5 ]} y los síndromes de atrapamiento nervioso. Estas afecciones ocurren con mayor frecuencia en atletas profesionales, en deportes como el fútbol americano , el hockey sobre hielo y el rugby . ^{[ 6 ]}

Es un síntoma caracterizado por dolor crónico en la ingle en atletas y una dilatación del anillo superficial del canal inguinal .

Los síntomas incluyen dolor durante los movimientos deportivos, especialmente al extender la cadera y al girar. Este dolor suele irradiarse a la región de los músculos aductores e incluso a los testículos, aunque a menudo resulta difícil para el paciente precisar la ubicación exacta.

Tras practicar deporte, la persona con pubalgia atlética sentirá rigidez y dolor. Al día siguiente de un partido, levantarse de la cama o del coche le resultará difícil. Cualquier esfuerzo que aumente la presión intraabdominal, como toser, estornudar o practicar deporte, puede provocar dolor. En las primeras etapas, la persona puede seguir practicando su deporte, pero el problema suele empeorar progresivamente.

Dado que el dolor en la ingle y la pelvis puede ser referido por diversos problemas, incluidas lesiones en la columna lumbar, la articulación de la cadera, la articulación sacroilíaca, el abdomen y el sistema genitourinario, el diagnóstico de la pubalgia atlética requiere una diferenciación experta y un examen púbico en ciertos casos donde hay dolor intenso en la ingle.

El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, los signos clínicos y, cada vez más, en una resonancia magnética . ^{[ 7 ]} Los síntomas a menudo se pueden reproducir mediante maniobras como abdominales o flexiones de tronco. El dolor también puede provocarse con el paciente en posición de rana, en la que se encuentra acostado boca arriba con las rodillas flexionadas y los talones juntos. ^{[ 8 ]}

La lesión exacta puede variar, pero los hallazgos patológicos comunes durante la cirugía son:

• desgarro de la aponeurosis del oblicuo externo
• desgarro en el tendón conjunto
• tendón conjunto desgarrado del tubérculo púbico
• dehiscencia entre el tendón conjunto y el ligamento inguinal
• desgarro en la fascia transversalis ^{[ 9 ]}
• inserción anormal del músculo recto abdominal
• desgarro del músculo oblicuo interno del abdomen a la altura del tubérculo púbico
• atrapamiento del nervio ilioinguinal o del nervio genitofemoral ^{[ 10 ]}

Varias de estas lesiones pueden ocurrir simultáneamente. Además, muchos atletas presentan debilidad o desgarro concomitante de los músculos aductores o desgarros del labrum de la cadera. Cuando los músculos aductores están tensos después de una lesión, esto puede ser suficiente para desencadenar síntomas.

Las terapias conservadoras ( estiramientos suaves y un breve período de reposo ^{[ 11 ]} ) pueden aliviar temporalmente el dolor, pero el tratamiento definitivo consiste en la reparación quirúrgica seguida de una rehabilitación estructurada. ^{[ 10 ] [ 12 ]} La primera opción de tratamiento conservador debe ser restaurar el movimiento normal una vez que el aductor haya comenzado a sanar (generalmente de 6 a 8 semanas después de la lesión). Dormir en posición prona con la cadera del lado afectado flexionada y en rotación externa puede ser una cura en algunos individuos. ^{[ 13 ]}

La rehabilitación temprana de las hernias deportivas suele hacer hincapié en el fortalecimiento específico alrededor de la zona sintomática. Este enfoque generalmente incluye ejercicios diseñados para activar y desafiar los músculos glúteos y la cadena posterior. ^{[ 14 ] [ 15 ]} El objetivo es desarrollar fuerza de soporte, lo que puede contribuir a mejorar la estabilidad y la función durante la recuperación. ^{[ 16 ]}

Se desconoce la incidencia exacta de estas entidades: algunos creen que es la causa más común de dolor crónico en la ingle en atletas, mientras que otros argumentan que es poco frecuente. ^{[ 17 ]}

• Medicina deportiva
• Lesiones deportivas