disfunción del nervio radial

La disfunción del nervio radial es un problema asociado con el nervio radial que resulta de una lesión consistente en un traumatismo agudo en el nervio radial . El daño tiene consecuencias sensoriales, ya que interfiere con la inervación del nervio radial de la piel del antebrazo posterior, los tres dedos laterales y la superficie dorsal del lado lateral de la palma. El daño también tiene consecuencias motoras, ya que interfiere con la inervación del nervio radial de los músculos asociados con la extensión del codo, la muñeca y los dedos, así como la supinación del antebrazo. ^{[ 1 ]} Este tipo de lesión puede ser difícil de localizar, pero es relativamente común, ^{[ 2 ]} ya que muchos sucesos comunes pueden provocar la lesión y la mononeuropatía resultante . Uno de cada diez pacientes con disfunción del nervio radial la presenta debido a una fractura de húmero . ^{[ 3 ]}

Las personas que sufren disfunción del nervio radial también pueden experimentar cualquiera de los siguientes síntomas:

• Pérdida de capacidad o molestias al extender el codo
• Pérdida de la capacidad o molestia al doblar la mano hacia atrás desde la muñeca.
• Entumecimiento
• Sensaciones anormales cerca del pulgar, el índice y el dedo medio.
• Dolor agudo o punzante
• Debilidad en el agarre
• Caída de la mano, también llamada caída de la muñeca

Existen muchas maneras de adquirir una parálisis del nervio radial.

El término parálisis del sábado por la noche se refiere a una lesión del nervio radial en el surco espiral del húmero, causada al dormir en una posición que, en circunstancias normales, provocaría molestias. Puede ocurrir cuando una persona se queda dormida bajo los efectos de medicamentos fuertes o alcohol, con la parte inferior del brazo comprimida por el borde de una barra, un banco, el respaldo de una silla u otro objeto similar. Dormir con la cabeza apoyada en el brazo también puede causar parálisis del nervio radial.

Las fracturas de húmero y las heridas punzantes profundas también pueden causar esta afección.

La parálisis del músculo interóseo posterior se distingue de la parálisis del nervio radial por la preservación de la extensión del codo. Los síntomas varían según la gravedad y la localización del traumatismo; sin embargo, los síntomas comunes incluyen la caída de la muñeca (incapacidad para extender la muñeca hacia arriba con la palma hacia abajo); entumecimiento del dorso de la mano y la muñeca, específicamente sobre el primer espacio interdigital, inervado por el nervio radial; e incapacidad para enderezar voluntariamente los dedos o extender el pulgar, acción que realizan los músculos del grupo extensor, todos ellos inervados principalmente por el nervio radial. La pérdida de la extensión de la muñeca se debe a la parálisis del compartimento posterior de los músculos del antebrazo; aunque los extensores del codo también están inervados por el nervio radial, su inervación suele conservarse porque la compresión se produce por debajo, distal, al nivel del nervio axilar, que inerva la cabeza larga del tríceps, y las ramas superiores del nervio radial que inervan el resto del tríceps. ^{[ 4 ]}

La neuropatía saturnina también puede ser causa de neuropatía radial ( parálisis radial ). ^{[ 5 ]}

El nervio radial , como cualquier otro en el sistema nervioso, es vulnerable a sufrir daños. Estos daños pueden originarse cuando las fibras nerviosas experimentan presión, estiramiento o corte. ^{[ 6 ]} Todos los tejidos pueden impedir que los potenciales de acción continúen a lo largo de los axones dentro del nervio, lo que interrumpiría la transducción de señales hacia y desde el cerebro. Como resultado de la interrupción de la señal, el paciente puede experimentar pérdida de sensibilidad y/o control motor .

Para diagnosticar la disfunción del nervio radial, el médico realizará un examen físico. Durante el examen del brazo, la muñeca y la mano, el médico buscará: dificultad para extender el brazo a la altura del codo; dificultad para girar el brazo hacia afuera; dificultad para levantar la muñeca; pérdida o atrofia muscular en el antebrazo; debilidad en la muñeca y/o los dedos. ^{[ 7 ]} Además, es posible que se deban realizar pruebas para confirmar los hallazgos del médico. Estas pruebas incluyen: análisis de sangre; resonancia magnética del cuello y los hombros para detectar otros problemas; biopsia nerviosa ; pruebas de conducción nerviosa; ecografía del codo. ^{[ 7 ]}

La neuropatía radial no es necesariamente permanente. La mayoría de las neuropatías radiales causadas por una compresión aguda (parálisis del sábado por la noche) se recuperan sin intervención. Si la lesión es desmielinizante (es decir, solo se daña la vaina de mielina que rodea el nervio), la recuperación completa suele ocurrir en 2 a 4 semanas. Si la lesión es axonal (es decir, se daña la fibra nerviosa subyacente), la recuperación completa puede tardar meses o años, o incluso no producirse nunca. Generalmente se realizan electromiografías y estudios de conducción nerviosa para diagnosticar la extensión y distribución del daño, y para ayudar a pronosticar la recuperación.

Existen varios términos coloquiales que se utilizan para describir las lesiones del nervio radial, los cuales generalmente dependen del factor causal:

• Parálisis cerebral del sábado por la noche, causada por quedarse dormido con el brazo colgando sobre el reposabrazos de una silla, lo que comprime el nervio radial en el surco espiral.
• Parálisis de la luna de miel causada por otra persona que duerme sobre el brazo de otra persona y lo comprime durante la noche. ^{[ 8 ]} Esto también puede referirse a la parálisis del nervio interóseo anterior por compresión en el antebrazo, lo que provoca la incapacidad de flexionar las puntas del índice y el pulgar. ^{[ 9 ]} En esta interpretación, es una rama del nervio mediano y no del nervio radial la que se ve afectada.
• Neuropatía por esposas de mano causada por esposas demasiado ajustadas que comprimen la rama superficial del nervio radial distal; esto también se conoce como queiralgia parestésica .
• Parálisis por muletas debido a muletas axilares mal ajustadas. ^{[ 10 ]}