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Puntuación SOFA

La puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial ( puntuación SOFA ), anteriormente conocida como puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica relacionada ...

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La puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial ( puntuación SOFA ), anteriormente conocida como puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis , [ 1 ] se utiliza para monitorear el estado de una persona durante su estancia en una unidad de cuidados intensivos (UCI) para determinar el grado de función orgánica o la tasa de insuficiencia de una persona. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] La puntuación se basa en seis puntuaciones diferentes, una para cada uno de los sistemas respiratorio , cardiovascular , hepático , de coagulación , renal y neurológico .

Las tablas de puntuación que aparecen a continuación solo describen las condiciones que otorgan puntos. Si los parámetros fisiológicos no coinciden con ninguna fila, se otorgan cero puntos. Si coinciden con más de una fila, se selecciona la que tenga la mayor puntuación.

La puntuación SOFA rápida (qSOFA) ayuda a los profesionales sanitarios a estimar el riesgo de morbilidad y mortalidad debido a la sepsis . [ 7 ]

Uso médico

El sistema de puntuación SOFA es útil para predecir los resultados clínicos de pacientes en estado crítico. [ 8 ] Según un estudio observacional realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en Bélgica, la tasa de mortalidad es de al menos el 50 % cuando la puntuación aumenta, independientemente de la puntuación inicial, en las primeras 96 horas de ingreso, del 27 % al 35 % si la puntuación permanece sin cambios, y menor del 27 % si la puntuación disminuye. [ 9 ] La puntuación oscila entre 0 (mejor) y 24 (peor) puntos. [ 10 ]

Puntuación SOFA rápida

El Quick SOFA Score (quickSOFA o qSOFA) fue introducido por el grupo Sepsis-3 en febrero de 2016 como una versión simplificada del SOFA Score como una forma inicial de identificar pacientes con alto riesgo de un mal resultado con una infección. [ 11 ] Las definiciones de sepsis de los criterios SIRS están siendo reemplazadas ya que se encontró que tenían demasiadas limitaciones; "el uso actual de 2 o más criterios SIRS para identificar la sepsis fue considerado unánimemente por el grupo de trabajo como poco útil". El qSOFA simplifica drásticamente el SOFA Score al incluir solo sus 3 criterios clínicos y al incluir "cualquier alteración mental" en lugar de requerir un GCS <15. El qSOFA se puede repetir fácil y rápidamente de forma seriada en pacientes.

La puntuación oscila entre 0 y 3 puntos. La presencia de 2 o más puntos qSOFA cerca del inicio de la infección se asoció con un mayor riesgo de muerte o una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos. Estos resultados son más frecuentes en pacientes infectados que pueden desarrollar sepsis que en aquellos con infecciones no complicadas. Con base en estos hallazgos, la Tercera Definición de Consenso Internacional para la Sepsis recomienda el qSOFA como un indicador sencillo para identificar a los pacientes infectados fuera de la UCI que probablemente desarrollen sepsis. [ 12 ]

También se ha descubierto que el qSOFA tiene una sensibilidad baja, aunque una especificidad aceptable, para el riesgo de muerte, siendo el SIRS posiblemente mejor para la detección. [ 13 ]

utilidad qSOFA

El qSOFA se diseñó para usarse fuera de la UCI, donde el profesional sanitario podría no tener acceso a toda la información utilizada en la escala SOFA. Estos entornos incluyen el servicio de urgencias u otros centros sanitarios donde se evalúa inicialmente a los pacientes. Los tres criterios utilizados (presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y escala de coma de Glasgow) se pueden recopilar rápidamente en urgencias para estratificar el riesgo de los pacientes y proporcionarles intervenciones rápidas. Este sistema de puntuación se utiliza para identificar a posibles pacientes con sepsis . [ 14 ]

En 2019, la campaña Surviving Sepsis detalló un conjunto de intervenciones médicas que deben realizarse durante la primera hora de presentación en pacientes sépticos para reducir la mortalidad, por lo que la identificación rápida de estos pacientes con la puntuación qSOFA es importante para tratarlos rápidamente. Este grupo de intervenciones es el conjunto de una hora e incluye: [ 15 ]

  • Medir el nivel de lactato
  • Realizar un hemocultivo antes de comenzar con los antibióticos.
  • Comience con antibióticos de amplio espectro.
  • Administrar rápidamente cristaloides si hay hipotensión o lactato mayor o igual a 4 mmol/L.
  • Administrar vasopresores si persiste la hipotensión tras la administración de cristaloides.

Un estudio encontró que el paquete de medidas de una hora no tuvo una mejora significativa en la mortalidad intrahospitalaria en comparación con los pacientes que recibieron los paquetes de medidas de 3 o 6 horas que habían sido recomendados previamente por la campaña para sobrevivir a la sepsis. [ 16 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Singer, Mervyn; et  al. (23 de febrero de 2016). "Las terceras definiciones de consenso internacional para la sepsis y el choque séptico (Sepsis-3)" . JAMA . 315 ( 8): 801–10 . doi : 10.1001/jama.2016.0287 . PMC 4968574. PMID 26903338 .  
  2. ↑ Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG (julio de 1996). "La puntuación SOFA (Evaluación de la disfunción orgánica relacionada con la sepsis) para describir la disfunción/insuficiencia orgánica. En nombre del Grupo de Trabajo sobre Problemas Relacionados con la Sepsis de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva". Intensive Care Med . 22 (7): 707–10 . doi : 10.1007/bf01709751 . PMID 8844239. S2CID 40396839 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  3. ↑ Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S (noviembre de 1998). "Uso de la puntuación SOFA para evaluar la incidencia de disfunción/insuficiencia orgánica en unidades de cuidados intensivos: resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de trabajo sobre "problemas relacionados con la sepsis" de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva". Crit Care Med . 26 (11): 1793–800 . doi : 10.1097/00003246-199811000-00016 . PMID 9824069. S2CID 28070236 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  4. ↑ Moreno R, Vincent JL, Matos R, Mendonça A, Cantraine F, Thijs L, Takala J, Sprung C, Antonelli M, Bruining H, Willatts S (julio de 1999). "El uso de la puntuación SOFA máxima para cuantificar la disfunción/insuficiencia orgánica en cuidados intensivos. Resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de Trabajo sobre Problemas Relacionados con la Sepsis de la ESICM". Intensive Care Med . 25 (7): 686–96 . doi : 10.1007/s001340050931 . PMID 10470572. S2CID 34510892 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  5. ↑ de Mendonça A, Vincent JL, Suter PM, Moreno R, Dearden NM, Antonelli M, Takala J, Sprung C, Cantraine F (julio de 2000). "Insuficiencia renal aguda en la UCI: factores de riesgo y resultados evaluados mediante la puntuación SOFA". Intensive Care Med . 26 (7): 915–21 . doi : 10.1007/s001340051281 . PMID 10990106. S2CID 24304874 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  6. ↑ Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL (octubre de 2001). "Evaluación seriada de la puntuación SOFA para predecir el resultado en pacientes en estado crítico" . JAMA . 286 (14): 1754–8 . doi : 10.1001/jama.286.14.1754 . PMID 11594901 . {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  7. ↑ "Costos hospitalarios nacionales para pacientes internados: las afecciones más costosas por pagador, 2013" . www.hcup-us.ahrq.gov . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica . Consultado el 7 de enero de 2017 .
  8. ↑ Vincent, JL; de Mendonca, A; Cantraine, F; Monero, R; Takala, J; Suter, PM; Sprung, CL (noviembre de 1998). "Uso de la puntuación SOFA para evaluar la incidencia de disfunción/insuficiencia orgánica en unidades de cuidados intensivos: resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de trabajo sobre "problemas relacionados con la sepsis" de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva". Critical Care Medicine . 26 (11): 1793– 800. doi : 10.1097/00003246-199811000-00016 . PMID 9824069. S2CID 28070236 .  
  9. ↑ Ferreira, FL; Bota, DP; Bross, A; Melot, C; Vincent, JL (10 de octubre de 2001). "Evaluación seriada de la puntuación SOFA para predecir el resultado en pacientes en estado crítico" . Journal of the American Medical Association . 286 (14): 1754– 1758. doi : 10.1001/jama.286.14.1754 . PMID 11594901 . 
  10. ↑ Raith, Eamon P.; Udy, Andrew A.; Bailey, Michael; McGloughlin, Steven; MacIsaac, Christopher; Bellomo, Rinaldo; Pilcher, David V.; para el Centro de Evaluación de Resultados y Recursos (CORE) de la Sociedad Australiana y Neozelandesa de Cuidados Intensivos (ANZICS) (17 de enero de 2017). "Precisión pronóstica de la puntuación SOFA, los criterios SIRS y la puntuación qSOFA para la mortalidad intrahospitalaria en adultos con sospecha de infección ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos" . JAMA . 317 (3): 290–300 . doi : 10.1001/jama.2016.20328 . ISSN 0098-7484 . PMID 28114553. S2CID 205078408 .   
  11. ↑ Angus, Derek C.; Seymour, Christopher W.; Coopersmith, Craig M.; Deutschman, Clifford S.; Klompas, Michael; Levy, Mitchell M.; Martin, Gregory S.; Osborn, Tiffany M.; Rhee, Chanu (2016). "Un marco para el desarrollo e interpretación de diferentes definiciones de sepsis y criterios clínicos" . Critical Care Medicine . 44 (3): e113– e121. doi : 10.1097/ccm.0000000000001730 . PMC 4765912. PMID 26901559 .  
  12. ↑ "qSOFA :: ¿Qué es qSOFA?" . www.qsofa.org . Consultado el 29 de mayo de 2016 . 
  13. ↑ Fernando, Shannon M.; Tran, Alexandre; Taljaard, Monica; Cheng, Wei; Rochwerg, Bram; Seely, Andrew JE; Perry, Jeffrey J. (6 de febrero de 2018). "Precisión pronóstica de la evaluación rápida secuencial de la insuficiencia orgánica para la mortalidad en pacientes con sospecha de infección". Annals of Internal Medicine . 168 (4): 266– 275. doi : 10.7326/M17-2820 . PMID 29404582. S2CID 3441582 .  
  14. ↑ Norse, Ashley; Guirgis, Faheem. "Actualizaciones y controversias en el manejo temprano de la sepsis y el choque séptico | EB Medicine" . www.ebmedicine.net . EBMedicine.
  15. ↑ "Paquete de la primera hora" (PDF) . Campaña para sobrevivir a la sepsis . Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y Sociedad Europea de Medicina Intensiva.
  16. ↑ Ko, ​​BS; Choi, SH; Shin, TG; Kim, K; Jo, YH; Ryoo, SM; Park, YS; Kwon, WY; Choi, HS; Chung, SP; Suh, GJ; Kang, H; Lim, TH; Son, D; Kim, WY (2 de febrero de 2021). "Impacto del logro del paquete de 1 hora en el choque séptico" . Journal of Clinical Medicine . 10 (3): 527. doi : 10.3390/jcm10030527 . PMC 7867161. PMID 33540513 .  
  • Janssens U; et  al. (2001). "Valor de la puntuación SOFA (Evaluación de la Disfunción Orgánica Secuencial) y la puntuación SOFA máxima total en 812 pacientes con trastornos cardiovasculares agudos" . Crit Care . 5 (S1): 225. doi : 10.1186/cc1292 . PMC 3333412 .