Hemorragia retiniana

La hemorragia retiniana (en inglés británico: retinal haemorrhage ) es un trastorno ocular en el que se produce un sangrado en la retina , el tejido sensible a la luz situado en la pared posterior del ojo. ^{[ 1 ]} En la retina hay células fotorreceptoras llamadas bastones y conos , que transducen la energía luminosa en señales nerviosas que el cerebro puede procesar para formar imágenes visuales. ^{[ 2 ]} La hemorragia retiniana está fuertemente asociada con el maltrato infantil en bebés y niños pequeños ^{[ 3 ]} y a menudo deja a estos bebés maltratados con ceguera permanente. En niños mayores y adultos, la hemorragia retiniana puede ser causada por varias afecciones médicas como hipertensión , oclusión de la vena retiniana (un bloqueo de una vena retiniana), anemia , leucemia o diabetes .

En su fase inicial, una hemorragia retiniana puede no presentar ningún síntoma.

Algunos síntomas pueden incluir:

• Ver moscas volantes en la visión
• Ver telarañas en la visión
• Ver neblina o sombras
• Visión distorsionada
• Destellos rápidos de luz en la visión periférica
• Tinte rojo en la visión
• Borrosidad
• ceguera repentina
• Dolor de cabeza

En adultos, las hemorragias retinianas son en su mayoría espontáneas, secundarias a afecciones médicas crónicas como la hipertensión. También son frecuentes en escaladores de gran altitud, probablemente debido a los efectos de la hipoxia sistémica en el ojo. El riesgo se correlaciona con la altitud máxima alcanzada, la duración de la exposición a condiciones de gran altitud y la velocidad de ascenso. ^{[ 4 ]}

En los lactantes, las hemorragias retinianas (HR) están altamente asociadas con el maltrato infantil. ^{[ 3 ]} La incidencia de HR en traumatismos craneoencefálicos por maltrato es de aproximadamente el 85%. ^{[ 5 ] [ 6 ]} En una revisión exhaustiva de 62 estudios que comprendían 998 niños, 504 de los cuales habían sufrido maltrato, se encontraron HR en el 78% de los casos de traumatismo craneoencefálico por maltrato (TCM) frente al 5% de los casos de traumatismo craneoencefálico no abusivo. En un niño con traumatismo craneoencefálico y HR, la razón de probabilidades de que se trate de TCM es de 14,7 (IC del 95%: 6,39, 33,62) y la probabilidad de maltrato es del 91%. Cuando se registraron, las HR fueron bilaterales en el 83% de los casos de TCM en comparación con el 8,3% en los casos no abusivos. ^{[ 7 ]}

Una hemorragia retiniana generalmente se diagnostica mediante un oftalmoscopio o una cámara de fondo de ojo para examinar el interior del ojo. Se puede realizar una angiografía con fluoresceína , en la que a menudo se inyecta un colorante fluorescente en el torrente sanguíneo del paciente previamente para que el oftalmólogo pueda tener una visión y un examen más detallados de los vasos sanguíneos de la retina. ^{[ 8 ]} El colorante fluorescente puede tener efectos secundarios peligrosos: véase Fluoresceína

Se puede realizar un examen ocular para comprobar el estado de los ojos, por ejemplo, para comprobar qué tan bien ve el paciente de frente, hacia los lados y a diferentes distancias.

Los análisis de sangre pueden proporcionar información sobre la salud general del paciente y también pueden revelar la afección médica que pudo haber causado la hemorragia retiniana. ^{[ 1 ]}

Se recomienda consultar con un oftalmólogo u optometrista lo antes posible, especialmente para personas con problemas de visión, como moscas volantes, destellos, telarañas o manchas en la visión. Se pueden tomar medidas preventivas, como la atención prenatal regular y el seguimiento de los bebés con alto riesgo de padecer este trastorno, para evitar complicaciones adicionales de las hemorragias retinianas en los lactantes. En el caso de hemorragias retinianas asociadas a la hipertensión, la presión arterial se puede controlar mediante controles regulares, ejercicio frecuente, control de la ingesta diaria de alimentos y un estilo de vida libre de estrés. ^{[ 8 ]}

Las hemorragias retinianas, especialmente las leves no asociadas a enfermedades crónicas, suelen reabsorberse sin tratamiento. La cirugía láser es una opción de tratamiento que utiliza un rayo láser para sellar los vasos sanguíneos dañados en la retina. ^{[ 9 ]} También se ha demostrado que los fármacos anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), como Avastin y Lucentis , reparan las hemorragias retinianas en pacientes diabéticos y en pacientes con hemorragias asociadas al crecimiento de nuevos vasos. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

Los tratamientos alternativos pueden incluir el aporte de nutrientes necesarios para fortalecer y reparar los vasos sanguíneos dañados, mediante el consumo de suplementos dietéticos como las vitaminas A , B , C y E. También, los ácidos grasos esenciales, incluidos los omega-3 procedentes del aceite de pescado y del aceite de linaza. ^{[ 12 ]}

• discapacidad visual