prueba de radioalergoabsorción

Una prueba de radioalergoabsorción ( RAST ) es un análisis de sangre que utiliza un radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos y determinar las sustancias a las que una persona es alérgica . Esto difiere de una prueba cutánea de alergia , que determina la alergia midiendo la reacción de la piel de una persona a diferentes sustancias. ^{[ 1 ]}

Los dos métodos más utilizados para confirmar la sensibilización a alérgenos son las pruebas cutáneas y los análisis de sangre para alergias. Ambos métodos están recomendados por las guías de los NIH y tienen un valor diagnóstico similar en términos de sensibilidad y especificidad. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Las ventajas de la prueba de alergia en sangre incluyen: excelente reproducibilidad en todo el rango de medición de la curva de calibración, alta especificidad al unirse a la IgE específica del alérgeno y extrema sensibilidad en comparación con las pruebas cutáneas de punción. En general, este método de análisis de sangre (in vitro, fuera del cuerpo) frente a las pruebas cutáneas de punción (in vivo, dentro del cuerpo) presenta una gran ventaja: no siempre es necesario suspender la medicación antihistamínica del paciente, y si las afecciones cutáneas (como el eccema ) son tan extensas que no se pueden realizar pruebas cutáneas de alergia, las pruebas de alergia en sangre, como ImmunoCAP, se realizan sin variaciones en el procedimiento y los resultados presentan una excelente estandarización. ^{[ 4 ]}

Tanto adultos como niños de cualquier edad pueden hacerse una prueba de alergia en sangre. Para bebés y niños muy pequeños, una sola punción con aguja suele ser más suave que varias pruebas cutáneas. Sin embargo, las técnicas de pruebas cutáneas han mejorado. La mayoría de las pruebas cutáneas no requieren agujas y, por lo general, causan mínimas molestias al paciente.

Las técnicas RAST e ImmunoCAP presentan inconvenientes. En comparación con las pruebas cutáneas, ImmunoCAP y otras técnicas RAST requieren más tiempo y son menos rentables. ^{[ 5 ]} Varios estudios también han demostrado que estas pruebas son menos sensibles que las pruebas cutáneas para la detección de alergias clínicamente relevantes. ^{[ 6 ]} Pueden obtenerse resultados falsos positivos debido a la reactividad cruzada de proteínas homólogas o a determinantes de carbohidratos (CCD) con reactividad cruzada . ^{[ 7 ]}

En las directrices alimentarias de los NIH publicadas en diciembre de 2010 se afirmó que "Los valores predictivos asociados con la evidencia clínica de alergia para ImmunoCAP no se pueden aplicar a otros métodos de prueba". ^{[ 8 ]} Con más de 4000 artículos científicos que utilizan ImmunoCAP y demuestran su valor clínico, ImmunoCAP se percibe como el "estándar de oro" para las pruebas de IgE in vitro. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

El RAST es una prueba de radioinmunoensayo para detectar anticuerpos IgE específicos contra alérgenos sospechosos o conocidos con el fin de orientar un diagnóstico de alergia. ^{[ 11 ] [ 12 ]} La IgE es el anticuerpo asociado con la respuesta alérgica de tipo I : por ejemplo, si una persona presenta un nivel alto de IgE dirigido contra el polen , la prueba puede indicar que la persona es alérgica al polen (o a proteínas similares al polen). Una persona que ha superado una alergia aún puede tener un resultado positivo de IgE años después de la exposición.

El alérgeno sospechoso se une a un material insoluble y se añade el suero del paciente. Si el suero contiene anticuerpos contra el alérgeno, estos se unirán a él. Se añade un anticuerpo anti-IgE humana radiomarcado, que se une a los anticuerpos IgE ya unidos al material insoluble. Los anticuerpos anti-IgE humana no unidos se eliminan mediante lavado. La cantidad de radiactividad es proporcional a la concentración de IgE sérica para el alérgeno. ^{[ 13 ]}

Las pruebas RAST se utilizan a menudo para detectar alergias cuando:

• Un médico desaconseja la interrupción de medicamentos que puedan interferir con los resultados de las pruebas o causar complicaciones médicas ;
• un paciente tiene afecciones cutáneas graves como eccema generalizado o
• Un paciente presenta un nivel de sensibilidad tan elevado a los alérgenos sospechosos que la administración de estos podría provocar efectos secundarios potencialmente graves.

La escala RAST se puntúa de 0 a 6:

La metodología RAST, líder en el mercado, fue inventada y comercializada en 1974 por Pharmacia Diagnostics AB , Uppsala, Suecia, y el acrónimo RAST es en realidad una marca comercial. En 1989, Pharmacia Diagnostics AB la reemplazó con una prueba superior denominada ImmunoCAP Specific IgE, que en la literatura también se conoce como CAP RAST, CAP FEIA ( inmunoensayo enzimático fluorescente ) y Pharmacia CAP. Una revisión de los programas de evaluación de calidad aplicables muestra que esta nueva prueba ha reemplazado a la RAST original en aproximadamente el 80 % de los laboratorios clínicos comerciales del mundo donde se realizan pruebas de IgE específica. La versión más reciente, ImmunoCAP Specific IgE 0–100, es el único ensayo de IgE específica que ha recibido la aprobación de la FDA para informar cuantitativamente hasta su límite de detección de 0,1 kU/L. Esta autorización se basa en la guía CLSI/NCCLS-17A sobre límites de detección y límites de cuantificación, de octubre de 2004. Las directrices para el diagnóstico y el tratamiento de las alergias alimentarias del Instituto Nacional de Salud establecen que:

En 2010, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos recomendó que se abandonaran las mediciones RAST de inmunoglobulina E específica para el diagnóstico de alergias, en favor de pruebas con ensayos enzimáticos marcados con fluorescencia más sensibles. ^{[ 14 ]}

• Prueba de Prausnitz-Küstner
• Prueba de alergia cutánea

• Alergias - Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología
• Análisis de sangre para detectar alergias - Pruebas de laboratorio en línea
• Prueba de radioalergoabsorción en los Encabezamientos de Materias Médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.