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Articulo de referencia

Distensión del corazón derecho

Electrocardiograma de una persona con embolia pulmonar, que muestra taquicardia sinusal de aproximadamente 100 latidos por minuto, onda S grande en la derivación I, onda Q moder...

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Electrocardiograma de una persona con embolia pulmonar, que muestra taquicardia sinusal de aproximadamente 100 latidos por minuto, onda S grande en la derivación I, onda Q moderada en la derivación III, onda T invertida en la derivación III y ondas T invertidas en las derivaciones V1 y V3.

La sobrecarga del corazón derecho (también conocida como sobrecarga del ventrículo derecho o sobrecarga del VD ) es un hallazgo médico de disfunción del ventrículo derecho [ 1 ] donde el músculo cardíaco del ventrículo derecho (VD) está deformado. [ 2 ] La sobrecarga del corazón derecho puede ser causada por hipertensión pulmonar , [ 3 ] embolia pulmonar (o EP, que a su vez puede causar hipertensión pulmonar [ 4 ] ), infarto del VD (un ataque cardíaco que afecta al VD), enfermedad pulmonar crónica (como fibrosis pulmonar ), estenosis pulmonar , [ 5 ] broncoespasmo y neumotórax . [ 6 ]

Al utilizar un ecocardiograma (eco) para visualizar el corazón, [ a ] puede aparecer una sobrecarga con el ventrículo derecho (VD) agrandado y más redondo de lo normal. En condiciones normales, el VD tiene aproximadamente la mitad del tamaño del ventrículo izquierdo (VI). Cuando hay sobrecarga, puede ser tan grande o incluso más grande que el VI. [ 5 ] Un hallazgo potencial importante con el ecocardiograma es el signo de McConnell , donde solo se contrae la pared del ápex del VD; [ 7 ] es específico de la sobrecarga del corazón derecho y suele indicar una embolia pulmonar (EP) grande. [ 8 ]

En un electrocardiograma (ECG), existen múltiples formas de demostrar la sobrecarga del ventrículo derecho (VD). Un hallazgo de S1Q3T3 [ b ] es un signo poco sensible [ 10 ] de sobrecarga del corazón derecho. [ 11 ] Es inespecífico (ya que no indica una causa) y está presente en una minoría de casos de EP. [ 12 ] También puede ser resultado de cambios agudos asociados con broncoespasmo y neumotórax . [ 6 ] Otros signos del ECG incluyen un bloqueo de rama derecha [ 13 ] así como inversiones de la onda T en las derivaciones anteriores, que se consideran consecuencia de un fenómeno isquémico debido a un bajo gasto cardíaco en el contexto de dilatación y sobrecarga del VD. [ 13 ] Además de la ecocardiografía y el ECG, la sobrecarga del VD es visible con una tomografía computarizada (TC) de tórax y mediante resonancia magnética cardíaca . [ 14 ]

Véase también

Notas

  1. ↑ La vista apical de cuatro cámaras (A4C) es la mejor para visualizar la sobrecarga del corazón derecho mediante ecocardiografía. [ 5 ]
  2. ↑ Indicativo de una onda S prominente en la derivación I, una onda Q en la derivación III y una onda T invertida en la derivación III, [ 9 ] que también se conoce como el signo de McGinn-White [ 6 ]

Referencias

  1. ↑ Weerakkody, Yuranga. "Tensión del corazón derecho | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org" . radiopaedia.org . Consultado el 12 de julio de 2016 .
  2. ↑ Rudski, Lawrence G.; Lai, Wyman W.; Afilalo, Jonathan; Hua, Lanqi; Handschumacher, Mark D.; Chandrasekaran, Krishnaswamy; Solomon, Scott D.; Louie, Eric K.; Schiller, Nelson B. (2010-07-01). "Directrices para la evaluación ecocardiográfica del corazón derecho en adultos: un informe de la Sociedad Americana de Ecocardiografía respaldado por la Asociación Europea de Ecocardiografía, una rama registrada de la Sociedad Europea de Cardiología, y la Sociedad Canadiense de Ecocardiografía" (PDF) . Journal of the American Society of Echocardiography . 23 (7): 685–713 (ver 704), cuestionario 786–788. doi : 10.1016/j.echo.2010.05.010 . PMID 20620859 . 
  3. ↑ Koestenberger, Martin; Friedberg, Mark K.; Nestaas, Eirik; Michel-Behnke, Ina; Hansmann, Georg (2016-03-01). "Ecocardiografía transtorácica en la evaluación de la hipertensión pulmonar pediátrica y la disfunción ventricular" . Pulmonary Circulation . 6 (1): 15– 29. doi : 10.1086/685051 . ISSN 2045-8932 . PMC 4860554. PMID 27162612 .   
  4. ↑ Shopp, Jacob D.; Stewart, Lauren K.; Emmett, Thomas W.; Kline, Jeffrey A. (2015-10-01). "Hallazgos de la electrocardiografía de 12 derivaciones que predicen el choque circulatorio por embolia pulmonar: revisión sistemática y metaanálisis" . Academic Emergency Medicine . 22 (10): 1127– 1137. doi : 10.1111/acem.12769 . ISSN 1553-2712 . PMC 5306533. PMID 26394330 .   
  5. 1 2 3 Mike Blaivas (3 de abril de 2014). Medicina de urgencias, un número de Ultrasound Clinics . Elsevier Health Sciences. pág. 229. ISBN  978-0-323-29021-0.
  6. 1 2 3 Houghton, Andrew R.; Gray, David (4 de junio de 2014). Cómo interpretar el ECG: Casos para la autoevaluación, segunda edición . CRC Press. pág. 62. ISBN  9781444181852.
  7. ↑ Rogers, Robert L.; Scalea, Thomas; Geduld, Heike (4 de abril de 2013). Urgencias vasculares: Manejo experto para el médico de urgencias . Cambridge University Press. pág. 208. ISBN  9781107035027.
  8. ↑ Walsh, Brooks M.; Moore, Christopher L. (1 de septiembre de 2015). "El signo de McConnell no es específico para la embolia pulmonar: informe de caso y revisión de la literatura". The Journal of Emergency Medicine . 49 (3): 301– 304. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.12.089 . PMID 25986329 . 
  9. ↑ Kusumoto, Fred M. (21 de abril de 2009). Interpretación del ECG: De la fisiopatología a la aplicación clínica . Springer Science & Business Media. pág. 259. ISBN  9780387888804.
  10. ↑ Warrell, Profesor Emérito de Medicina Tropical David; Cox, Timothy; Dwight, Jeremy; Firth, Médico Consultor y Nefrólogo John (16 de junio de 2016). Oxford Textbook of Medicine: Cardiovascular Disorders . Oxford University Press. pág. 527. ISBN  9780198717027.
  11. ↑ Garcia, Tomas B.; Holtz, Neil (15 de noviembre de 2011). ECG de 12 derivaciones . Jones & Bartlett Publishers. pág. 347. ISBN  9781449677893.
  12. ↑ Garcia, Tomas B.; Holtz, Neil (15 de noviembre de 2011). ECG de 12 derivaciones . Jones & Bartlett Publishers. pág. 290. ISBN  9781449677893.
  13. ^ Digby , Geneviève C.; Kukla, Piotr; Zhan, Zhong-Qun; Pastore, Carlos A.; Piotrowicz, Ryszard; Schapachnik, Edgardo; Zareba, Wojciech; Bayés de Luna, Antonio; Pruszczyk, Piotr (1 de mayo de 2015). "El valor de las anomalías electrocardiográficas en el pronóstico de la embolia pulmonar: un artículo de consenso" . Anales de electrocardiología no invasiva . 20 (3): 207– 223. doi : 10.1111/anec.12278 . PMC 6931801 . PMID 25994548 .  
  14. ↑ Tadic, Marijana (2015-12-01). " Evaluación multimodal del ventrículo derecho: una revisión actualizada" . Cardiología clínica . 38 (12): 770– 776. doi : 10.1002/clc.22443 . ISSN 1932-8737 . PMC 6490828. PMID 26289321 .   
  • Biblioteca de ECG de sobrecarga del ventrículo derecho
  • Video sobre sobrecarga e insuficiencia del ventrículo derecho, realizado por el Departamento de Medicina de Emergencia de Vanderbilt.
  • Signo de McConnell y patrón S1Q3T3 en la embolia pulmonar: una revisión