Pyotr Gannushkin

Pyotr Borisovich Gannushkin nació en el Imperio ruso en 1875 en la aldea de Novosyolki, en el distrito de Pronsk de la gobernación de Ryazan (actual óblast de Ryazan ). Su padre, Boris, era médico , un hombre compasivo y meticuloso. Su madre, Olga (de soltera Mozharova), provenía de una familia terrateniente rusa de escasos recursos. De buena familia y educación, hablaba francés y alemán con fluidez , se interesaba por la filosofía y era aficionada a la música , la poesía y el arte . Además, era una mujer sociable y bondadosa. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

En sus primeros años, Pyotr fue educado por su madre. Tiempo después, la familia se mudó a Ryazan , la capital regional, donde su padre comenzó a dar clases en una escuela secundaria para varones. Poco después de cumplir 9 años, el joven Gannushkin se matriculó en la misma escuela. Pyotr, un estudiante excelente, siempre fue sociable, honesto e inclinado a la ironía; sentía aversión por la disciplina severa. Durante sus años escolares, editó su propia revista familiar. ^{[ 6 ]}

La hermana de Gannushkin, María, señaló en sus memorias que Pyotr nunca reveló a nadie qué profesión pensaba ejercer. Sin embargo, al cumplir trece años, se hizo evidente el profundo interés de Gannushkin por la personología y la mentalidad humana. Fue entonces cuando leyó la monografía de Sechenov de 1863, "Reflejos cerebrales", un exitoso intento de describir los mecanismos fisiológicos de la actividad mental.

En 1893, Gannushkin se graduó de la escuela secundaria con una medalla de oro, el máximo galardón, e ingresó en la facultad de medicina de la Universidad Estatal de Moscú . En su tercer año de estudios, finalmente decidió convertirse en psiquiatra, influenciado por profesores universitarios como Aleksei Kozhevnikov y Sergei Korsakoff .

Todos los estudiantes, incluido Gannushkin, quedaron fascinados por la forma en que Korsakoff interactuaba con las personas con discapacidad intelectual. Como explicó Korsakoff: «Los pacientes psiquiátricos no deben ser considerados criaturas sin alma: deben ser considerados personalidades familiares para todos aquellos que tienen algún tipo de relación con ellos». ^{[ 7 ]}

Además de asistir a conferencias y recitales durante sus años universitarios, Gannushkin trabajó como auxiliar con las responsabilidades de un miembro subalterno del personal médico. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Sergei Sukhanov, asistente de Korsakoff, estaba dispuesto a ayudar a los jóvenes médicos, apoyándolos tanto con palabras como con hechos. Sukhanov era partidario del enfoque nosológico y demostró una notable capacidad de observación. La psiquiatría límite, especialmente las psicopatías y las psicogenias, figuraba entre sus principales áreas de investigación. Su inclinación hacia la síntesis llevó a Sukhanov a reconocer la importancia científica y social de este problema.

Sukhanov logró despertar el interés de Gannushkin en estos temas y ambos entablaron una relación amistosa, publicando juntos seis artículos de investigación . Preferían estudiar los trastornos mentales individuales en lugar de sus tipos mixtos, pues creían que este enfoque contribuiría al estudio de enfermedades ya conocidas, al descubrimiento de nuevos trastornos mentales y al desarrollo de la taxonomía psiquiátrica. Sukhanov y Gannushkin distinguieron una forma particular de obsesión y fueron los primeros en mostrar el proceso mediante el cual, al menos en algunos casos, las obsesiones se transformaban en esquizofrenia . ^{[ 13 ]}

En 1904, Gannushkin presentó su tesis sobre "Paranoia aguda" ( en ruso : Острая паранойя ). Esta consistía en un esbozo del desarrollo histórico de la teoría de la paranoia aguda. La tesis comenzaba con una descripción de la investigación de Vincenzo Chiarugi y Jean-Étienne Dominique Esquirol . A continuación, se centraba en las obras de Wilhelm Griesinger , Bénédict Morel y Karl Friedrich Otto Westphal . Posteriormente, Gannushkin presentaba las observaciones realizadas por Sergei Korsakoff , Vladimir Serbsky , Emil Kraepelin y Eugen Bleuler . Finalmente, Gannushkin exponía brillantemente sus propios hallazgos sobre la paranoia. ^{[ 4 ] [ 14 ]}

Después de que su tesis fue aceptada y aprobada, Gannushkin se convirtió en profesor adjunto (es decir, profesor universitario independiente) del Departamento de Trastornos Mentales de la Universidad Estatal de Moscú. Fue entonces cuando comenzó a impartir su curso de conferencias sobre "La teoría de los caracteres patológicos" ( en ruso : Учение о патологических характерах ).

En 1905, Gannushkin asistió a cursos de posgrado en psiquiatría en la clínica de Kraepelin en Múnich . Posteriormente, se convirtió en defensor de la teoría de Kraepelin. Al año siguiente, Gannushkin visitó el Hospital Psiquiátrico de Santa Ana ( en francés : Hôpital Sainte-Anne ) en París , donde se familiarizó con la obra de Valentin Magnan , una figura influyente en la psiquiatría francesa. En 1908 y en 1911, Gannushkin volvió a asistir a cursos de posgrado en psiquiatría en la clínica de Kraepelin.

En 1911, la autonomía universitaria se convirtió en un tema crucial en Rusia, lo que llevó a que Lev Kasso , protegido del zar y ministro de Educación , tomara medidas represivas . Ese mismo año, junto con otros académicos y científicos progresistas, Gannushkin abandonó la universidad en señal de protesta. Desde 1906 hasta 1914, cuando fue reclutado por el ejército, trabajó como médico residente en el Hospital Psiquiátrico Alexeyev de Moscú ( ruso : Московская Алексеевская психиатрическая больница ), conocido hoy como Hospital Mental Kashchenko ( ruso : больница) . имени П. Durante este período, Gannushkin y otros crearon una revista de investigación de primera clase, The Korsakoff Journal of Neuropathology and Psychiatry ( ruso : Журнал невропатологии и психиатрии имени Корсакова ).

En 1917, tras ser dado de baja del ejército por motivos de salud, Gannushkin regresó al Hospital Psiquiátrico Alexeyev de Moscú. Desde 1918 fue profesor en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad Estatal de Moscú (desde 1930 fue profesor en la Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú IM Sechenov ) y director del Hospital Psiquiátrico Universitario: hoy en día se conoce como la Clínica Korsakov de Psiquiatría de la Academia Médica Sechenov de Moscú ( en ruso : Клиника имени С. С. Корсакова АМН России имени И. М. Сеченова ).

Gannushkin fue uno de los primeros psiquiatras en hablar sobre el tipo de reacción esquizoide, las reacciones somatogénicas y psicógenas de los esquizoides .

En 1927, identificó el "tipo de reacción epileptoide", que se caracteriza generalmente por reacciones temporales repetidas causadas por la influencia de factores psicógenos y situaciones desfavorables. Este tipo de reacción se expresa mediante síntomas de disforia, es decir, acciones maliciosas combinadas con ira, angustia y miedo. ^{[ 15 ]} En muchos sentidos, este tipo de reacción es similar al patrón de comportamiento típico del trastorno límite de la personalidad . Como un episodio psicótico , tales reacciones podrían ocurrir durante la encefalitis epidémica , la aterosclerosis cerebral y el traumatismo craneoencefálico .

Gannushkin también participó en el estudio experimental de la hipnosis . Criticó la teoría del crimen de Lombroso . ^{[ 16 ]}

Gannushkin se interesó por las ideas psicoanalíticas e hizo un uso experimental de la terapia psicoanalítica. Su postura sobre el psicoanálisis se expone en su obra "Sobre la psicoterapia y el psicoanálisis" ( en ruso : О психотерапии и психоанализе ). ^{[ 17 ]} Si bien no era un defensor convencido de la teoría de Freud , Gannushkin creía que, bajo ciertas condiciones, los métodos psicoanalíticos podían utilizarse como parte del proceso de tratamiento. ^{[ 11 ] [ 18 ]}

Gannushkin consideraba la guerra y la revolución como una «epidemia traumática» que afectaba a toda la población. Solía ​​decir que existía una influencia recíproca entre la mentalidad de la población y su vida en sociedad. ^{[ 2 ] [ 19 ]}

Bajo la dirección de Gannushkin, se creó en Rusia una nueva forma de atención médica para personas con trastornos mentales. Contribuyó a organizar una red de clínicas psiconeurológicas ambulatorias en la URSS. Trabajó en temas relacionados con la enseñanza de la psiquiatría y la prevención de las enfermedades mentales. ^{[ 20 ]}

Pyotr Borisovich Gannushkin se casó con la pianista Sofia Vladimirovna Klumova (1880-1945). Tuvieron un hijo, Alexey Petrovich Gannushkin (1920-1974), quien fue ingeniero de diseño aeronáutico, laureado con el Premio Estatal de la URSS y padre de Svetlana Gannushkina (nacida en 1943).

Svetlana Alexeyevna Gannushkina es matemática y activista de derechos humanos , y trabaja especialmente para ayudar a inmigrantes y refugiados a través de la ONG Asistencia Cívica. ^{[ 21 ] [ 22 ]} (Se informó que era una seria candidata al Premio Nobel de la Paz de 2010 ). ^{[ 23 ]} Profesora de matemáticas en el Instituto de Archivos Históricos entre 1970 y 1999, Gannushkina fue miembro del Consejo Presidencial para el Desarrollo de las Instituciones de la Sociedad Civil y los Derechos Humanos hasta su renuncia en junio de 2012.

Gannushkin era un hombre modesto y tímido, y le disgustaba hablar en público . Cuando asistía a congresos de psiquiatría, prefería mantenerse en un segundo plano. Solo entre colegas científicos y al impartir clases a sus alumnos más avanzados podía expresar su opinión. Clínico experimentado, era partidario del método de las ciencias naturales y se consideraba enemigo de la declamación pomposa y ostentosa. ^{[ 24 ] [ 25 ]}

La capacidad de observación de Gannushkin se veía potenciada por su erudición y su habilidad para discernir los puntos más útiles en una variedad de monografías y artículos. Registraba cada nueva idea y recopilaba con precisión todo el material necesario. Sus conferencias y viñetas clínicas demuestran la meticulosidad con la que analizaba y sistematizaba todos los datos de investigación con los que trabajaba. ^{[ 18 ]}

Como comentó L.A. Prozorov: «Gannushkin podía despertar el interés de los jóvenes por la investigación, incluso si era rudimentaria; buscaba y seleccionaba a científicos investigadores». ^{[ 26 ]} Recordando a su esposo, Sofía Gannushkina dijo: «Una vez que decidía hacer algo, se volvía intrépido».

A lo largo de su vida, Gannushkin creyó que la psiquiatría y nuestra vida en sociedad están estrechamente ligadas. Para él, un psiquiatra era ante todo un trabajador comunitario. Por eso, quizás, hizo de las psicopatías su principal objeto de investigación.

Nuestra generación no se limita a los hospitales psiquiátricos. Con el mismo enfoque, visitamos escuelas, cuarteles y prisiones. No buscamos a quienes necesitan ser hospitalizados, sino a los individuos seminormales, a los que se encuentran en el límite de la normalidad, a quienes representan etapas intermedias. Psiquiatría límite, psiquiatría menor...: este es un lema para nuestros tiempos, un ámbito hacia el que debemos dirigir nuestras acciones en el futuro inmediato. ^{[ 19 ]}

Mientras Gannushkin finalizaba su obra fundamental sobre las manifestaciones de las psicopatías: su estática, dinámica y aspectos sistemáticos ( en ruso : Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика ), su salud se deterioró rápidamente. Tras una larga vacilación, accedió a someterse a la operación propuesta. Los mejores cirujanos y médicos rusos intentaron salvarlo, pero falleció el 23 de febrero de 1933. Antes de morir, logró leer su monografía tras la revisión y aprobarla para su publicación. El libro apareció ese mismo año, después de su fallecimiento. ^{[ 4 ]}

Los trabajos de investigación escritos por Gannushkin y sus seguidores representan un hito en la teoría de las psicopatías en Rusia. Entre los psiquiatras rusos, Gannushkin desarrolló la definición más precisa de diversas psicopatías (trastornos de la personalidad). ^{[ 27 ]} Gannushkin tuvo muchos seguidores, entre los cuales se pueden distinguir tres generaciones.

La primera generación de discípulos estuvo formada por colegas que trabajaron bajo su dirección: DA Amonitsky, IN Vvedensky, TA Geyer, VA Grombakh, MO Gurevich , PM Zinovyev, EK Krasnushkin, LA Prozorov, LM Rezenstein, MY Serieysky, TI Yudin. La segunda generación estaba formada por los alumnos de último año de Gannushkin: BA Belousov, AG Galachyan, FF Detengor, SG Zhislin, AN Zalmanov, MZ Kaplinsky, RE Lusternik, NS Molodenkov, AN Molokhov, NI Ozeretsky, DS Ozeretskovsky, TP Simpson, YA Florenskaya, BD Fridman, YP Frumkin, AO Edelstein. Una tercera generación incluyó a sus alumnos más jóvenes (AP Alexandrova, AM Dubinin, OV Kerbikov, SV Krayts, AY Levinson, DE Melekhov, VM Morozov, AI Ponomoryov, BA Famin, PD Fridman, YD Shulman). En conjunto, los seguidores de Gannushkin realizaron importantes contribuciones al desarrollo de la psiquiatría en Rusia. ^{[ 28 ] [ 29 ]}

En 1933, el Instituto de Investigación de Tratamiento Neuropsiquiátrico de la Comisaría de Atención Médica estableció un premio Gannushkin anual. ^{[ 30 ] [ 31 ]} En 1936, el Hospital Psiquiátrico No.4 de Moscú recibió el nombre de Gannushkin ( ruso : Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б. Ганнушкина ). Posteriormente se creó un museo en memoria de Gannushkin dentro del hospital. También se cambió el nombre del dique de un río en Moscú en su honor. ^{[ 32 ] [ 33 ]}

Gannushkin fue inmortalizado en la ficción como el profesor Titanushkin, un personaje de la novela satírica de Ilf y Petrov, El pequeño becerro de oro (1931).