Pie de balancín

El tratamiento principal del astrágalo vertical congénito consiste en la inmovilización con yeso manipulativo seriado, también conocida como técnica de Ponseti invertida. ^{[ 1 ]} Esta técnica implica la corrección gradual y progresiva de la deformidad, generalmente de forma semanal. En caso de que persista una deformidad residual o una corrección incompleta al finalizar la inmovilización con yeso, el cirujano ortopédico puede recurrir a una cirugía mínimamente invasiva en la articulación talonavicular para lograr la corrección completa. Los resultados de la técnica de inmovilización con yeso manipulativo seriado o técnica de Ponseti invertida son satisfactorios, especialmente si se inicia poco después del nacimiento. ^{[ 1 ]}

La liberación de tejidos blandos clásica o extensa implica una liberación peritalar de las estructuras ligamentosas y capsulares tensas o contraídas con la intención de lograr un reposicionamiento o reducción completa de la articulación talonavicular. En ese sentido, se han descrito varias técnicas quirúrgicas.[referencia] La liberación de tejidos blandos extensa puede estar indicada en casos en los que los métodos conservadores —técnica de enyesado manipulativo seriado— no han logrado la corrección completa de la deformidad. Sin embargo, los resultados son reservados. ^{[ 5 ]} Todos los pacientes necesitan un seguimiento estrecho a largo plazo para permitir la detección temprana de la recurrencia de la deformidad. Esto es independiente de la modalidad de tratamiento utilizada para lograr la corrección de la deformidad.

La naviculectomía o simplemente escisión navicular representa una forma de artroplastia de resección mediotarsiana. Puede ser necesario asociar la naviculectomía con liberaciones limitadas de tejidos blandos para abordar los componentes restantes de la deformidad. ^{[ 2 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} La naviculectomía se ha practicado en pacientes ambulatorios ^{[ 2 ] [ 6 ]} y no ambulatorios (no caminantes). ^{[ 7 ]} La naviculectomía generalmente se reserva para niños con formas resistentes o complicadas de astrágalo vertical congénito, como casos desatendidos, operados previamente y recurrentes. La naviculectomía puede estar indicada en el caso resistente de astrágalo vertical congénito mencionado anteriormente, siempre que se considere improbable un pie plantígrado con los métodos conservadores de enyesado seriado. Y siempre que no se espere que una liberación extensa de tejidos blandos produzca un resultado clínico y funcional satisfactorio. ^{[ 2 ] [ 6 ]} En general, la naviculectomía es un procedimiento menos invasivo para los tejidos en comparación con las liberaciones de tejidos blandos peritalares clásicas y extensas, que son más agresivas. Los resultados clínicos y radiológicos de la naviculectomía son satisfactorios a corto plazo, ^{[ 2 ] [ 9 ]} y a largo plazo ^{[ 8 ]} seguimiento.