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vasculitis reumatoide

La vasculitis reumatoide es una afección cutánea que es una característica típica de la artritis reumatoide , que se presenta como lesiones vasculares periféricas que son púrpur...

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La vasculitis reumatoide es una afección cutánea que es una característica típica de la artritis reumatoide , que se presenta como lesiones vasculares periféricas que son púrpura localizada , ulceración cutánea y gangrena de las partes distales de las extremidades. [ 1 ] [ 2 ]

Signos y síntomas

La vasculitis reumatoide puede afectar a casi cualquier órgano del cuerpo. La piel y los nervios periféricos son las zonas más frecuentemente afectadas. Si bien la afectación de órganos principales como el riñón , el intestino o el corazón es mucho menos común, puede provocar morbilidad y mortalidad graves, como insuficiencia renal , isquemia intestinal e infarto de miocardio . [ 3 ] Aunque la afectación del sistema nervioso central es poco común, numerosos informes de casos documentan su aparición. [ 4 ] [ 5 ]

La vasculitis reumatoide puede causar púrpura palpable , úlceras, nódulos y necrosis digital en la piel. [ 6 ] Aunque es inespecífica y está presente en muchos trastornos diferentes, la livedo reticularis se observa con frecuencia. [ 3 ]

La afectación del sistema nervioso periférico es el segundo órgano más frecuentemente afectado. Las manifestaciones del sistema nervioso periférico incluyen polineuropatía sensitiva simétrica distal , neuropatía motora distal o combinada y mononeuritis múltiple . [ 3 ]

Causas

Los pacientes que tienen artritis reumatoide nodular seropositiva se ven afectados casi exclusivamente por vasculitis reumatoide. [ 7 ]

Diagnóstico

Para realizar el diagnóstico, normalmente se utilizan los antecedentes médicos y los síntomas del paciente, la exploración física, las pruebas de laboratorio pertinentes, las pruebas especializadas (como los estudios de conducción nerviosa ) y la biopsia de tejido de la piel, el músculo, los nervios u otro órgano afectado.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para casos leves de vasculitis reumatoide que afectan la piel o los nervios periféricos incluyen metotrexato o azatioprina combinados con prednisona . La afectación más grave de órganos puede requerir tratamiento con agentes biológicos , ciclofosfamida y dosis más altas de esteroides . [ 3 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. Página 180. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. 1 2 3 4 Bartels, Christie M.; Bridges, Alan J. (15 de septiembre de 2010). "Vasculitis reumatoide: ¿amenaza que desaparece o objetivo para nuevos tratamientos?" . Current Rheumatology Reports . 12 (6). Springer Science and Business Media LLC: 414– 419. doi : 10.1007/s11926-010-0130-1 . ISSN 1523-3774 . PMC 2950222 . PMID 20842467 .   
  4. ↑ Caballol Pons, Núria; Montalá, Núria; Valverde, José; Brell, Marta; Ferrer, Isidre; Martínez-Yélamos, Sergio (2010). "Vasculitis cerebral aislada asociada a artritis reumatoide". Articulación Hueso Columna Vertebral . 77 (4). Elsevier BV: 361– 363. doi : 10.1016/j.jbspin.2010.02.030 . ISSN 1297-319X . PMID 20471884 .  
  5. ↑ Zolcinski, M.; Bazan-Socha, S.; Zwolinska, G.; Musial, J. (10 de agosto de 2007). "Afectación del sistema nervioso central como manifestación principal de la artritis reumatoide". Rheumatology International . 28 (3). Springer Science and Business Media LLC: 281– 283. doi : 10.1007/s00296-007-0428-0 . ISSN 0172-8172 . PMID 17690887. S2CID 32816100 .   
  6. ↑ Chen, KR.; Toyohara, A.; Suzuki, A.; Miyakawa, S. (2002). "Espectro clínico e histopatológico de la vasculitis cutánea en la artritis reumatoide". British Journal of Dermatology . 147 (5). Oxford University Press (OUP): 905– 913. doi : 10.1046/j.1365-2133.2002.04933.x . ISSN 0007-0963 . PMID 12410699 .  
  7. ↑ Voskuyl, AE; Zwinderman, AH; Westedt, ML; Vandenbroucke, JP; Breedveld, FC; Hazes, JM (1 de marzo de 1996). "Factores asociados con el desarrollo de vasculitis en la artritis reumatoide: resultados de un estudio de casos y controles" . Annals of the Rheumatic Diseases . 55 (3). BMJ: 190–192 . doi : 10.1136/ard.55.3.190 . ISSN 0003-4967 . PMC 1010127. PMID 8712883 .   

Lecturas adicionales

  • Genta, Marcia S.; Genta, Robert M.; Gabay, Cem (2006). "Vasculitis reumatoide sistémica: una revisión". Seminars in Arthritis and Rheumatism . 36 (2). Elsevier BV: 88– 98. doi : 10.1016/j.semarthrit.2006.04.006 . ISSN 0049-0172 . PMID 17023257 .  
  • Gorman, Jennifer D.; David-Vaudey, Eve; Pai, Madhukar; Lum, Raymond F.; Criswell, Lindsey A. (2004). "Ciertos genotipos de epítopos compartidos HLA-DRB1 están fuertemente asociados con la vasculitis reumatoide". Arthritis & Rheumatism . 50 (11). Wiley: 3476– 3484. doi : 10.1002/art.20588 . ISSN 0004-3591 . PMID 15529352 .  
  • Cedars-Sinai
  • Clínica Cleveland