Hispanopedia WikiLa sinovectomía es la extirpación quirúrgica del tejido sinovial que rodea una articulación . Este procedimiento se suele recomendar para aliviar una afección en la que la membrana sinovial o el revestimiento de la articulación se inflama e irrita y no se controla solo con medicamentos. Si la artritis (inflamación de la articulación) no se controla, puede provocar daños articulares irreversibles. La membrana sinovial, o sinovial, envuelve cada articulación y secreta un líquido lubricante que permite diferentes movimientos articulares, como la rotación, la flexión y la extensión. Cuando la sinovial se inflama o irrita, aumenta la producción de líquido, lo que provoca calor, sensibilidad e hinchazón dentro y alrededor de la articulación.
La sinovectomía es un procedimiento que se suele recomendar a quienes padecen artritis reumatoide u otras formas de artritis inflamatoria cuando los tratamientos no quirúrgicos han fracasado. Este procedimiento puede realizarse de diversas maneras: sinovectomía quirúrgica, sinovectomía química y sinovectomía radiológica.
El procedimiento quirúrgico puede realizarse por artroscopia [ 1 ] o mediante la apertura de la articulación para extirpar el tejido sinovial que la rodea y que se encuentra inflamado e hinchado. La sinovectomía química consiste en la inyección intraarticular de ácido ósmico con el objetivo de reducir el volumen o la masa sinovial inflamatoria.
Indicaciones
La sinovectomía está indicada en las siguientes afecciones:
- Artritis inflamatoria: artritis reumatoide, hemofilia, condromatosis
- Tumores sinoviales: sinovitis villonodular pigmentada
- artritis séptica
- rigidez articular
La sinovectomía debe realizarse antes de que se produzca daño en el cartílago. A continuación, se enumeran las afecciones en las que la sinovectomía puede proporcionar cierto alivio.
Sinovitis villonodular pigmentada (SVNP)
La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es un problema articular que suele afectar al hombro, la cadera o la rodilla. También puede afectar al codo, el tobillo, la mano o el pie. En la sinovitis villonodular pigmentada, la membrana sinovial de la articulación se inflama y crece, lo que puede dañar el hueso que rodea la articulación. Además, la membrana produce un exceso de líquido que puede causar inflamación, dificultar el movimiento y provocar dolor.
Artritis reumatoide (AR)
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez, hinchazón y limita la movilidad de muchas articulaciones. Afecta a cualquier articulación del cuerpo, principalmente manos, rodillas, muñecas, hombros, codos, caderas y pies.
En la artritis reumatoide (AR), la membrana sinovial se inflama, puede edematizarse y engrosarse con exudados inflamatorios. Además, se pueden observar condiciones similares en la artritis reumatoide juvenil y la artritis psoriásica . La sinovectomía para la AR [ 2 ] se ha vuelto relativamente rara porque hoy en día los pacientes con artritis reumatoide [ 3 ] tienen acceso a fármacos modificadores de la enfermedad llamados biológicos , que son eficaces para contener la inflamación que daña el tejido sinovial. En los casos en que el paciente experimenta un rápido deterioro de las articulaciones, los médicos se inclinan por el reemplazo total de rodilla como última opción. Sin embargo, en casos selectos donde el paciente es resistente a los biológicos y tiene factores de riesgo más altos para un reemplazo total de rodilla, aún se puede considerar la sinovectomía para proporcionar cierto alivio durante un período de uno a tres años. Un estudio que analizó a pacientes que se sometieron a una sinovectomía con ácido ósmico encontró que aproximadamente el 28% de los pacientes estuvieron en remisión de la enfermedad en su articulación de la rodilla durante más de tres años. [ 4 ]
Variantes
La sinoviortesis, o sinovectomía médica, se puede lograr con la inyección intraarticular de varias sustancias: [ 5 ]
- Ácido ósmico , [ 6 ] rifampicina y rifamicina (es decir, quimiosinovectomía)
- Itrio-90 , erbio-169 , disprosio-165 y renio-186 [ 7 ] (radiosinovectomía)
Véase también
Referencias
- ↑ Wiedel, JD (1 de mayo de 2002). "Sinovectomía artroscópica: estado del arte". Haemophilia . 8 (3): 372– 374. doi : 10.1046/j.1365-2516.2002.00606.x . PMID 12010436 . S2CID 36342078 .
- ↑ Mongan, Edward S.; Boger, William M.; Gilliland, Bruce C.; Meyerowitz, Sanford (1 de noviembre de 1970). "Sinovectomía en la artritis reumatoide" . Arthritis & Rheumatology . 13 (6): 761– 768. doi : 10.1002/art.1780130605 . PMID 5495388 .
- ↑ "Artritis reumatoide | Tratamiento de la artritis reumatoide - Healthclues" .
- ↑ Gleb, Slobodin; Itzhak, Rosner; Nina, Boulman; Michael, Rozenbaum (1 de enero de 2008). "Sinovectomía con ácido ósmico en la era de los productos biológicos". Rheumatology International . 28 (3).
- ↑ Hochberg Marc C., Silman Alan J. CAPÍTULO 40: Aspiración e inyección de articulaciones.../Sinoviórtesis en: Reumatología , 2008, Elsevier Limited. ISBN 978-0-323-04430-1
- ↑ Ray, Charles E. (21 de abril de 2008). Manejo del dolor en radiología intervencionista . Cambridge University Press. págs. 178–. ISBN 978-0-521-86592-0Consultado el 19 de julio de 2011 .
- ↑ Rodríguez-Merchan, E. Carlos; Valentino, Leonard A. (27 de abril de 2011). Temas actuales y futuros en la atención de la hemofilia . Wiley-Blackwell. págs. 548–. ISBN 978-1-119-97938-8Consultado el 19 de julio de 2011 .
- Procedimientos de extirpación quirúrgica
- Procedimientos quirúrgicos ortopédicos