Hispanopedia WikiLos crepitantes son ruidos de chasquido , traqueteo o crujido que pueden producirse en uno o ambos pulmones de un ser humano o animal [ 2 ] con una enfermedad respiratoria durante la inhalación y, ocasionalmente, durante la exhalación. Generalmente solo se escuchan con un estetoscopio ("en la auscultación "). Los crepitantes pulmonares son ruidos respiratorios anormales que antes se denominaban estertores . [ 3 ]
Los crepitantes bilaterales se refieren a la presencia de crepitantes en ambos pulmones. Los crepitantes basales son aquellos que aparentemente se originan en la base del pulmón o cerca de ella. Los crepitantes bibasales , también llamados crepitantes basales bilaterales , son aquellos que se escuchan en la base de ambos pulmones, izquierdo y derecho.
Los crepitantes se producen por la "apertura repentina" de las vías respiratorias pequeñas y los alvéolos colapsados por líquido, exudado o falta de ventilación durante la espiración.
Se pueden escuchar crepitaciones en personas o animales que padecen neumonía , atelectasia , fibrosis pulmonar , bronquitis aguda , bronquiectasias , síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), enfermedad pulmonar intersticial o después de una toracotomía o ablación de metástasis . El edema pulmonar secundario a insuficiencia cardíaca congestiva izquierda y el edema pulmonar por altitud también pueden causar crepitaciones.
Terminología
René Laennec adoptó la palabra existente râles (que se ha traducido como "estruendos", "gemidos" y otras formas) para describir los sonidos respiratorios adicionales que ahora se denominan "crepitaciones". Las describió utilizando ejemplos cotidianos inusuales, como "silbido de pajaritos", "crepitación de la sal en un plato caliente", "arrullo de la paloma torcaz", etc., pero pronto se dio cuenta de que no podía usar el término delante de sus pacientes porque evocaba la asociación con le râle de la mort , que se traduce como "el estertor de la muerte ", el ruido que hacen las personas que están a punto de morir cuando ya no pueden eliminar las secreciones. Por lo tanto, junto a la cama del paciente, usó la palabra latina rhonchus , que originalmente significaba " ronquido ". Esto no fue bien entendido por su traductor, John Forbes, y la terminología se volvió muy confusa después de la publicación en la década de 1830 de la traducción al inglés de Forbes de De L'Auscultation Mediate de Laennec . [ 4 ] [ 5 ] La dificultad de traducir râle en sí misma había sido señalada en una reseña británica de la obra de Laennec en 1820. [ 6 ]
La terminología de crepitaciones y roncus en inglés permaneció variable hasta 1977, cuando la Sociedad Torácica Americana y el Colegio Americano de Médicos Torácicos establecieron una estandarización . [ 7 ] Como resultado, el término crepitaciones se abandonó y se recomendó el uso de crepitaciones . [ 7 ] [ 8 ] El término crepitaciones sigue siendo común en la literatura médica en inglés , pero las directrices de la ATS/CHEST recomiendan el uso de crepitaciones .
Sonido
Los crepitantes se producen por la apertura explosiva de las vías respiratorias pequeñas [ 8 ] y son discontinuos, [ 9 ] no musicales y breves. Los crepitantes son más frecuentes durante la fase inspiratoria que durante la espiratoria, pero pueden oírse durante esta última.
- Los crepitantes suelen describirse como finos, medianos y gruesos. También se pueden caracterizar según su momento de aparición: los crepitantes finos suelen producirse al final de la inspiración, mientras que los crepitantes gruesos se producen al principio de la inspiración.
- Los crujidos finos son suaves, agudos y muy breves. Este sonido se puede simular haciendo rodar un mechón de pelo entre los dedos cerca de los oídos o humedeciendo el pulgar y el índice y separándolos cerca de los oídos. Su presencia suele indicar un proceso intersticial, como la fibrosis pulmonar o la insuficiencia cardíaca congestiva . Los sonidos de la fibrosis pulmonar intersticial se han descrito como similares a abrir un cierre de velcro .
- Los crepitantes gruesos son algo más fuertes, de tono más bajo y duran más que los crepitantes finos. Su presencia suele indicar una enfermedad de las vías respiratorias, como la bronquiectasia .
También pueden describirse como unilaterales o bilaterales, [ 10 ] así como secas o húmedas/mojadas. [ 11 ]
Diagnósticos asociados
Los crepitantes suelen estar asociados a la inflamación o infección de los bronquios pequeños, los bronquiolos y los alvéolos.
Los crepitantes que no desaparecen tras la tos pueden indicar edema pulmonar o acumulación de líquido en los alvéolos debido a insuficiencia cardíaca , fibrosis pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria aguda . Los crepitantes que desaparecen parcialmente o cambian tras la tos pueden indicar bronquiectasias .
Consistencia entre observadores
En 2016, la Sociedad Respiratoria Europea informó sobre un estudio en el que varios médicos escucharon grabaciones audiovisuales de hallazgos de auscultación y se analizó la variabilidad entre observadores . [ 12 ] El estudio encontró que las descripciones generales coincidían mejor que las descripciones detalladas. [ 12 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Jones D (2003) [1917], Roach P, Hartmann J, Setter J (eds.), English Pronouncing Dictionary , Cambridge: Cambridge University Press, ISBN 978-3-12-539683-8
- ↑ Domínguez-Ruiz M, Reinero CR, Vientos-Plotts A, Grobman ME, Silverstein D, Gomes E, Le Boedec, K. Asociación entre signos clínicos respiratorios y localización respiratoria en perros y gatos con patrones respiratorios anormales. En The Veterinary Journal, Volumen 277, noviembre de 2021.
- ↑ Cahalin LP, Buck LA. Fisioterapia asociada a la disfunción y fallo de la bomba cardiovascular. En: DeTurk WE, Cahalin LP. eds. ' Fisioterapia cardiovascular y pulmonar: un enfoque basado en la evidencia, 3.ª ed.' . McGraw-Hill; consultado el 16 de agosto de 2020.
- ↑ Laennec RT (1819). De l'Auscultation Médiate, ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur [ Sobre la auscultación mediata o Tratado sobre el diagnóstico de las enfermedades de los pulmones y del corazón ] (en francés). París: Brosson & Chaudé.
- ↑ Laennec RT (1835). Tratado sobre las enfermedades del tórax y la auscultación mediada . Traducido por Forbes J. Nueva York y Filadelfia: Samuel Wood & Sons; Desilver, Thomas & Co.
- ↑ "El nuevo sistema de diagnóstico de Laennec" , The Quarterly Journal of Foreign Medicine and Surgery and of the Sciences Connected with Them , 2 : 51–68 , 1820
- 1 2 "Informe del Subcomité Ad Hoc de la ATS-ACCP sobre nomenclatura pulmonar". Noticias de la ATS . 3 : 5–6 . 1977.
- 1 2 Forgacs P (marzo de 1978). "La base funcional de los sonidos pulmonares". Chest . 73 (3): 399– 405. doi : 10.1378/chest.73.3.399 . PMID 630938 .
- ↑ «Estruendo» . TheFreeDictionary.com .
- ↑ "Crepitaciones unilaterales" . Rightdiagnosis.com .
- ↑ Paz JC, West MP (2009). «Capítulo 2; Sistema respiratorio» . Manual de cuidados intensivos para fisioterapeutas (3.ª ed.). St. Louis, Mo.: Saunders/Elsevier. pág. 56. ISBN 978-1-4160-6948-5.
- 1 2 Melbye H, Garcia-Marcos L, Brand P, Everard M, Priftis K, Pasterkamp H (2016). "Sibilancias, crepitaciones y roncus: la simplificación de la descripción de los sonidos pulmonares aumenta el acuerdo en su clasificación: un estudio de la clasificación de los sonidos pulmonares de 12 médicos a partir de grabaciones de vídeo" . BMJ Open Respiratory Research . 3 (1) e000136. doi : 10.1136/bmjresp-2016-000136 . PMC 4854017. PMID 27158515 .
Enlaces externos
- Sonidos respiratorios en audio archivados el 15/12/2020 en Wayback Machine : múltiples estudios de caso con archivos de audio de sonidos pulmonares.
- Repositorio RALE : archivos de sonido de sonidos respiratorios
- Síntomas y signos: Sistema respiratorio