Arco aórtico derecho

El arco aórtico derecho es una variante anatómica poco frecuente en la que el arco aórtico se encuentra en el lado derecho en lugar del izquierdo. Durante el desarrollo embrionario normal , el arco aórtico se forma a partir del cuarto arco aórtico izquierdo y la aorta dorsal izquierda. En las personas con arco aórtico derecho, la aorta dorsal derecha persiste y la aorta izquierda distal desaparece.

Un arco aórtico derecho no produce síntomas por sí mismo, y la gran mayoría de las personas con arco aórtico derecho no presentan otros síntomas. Sin embargo, cuando se acompaña de otras anomalías vasculares, puede formar un anillo vascular , causando síntomas debido a la compresión de la tráquea y/o el esófago . ^{[ 1 ]}

Aún se desconocen las causas del arco aórtico derecho; se han encontrado deleciones en 22q11 en algunas personas con esta afección. ^{[ 2 ]} También se ha encontrado en asociación con otros síndromes genéticos como la trisomía 21 (síndrome de Down).

Durante el embarazo, la ecografía prenatal puede revelar un trayecto anómalo del arco aórtico, siendo esta la causa más frecuente de identificación de un arco aórtico derecho en la actualidad. ^{[ 3 ]} En ocasiones, cuando se observa un arco aórtico derecho antes del nacimiento, puede tratarse de un arco aórtico doble; si la ecografía no es concluyente, puede ser útil realizar una resonancia magnética fetal. ^{[ 4 ]}

Tras el nacimiento, en la radiografía de tórax se visualiza un arco aórtico derecho, debido a la protuberancia aórtica (la sombra prominente del arco aórtico) que se encuentra a la derecha del esternón en lugar de a la izquierda. Las lesiones complejas suelen evaluarse mediante resonancia magnética o tomografía computarizada .

Si un arco aórtico derecho se asocia con un ligamento ductal arterial izquierdo (un remanente de la circulación fetal que forma un ligamento después del nacimiento), entonces se forma un anillo vascular alrededor de la tráquea. Los estudios muestran que aproximadamente 1 de cada 4 niños presenta síntomas de un anillo vascular. ^{[ 5 ]} Esto requiere una investigación más exhaustiva por parte de especialistas. Muchos niños están bien. Hay evidencia que muestra que los síntomas de un anillo vascular no se correlacionan con la apariencia de la tráquea en estos pacientes, por lo que puede ser necesaria una evaluación adicional. ^{[ 6 ]} Esto podría ser en forma de una tomografía computarizada especializada sincronizada con la inspiración y la espiración o una broncoscopia con respiración libre.

Si es necesario, la reparación de un anillo vascular formado por un arco aórtico derecho generalmente implica la división del ligamento del conducto arterioso izquierdo (esta estructura no es esencial para la circulación cardíaca, ya que no es un vaso sanguíneo después del nacimiento). Este procedimiento suele ser realizado por cirujanos cardiotorácicos desde el lateral del tórax (incisión de toracotomía) y no requiere detener el corazón, a diferencia de muchas cirugías cardíacas. Algunas personas pueden presentar una arteria subclavia izquierda anómala (la arteria que irriga el brazo izquierdo), lo que también puede requerir su reimplantación, ya que aumenta la complejidad del anillo vascular.

El arco aórtico derecho es poco frecuente, con una prevalencia entre los adultos de aproximadamente el 0,01%.

• Arcos aórticos

• Radiopedia: Variantes del arco aórtico
• eMedicina: Arco aórtico derecho en defectos del anillo vascular