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Proceso de Roma

El proceso y los criterios de Roma constituyen un esfuerzo internacional para generar datos científicos que ayuden en el diagnóstico y tratamiento de trastornos gastrointestinal...

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El proceso y los criterios de Roma constituyen un esfuerzo internacional para generar datos científicos que ayuden en el diagnóstico y tratamiento de trastornos gastrointestinales funcionales , como el síndrome del intestino irritable , la dispepsia funcional y el síndrome de rumiación . Los criterios de diagnóstico de Roma son establecidos por la Fundación Roma , una organización sin fines de lucro 501(c)(3) con sede en Raleigh, Carolina del Norte , Estados Unidos.

Historia

Se han intentado varios enfoques sistemáticos para clasificar los trastornos gastrointestinales funcionales (TGIF). Como resultado, se produjeron varios eventos clave que, en última instancia, condujeron a la actual Clasificación de Roma. En 1962, Chaudhary y Truelove publicaron su estudio sobre pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) en Oxford, Inglaterra. Este fue el primer intento de clasificar el nuevo campo de los trastornos gastrointestinales funcionales. Gran parte de lo que informaron se ha mantenido vigente hasta la actualidad. [ 1 ]

Posteriormente, en 1978, Kenneth Heaton y sus colegas de Bristol desarrollaron los "Criterios de Manning" . Estos caracterizaban el SII-D (síndrome del intestino irritable con diarrea predominante), pero, sobre todo, un conjunto de síntomas característicos de este trastorno. Finalmente, estos criterios se convirtieron en la base de los criterios de Roma para el SII, basados ​​en los síntomas. [ 2 ]

De 1980 a 1994, se realizaron varios estudios epidemiológicos y clínicos que evaluaron la prevalencia y frecuencia de los síntomas en sujetos sanos y pacientes con SII. Thompson, Drossman, Talley, Whitehead y Kruis. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] En 1989, se establecieron los primeros criterios diagnósticos consensuados para el SII. [ 3 ] [ 10 ] Al año siguiente, se estableció un sistema de clasificación para los FGID. [ 3 ] [ 11 ]

De 1991 a 1993, varios equipos de trabajo (esófago, gastroduodenal, intestinal, biliar, anorrectal) publicaron criterios basados ​​en síntomas y características clínicas de los trastornos gastrointestinales funcionales dentro de estos dominios anatómicos en Gastroenterology International . [ 3 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

En 1993, se creó un cuestionario validado de todos los criterios diagnósticos y luego se aplicó en una encuesta nacional, la Encuesta de Hogares de EE. UU.: la primera base de datos epidemiológica nacional sobre la prevalencia, los factores demográficos y las características de búsqueda de atención médica de las personas con trastornos gastrointestinales funcionales. [ 3 ] [ 18 ]

En 1994, los trastornos gastrointestinales funcionales (TGF) se clasificaron en dominios anatómicos y dieron como resultado un libro ahora conocido como Roma I: Trastornos gastrointestinales funcionales: diagnóstico, fisiopatología y tratamiento: un consenso multinacional . [ 3 ] [ 19 ]

Los criterios de Roma han evolucionado desde el primer conjunto de criterios publicado en 1989 (las Guías de Roma para el SII) pasando por el Sistema de Clasificación de Roma para los trastornos gastrointestinales funcionales (1990), o Roma-1, los Criterios de Roma I para el SII (1992) y los trastornos gastrointestinales funcionales (1994), los Criterios de Roma II para el SII (1999) y los trastornos gastrointestinales funcionales (1999) hasta los Criterios de Roma III (2006). "Roma II" y "Roma III" incorporaron criterios pediátricos al consenso. La actualización de Roma IV se publicó 10 años después, en mayo de 2016. [ 20 ] Esto abarca la epidemiología, la fisiopatología, las características psicosociales y clínicas, y las recomendaciones de evaluación diagnóstica y tratamiento para 33 trastornos gastrointestinales funcionales en adultos y 17 en niños. [ 21 ]

Proceso

Los criterios de Roma se alcanzan y se publican finalmente mediante un proceso consensuado , utilizando el método Delphi (o técnica Delphi). El proceso de la Fundación Roma es un esfuerzo internacional para generar datos científicos que ayuden en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos gastrointestinales funcionales, también conocidos como trastornos de la interacción intestino-cerebro. [ 22 ] Los criterios de diagnóstico de Roma son establecidos por la Fundación Roma, una organización independiente sin fines de lucro 501(c)(3). [ 22 ] [ 23 ]

La Fundación Roma

La Fundación Roma, constituida en 1996 y con sede en Raleigh, Carolina del Norte, es una organización independiente sin fines de lucro, clasificada como 501(c)3. La fundación brinda apoyo a actividades que fomentan la investigación clínica, la recopilación de datos y la información educativa que contribuyen al diagnóstico y tratamiento de los trastornos gastrointestinales funcionales. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

Durante los últimos 25 años, la organización de Roma se ha dedicado a legitimar y actualizar el conocimiento sobre los trastornos gastrointestinales funcionales. Esto se ha logrado reuniendo a científicos y clínicos de todo el mundo para clasificar y evaluar críticamente la ciencia de la función y disfunción gastrointestinal. Este conocimiento permite a los científicos clínicos formular recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento, aplicables tanto en la investigación como en la práctica clínica. La misión es mejorar la calidad de vida de las personas con estos trastornos.

Los objetivos de la Fundación Roma son promover el reconocimiento y la legitimación global de los trastornos gastrointestinales funcionales (FGID), avanzar en la comprensión científica de su fisiopatología, optimizar el manejo clínico de estos pacientes y desarrollar y proporcionar recursos educativos para lograr estos objetivos. [ 23 ]

Definición de trastornos gastrointestinales funcionales/trastornos de la interacción intestino-cerebro

Utilizando el método Delphi, la Fundación Roma y su junta directiva, presidentes y copresidentes de los comités ROME IV desarrollaron la definición actual de trastornos de la interacción intestino-cerebro. [ 22 ]

Un grupo de trastornos clasificados por síntomas gastrointestinales relacionados con cualquier combinación de: [ 22 ]

Evolución de los criterios de Roma

Roma I

En 1994, Roma I se publicó como Los trastornos gastrointestinales funcionales: diagnóstico, fisiopatología y tratamiento: un consenso multinacional. [ 19 ]

Roma II

A mediados de la década de 1990, se impulsó el concepto de clasificación de los trastornos gastrointestinales funcionales (TGIF) y el uso de criterios diagnósticos debido a que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) recomendó el uso de los criterios del síndrome del intestino irritable (SII) para la selección de participantes en estudios farmacéuticos. Las compañías farmacéuticas mostraron interés en apoyar los esfuerzos de la Fundación Roma para mejorar la comprensión, el diagnóstico y el tratamiento de los TGIF, así como en aplicar estos criterios en sus propios estudios. En Roma II, se incluyó a la población pediátrica con TGIF.

Roma III

Tras la publicación de Roma II, el número de estudios publicados que utilizaron los criterios de Roma en ensayos clínicos creció enormemente durante los siguientes 15 años. Roma III se diferenció de Roma I y II por el uso de datos basados ​​en evidencia en lugar de datos basados ​​en el consenso.

Roma IV

Tras la publicación de Roma III en 2006, la Fundación Roma fue reconocida como el organismo de referencia para el desarrollo de criterios diagnósticos para la investigación y la formación sobre los trastornos gastrointestinales funcionales (TGIF). Roma IV intentó abordar las limitaciones de los criterios basados ​​en síntomas de diversas maneras:

  • Se han simplificado algunos criterios y aún así se pueden identificar y tratar los casos que no cumplen los criterios para la investigación.
  • La formación global sobre los trastornos gastrointestinales funcionales ayuda a comprender y caracterizar las diferencias interculturales en la notificación de síntomas.
  • Proporcionar traducciones a otros idiomas
  • Creación de algoritmos de diagnóstico para el diagnóstico de un trastorno gastrointestinal funcional u otro diagnóstico
  1. Para abordar la gravedad y la variabilidad de la presentación clínica, se ha creado un sistema de Perfil Clínico Multidimensional (PCMD) que incorpora los criterios de diagnóstico con parámetros clínicos, de calidad de vida, psicosociales y fisiológicos adicionales (incluidos biomarcadores) para crear con mayor precisión un plan de tratamiento individualizado para el paciente.
  • Para ayudar a los médicos a estar mejor capacitados en los algoritmos de diagnóstico y el MDCP, la Fundación Roma está desarrollando una plataforma de software interactiva e inteligente que ayudará a los médicos a tomar decisiones de tratamiento en tiempo real utilizando los algoritmos de diagnóstico y la base de conocimientos del MDCP. [ 26 ] [ 3 ]

En Roma IV, la clasificación pasó de basarse en criterios fisiológicos a basarse en síntomas. Las clasificaciones se basaban en regiones orgánicas (es decir, esofágica, gastroduodenal, intestinal, biliar y anorrectal).

Criterios/clasificación de Roma IV

La clasificación original de Roma se publicó por primera vez en 1990 y desde entonces se ha modificado con cada iteración para desarrollar las clasificaciones subsiguientes con Roma II, III y IV. Comenzando con la publicación original en 1990 y llegando a Roma I, la clasificación pasó de una clasificación basada en la fisiología a una clasificación basada en los síntomas con clasificaciones adicionales basadas en regiones de órganos (es decir, esofágica, gastroduodenal, intestinal, biliar, anorrectal). [ 22 ] La clasificación actual de Roma IV [ 22 ] es la culminación de la evolución de una serie de iteraciones (Roma I, [ 19 ] Roma II, [ 27 ] y Roma III [ 28 ] ) con su inicio como Roma I. [ 19 ]

Los criterios de Roma son un conjunto de criterios utilizados por los clínicos para clasificar el diagnóstico de un paciente con un trastorno funcional gastrointestinal (FGID, por sus siglas en inglés). Estos criterios de Roma se actualizan cada 6 a 10 años. [ 24 ]

La clasificación actual de Roma IV, publicada en 2016, es la siguiente: [ 21 ]

A. Trastornos esofágicos

B. Trastornos gastroduodenales

C. Trastornos intestinales

D. Trastornos del dolor gastrointestinal mediados centralmente

  • D1. Síndrome de dolor abdominal de origen central (CAPS)
  • D2. Síndrome intestinal narcótico (SIN)/ Hiperalgesia gastrointestinal inducida por opioides

E. Trastornos de la vesícula biliar y del esfínter de Oddi

F. Trastornos anorrectales

G. Trastornos gastrointestinales funcionales en la infancia: neonatos/niños pequeños

  • G1. Regurgitación infantil
  • G2. Síndrome de rumiación
  • G3. Síndrome de vómitos cíclicos (SVC)
  • G4. Cólico infantil
  • G5. Diarrea funcional
  • G6. Disquecia infantil
  • G7. Estreñimiento funcional

H. Trastornos gastrointestinales funcionales en la infancia: Niños/adolescentes

  • H1. Trastornos funcionales de náuseas y vómitos
    • H1a. Síndrome de vómitos cíclicos (SVC)
    • H1b. Náuseas funcionales y vómitos funcionales.
      • H1b1. Náuseas funcionales
      • H1b2. Vómitos funcionales
    • H1c. Síndrome de rumiación
    • H1d. Aerofagia
  • H2. Trastornos de dolor abdominal funcional
    • H2a. Dispepsia funcional
      • H2a1. Síndrome de malestar posprandial
      • H2a2. Síndrome de dolor epigástrico
    • H2b. Síndrome del intestino irritable (SII)
    • H2c. Migraña abdominal
    • H2d. Dolor abdominal funcional - no especificado
  • H3. Trastornos funcionales de la defecación
    • H3a. Estreñimiento funcional
    • H3b. Incontinencia fecal no retentiva

Patrocinadores

Como organización sin fines de lucro, la Fundación Roma cuenta con varios patrocinadores de la industria que brindan apoyo financiero. [ 29 ]

  • Allergan plc
  • Astellas Pharma Global Development, Inc.
  • AstraZeneca , LP
  • Investigación de Danone Nutricia
  • Ironwood Pharmaceuticals, Inc. (anteriormente Microbia, Inc.)
  • Salix Pharmaceuticals/Valeant Pharmaceuticals International, Inc.
  • Shire Pharmaceuticals EE. UU.
  • Sucampo AG
  • Compañía Farmacéutica Zeria, Ltd.

Personas notables

  • Douglas Drossman, gastroenterólogo
  • Brian Lacy, gastroenterólogo
  • Magnus Simren, gastroenterólogo
  • Robin Spiller, gastroenterólogo
  • Jan Tack, gastroenterólogo
  • Nicholas Talley , investigador, gastroenterólogo

Véase también

Referencias y fuentes

  1. ↑ Chaudhary NA, Truelove SC. El síndrome del colon irritable. Estudio de las características clínicas, las causas predisponentes y el pronóstico en 130 casos. QJ Med 1962;31:307–322.
  2. ↑ Manning AP, Thompson WG, Heaton KW et al. Hacia un diagnóstico positivo del síndrome del intestino irritable. Br Med J 1978;2:653–654.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 Torsoli A, Corazziari E. Los WTR, el Oráculo de Delfos y los Cónclaves Romanos Gastroenterol Int 1991;4:44–45.
  4. ↑ Thompson WG, Heaton KW. Trastornos funcionales del intestino en personas aparentemente sanas. Gastroenterología 1980;79:283–288.
  5. ↑ Drossman DA, Sandler RS, McKee DC, et al. Patrones intestinales en sujetos que no buscan atención médica. Uso de un cuestionario para identificar una población con disfunción intestinal. Gastroenterology 1982;83:529–534.
  6. ↑ Sandler RS, Drossman DA, Nathan HP, et al. Quejas sintomáticas y comportamiento de búsqueda de atención médica en sujetos con disfunción intestinal. Gastroenterology 1984;87:314–318.
  7. ↑ Talley NJ, Phillips SF, Melton LJ, et al. Un cuestionario para pacientes para identificar enfermedades intestinales. Ann Intern Med 1989;111:671–674
  8. ↑ Kruis W, Thieme CH, Weinzierl M, et al. Una puntuación diagnóstica para el síndrome del intestino irritable. Su valor en la exclusión de enfermedad orgánica. Gastroenterology 1984;87:1–7.
  9. ↑ Drossman DA. Diagnóstico del síndrome del intestino irritable: ¿Una solución sencilla? Gastroenterología 1984;87:224–225
  10. ↑ Thompson WG, Dotevall G, Drossman DA, et al. Síndrome del intestino irritable: Guías para el diagnóstico. Gastroenterol Int 1989;2:92–95.
  11. ↑ Drossman DA, Thompson WG, Talley NJ, et al. Identificación de subgrupos de trastornos funcionales del intestino. Gastroenterol Int 1990;3:159–172.
  12. ↑ Richter JE, Baldi F, Clouse RE, et al. Trastornos funcionales del esófago. Gastroenterol Int 1992;5:3–17
  13. ↑ Talley NJ, Colin-Jones D, Koch KL, et al. Dispepsia funcional: una clasificación con pautas para el diagnóstico y el tratamiento. Gastroenterol Int 1991;4:145–160
  14. ↑ Thompson WG, Creed F, Drossman DA, et al. Trastornos funcionales del intestino y dolor abdominal funcional crónico. Gastroenterol Int 1992;5:75–91
  15. ↑ Corazziari E, Funch-Jensen P, Hogan WJ, et al. Informe del equipo de trabajo: trastornos funcionales del tracto biliar. Gastroenterol Int 1993;6:129–144.
  16. ↑ Whitehead WE, Devroede G, Habib FI, et al. Trastornos funcionales del anorrecto. Gastroenterol Int 1992;5:92–108.
  17. ↑ Talley NJ, Nyren O, Drossman DA, et al. El síndrome del intestino irritable: hacia un diseño óptimo de ensayos clínicos controlados. Gastroenterol Int 1993;4:189–211
  18. ↑ Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, et al. Encuesta a hogares estadounidenses sobre trastornos gastrointestinales funcionales: prevalencia, sociodemografía e impacto en la salud. Dig Dis Sci 1993;38:1569–1580.
  19. 1 2 3 4 Drossman DA, Richter JE, Talley NJ, et al. Los trastornos gastrointestinales funcionales: diagnóstico, fisiopatología y tratamiento. McLean (VA): Degnon Associates, 1994.
  20. ↑ Drossman DA, Hasler WL (2016). "Roma IV - Trastornos gastrointestinales funcionales: trastornos de la interacción intestino-cerebro". Gastroenterología . 150 (6): 1257– 61. doi : 10.1053/j.gastro.2016.03.035 . PMID 27147121 . 
  21. 1 2 Drossman DA (2016). "Trastornos gastrointestinales funcionales: historia, fisiopatología, características clínicas y Roma IV" . Gastroenterología . 150 (6): 1262– 1279. doi : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . PMID 27144617 . 
  22. 1 2 3 4 5 6 7 Drossman DA. Los Comités de Roma IV, editor. Trastornos gastrointestinales funcionales y el proceso de Roma IV. En: Drossman DA, Chang L, Chey WD, Kellow J, Tack J, Whitehead WE, editores. Trastornos gastrointestinales funcionales de Roma IV: trastornos de la interacción intestino-cerebro. I. Raleigh, NC: The Rome Foundation; 2016. págs. 1–32.
  23. 1 2 3 "Inicio" . theromefoundation.org .
  24. 1 2 "Conozca la Fundación Roma", 2017. Recuperado de https://theromefoundation.org/wp-content/uploads/Meet-The-Rome-Foundation-2017-web.pdf
  25. ↑ "Presentaciones y vídeos" .
  26. ↑ Drossman DA. Los Comités de Roma IV, editor. Trastornos gastrointestinales funcionales y el proceso de Roma IV. En: Drossman DA, Chang L, Chey WD, Kellow J, Tack J, Whitehead WE, editores. Trastornos gastrointestinales funcionales de Roma IV: trastornos de la interacción intestino-cerebro. I. Raleigh, NC: The Rome Foundation; 2016. pp 1–32.
  27. ↑ Drossman DA, Corazziari E, Talley NJ, et al., eds. Roma II: los trastornos gastrointestinales funcionales. 2.ª ed. McLean (VA): Degnon Associates, 2000.
  28. ↑ Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M, et al., eds. Roma III: los trastornos gastrointestinales funcionales. 3.ª ed. McLean (VA): Degnon Associates, 2006.
  29. ↑ "Patrocinadores de Roma IV - Fundación Roma" . theromefoundation.org . Consultado el 25 de agosto de 2025 .
  • Thompson WG (2006). "El camino a Roma" . Gastroenterología . 130 (5): 1552– 1556. doi : 10.1053/j.gastro.2006.03.011 . PMID 16678568 . 
  • La Fundación Roma