Puskesmas

Los Pusat Kesehatan Masyarakat ( lit. ' Centro de Salud Comunitaria ' ), abreviados como Puskesmas , son clínicas de salud comunitarias de mandato gubernamental ubicadas en toda Indonesia. Están supervisadas por el Ministerio de Salud de Indonesia y brindan atención médica a la población a nivel de subdistrito. El concepto fue diseñado por Johannes Leimena , el tercer Ministro de Salud de Indonesia, y fue implementado por GA Siwabessy en la era del Nuevo Orden . ^{[ 1 ]} Los programas de salud comunitaria y preventiva formaron otro componente del sistema de salud de Indonesia. ^{[ 2 ]} Hay 10.180 instalaciones Puskesmas en todo el país según el informe del Ministerio de Salud de 2023; ^{[ 3 ]} todas son consideradas como "instalaciones de salud de primer nivel" por el proveedor nacional de atención médica BPJS Kesehatan . ^{[ 4 ]}

Los servicios de salud comunitarios en Indonesia se organizaban en un sistema de tres niveles, con los Puskesmas en la cúspide. Generalmente atendidos por un médico, estos centros brindaban atención de salud materno-infantil, servicios generales de atención médica ambulatoria curativa y preventiva, atención prenatal y posnatal, vacunación y programas de control de enfermedades transmisibles. En algunas de las clínicas más grandes se ofrecían periódicamente servicios clínicos especializados.

Existen dos tipos de Puskesmas: los que tienen camas y los que no. Los Puskesmas sin camas generalmente funcionan como centros de atención ambulatoria pública, rara vez abren después del mediodía y, definitivamente, no es probable que estén abiertos ni preparados para atender una emergencia obstétrica fuera del horario de consulta. Estos centros suelen contar con una Bidan (partera) y un médico general que brindan servicios preventivos y curativos relacionados con 18 programas de salud diferentes, incluyendo atención prenatal y planificación familiar. Sin embargo, estos Puskesmas se han caracterizado por tener una carga de trabajo insuficiente y presentar problemas, ya que tienden a derivar a los pacientes graves a servicios de mayor nivel. Si un paciente en estado crítico llega a este tipo de centro, es más probable que el personal simplemente lo derive al siguiente nivel de atención que intentar administrarle primeros auxilios o prepararlo para el traslado. ^{[ 5 ]}

Los Puskesmas con camas se ubican principalmente en zonas más remotas e idealmente deberían contar con personal y equipamiento para brindar atención obstétrica básica de emergencia (BEOC/PONED) las veinticuatro horas del día. Estos centros están atendidos por una partera y un médico general, quienes no siempre reciben la capacitación adecuada para BEOC/PONED. Quienes sí han recibido capacitación se muestran reacios a realizar procedimientos como la extracción manual de la placenta, ya que rara vez se presenta un caso que requiera este procedimiento. UNICEF financió la capacitación en BEOC/PONED/LSS de parte del personal de algunos Puskesmas en tres provincias al inicio del proyecto. También financió la capacitación de las parteras de los Puskesmas sobre la administración del programa MCH (Especialista en Salud Maternoinfantil) y sobre cómo supervisar a las parteras en diversas aldeas. ^{[ 5 ]}

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• Atención sanitaria en Indonesia

Wasisto, Broto; et  al. (2009). Sejarah Pembangunan Kesehatan Indonesia 1973-2009 . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. ISBN 978-9799254924.