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Fiebre del río Ross

La fiebre del río Ross es una enfermedad transmitida por mosquitos causada por la infección con el virus del río Ross . La enfermedad se caracteriza típicamente por síntomas sim...

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La fiebre del río Ross es una enfermedad transmitida por mosquitos causada por la infección con el virus del río Ross . La enfermedad se caracteriza típicamente por síntomas similares a los de la gripe, combinados con poliartritis y sarpullido. El virus es endémico en Australia continental y Tasmania , la isla de Nueva Guinea , Fiyi , Samoa , las Islas Cook , Nueva Caledonia y varias otras islas del Pacífico Sur. [ 1 ] Esta enfermedad es la más frecuente transmitida por mosquitos en Queensland. [ 2 ]

Síntomas y signos

Los síntomas de la enfermedad varían ampliamente en gravedad, pero los principales indicadores son artralgia , artritis , fiebre y erupción cutánea . [ 3 ] El período de incubación es de 7 a 9 días. Alrededor de un tercio de las infecciones son asintomáticas, particularmente en niños. [ 4 ] [ 3 ]

Enfermedad aguda

Aproximadamente el 95% de los casos sintomáticos refieren dolor articular. [ 4 ] Este suele ser simétrico y de inicio agudo, afectando a los dedos de las manos y los pies, los tobillos, las muñecas, la espalda, las rodillas y los codos. [ 3 ] La fatiga se presenta en el 90% y la fiebre, la mialgia y el dolor de cabeza en el 50-60%. [ 4 ]

Una erupción cutánea se presenta en el 50% de los pacientes y es generalizada y maculopapular . La linfadenopatía es común; la faringitis y la rinorrea son menos frecuentes. La diarrea es rara. Alrededor del 50% de las personas informan necesitar tiempo libre del trabajo debido a la enfermedad aguda. [ 4 ] Si la erupción pasa desapercibida, estos síntomas se pueden confundir fácilmente con enfermedades más comunes como la gripe o el resfriado común . Se espera la recuperación de los síntomas de la gripe en un mes, pero, dado que el virus actualmente no se puede eliminar una vez que se ha producido la infección, los síntomas secundarios de inflamación articular y muscular, dolor y rigidez pueden durar muchos años. Las manifestaciones menos comunes incluyen esplenomegalia , hematuria y glomerulonefritis . Pueden presentarse dolor de cabeza, rigidez de cuello y fotofobia . Se han reportado tres casos que sugieren meningitis o encefalitis.

Enfermedad crónica

Informes de las décadas de 1980 y 1990 sugirieron que la infección por RRV se asociaba con artralgia , fatiga y depresión que duraban años. [ 3 ] Estudios prospectivos más recientes han reportado una mejoría constante de los síntomas durante los primeros meses, con un 15-66% de los pacientes presentando artralgia persistente a los 3 meses. La artralgia se ha resuelto en la mayoría a los 5-7 meses. La incidencia de fatiga crónica es del 12% a los 6 meses y del 9% a los 12 meses, similar a la del virus de Epstein-Barr y la fiebre Q. [ 4 ] El único predictor significativo de la probabilidad de desarrollar síntomas crónicos es la gravedad de la enfermedad aguda en sí. No se han encontrado otros aspectos de la historia clínica o psiquiátrica del paciente que sean predictivos. Sin embargo, en aquellos con los síntomas más persistentes (12 meses o más), se observan con frecuencia afecciones reumatológicas comórbidas y/o depresión. [ 4 ]

Transmisión

El virus solo puede transmitirse por mosquitos . Los principales huéspedes reservorio son los canguros y los ualabíes , aunque los caballos, las zarigüeyas y posiblemente las aves y los zorros voladores también desempeñan un papel. Se han implicado más de 30 especies como posibles vectores , pero las principales especies de la fiebre del río Ross son Culex annulirostris en las zonas del interior, Aedes vigilax en las regiones costeras del norte y Ae. camptorhynchus en las regiones costeras del sur. [ 4 ] [ 3 ]

Diagnóstico

Un análisis de sangre es la única forma de confirmar un caso de fiebre del río Ross. Se pueden utilizar varios tipos de análisis de sangre para examinar los niveles de anticuerpos en la sangre. Las pruebas pueden buscar simplemente anticuerpos elevados (lo que indica algún tipo de infección) o anticuerpos específicos contra el virus. [ 3 ]

Prevención

Actualmente no existe ninguna vacuna disponible. El método principal de prevención consiste en minimizar las picaduras de mosquitos, ya que la enfermedad solo se transmite por estos insectos. Las recomendaciones habituales incluyen el uso de repelente y mosquiteras, vestir ropa de colores claros y minimizar el agua estancada alrededor de las viviendas (por ejemplo, eliminando bromelias , macetas y estanques). [ 4 ] Permanecer en interiores durante el amanecer y el anochecer, cuando los mosquitos están más activos, también puede ser eficaz. Acampar en zonas silvestres es un factor desencadenante común de la infección, por lo que se requiere especial precaución.

Tratamiento

Los pacientes suelen ser tratados con analgésicos simples , antiinflamatorios , antipiréticos y reposo mientras la enfermedad sigue su curso. [ 1 ] [ 3 ] El polisulfato de pentosano también ha mostrado resultados prometedores recientemente. [ 5 ]

Epidemiología

La mayoría de las notificaciones provienen de Queensland, Australia Occidental tropical y el Territorio del Norte . Los factores de riesgo geográficos incluyen áreas con mayor pluviosidad y mareas máximas más altas. [ 4 ] En los trópicos, la fiebre del río Ross es más frecuente durante la " temporada de lluvias " de verano/otoño, particularmente de enero a marzo, cuando las poblaciones de mosquitos son elevadas. En el sur de Australia, este período puede adelantarse a principios de año, durante la primavera/verano. Las áreas donde se observa una alta incidencia del virus incluyen pueblos y zonas a lo largo del río Murray. Los remansos y lagunas son criaderos de mosquitos y los centros médicos locales reportan más casos que las ciudades alejadas del río en las zonas ribereñas. [ 1 ] [ 3 ]

Las áreas cercanas a criaderos de mosquitos adecuados —marismas , humedales , vías fluviales y granjas con sistemas de riego— son áreas de alto riesgo de brotes. Por lo tanto, la enfermedad es más característica de las áreas rurales y regionales. [ 3 ] La infección es más común en adultos de 25 a 44 años, y afecta por igual a hombres y mujeres. [ 4 ] La fiebre del río Ross está en la lista de enfermedades de declaración obligatoria del Departamento de Salud y Envejecimiento de Australia . [ 6 ]

Historia

El primer brote de fiebre recurrente del río Ross (RRF) ocurrió en 1928 en la región de Hay y Narrandera , en Nueva Gales del Sur , Australia. [ 4 ] El virus se aisló por primera vez en 1959 de un mosquito capturado a lo largo del río Ross en Townsville, Queensland . Desde entonces, se han producido brotes en todos los estados australianos, incluyendo Tasmania, y en áreas metropolitanas. [ 4 ] El brote más grande ocurrió entre 1979 y 1980 en el Pacífico Occidental y afectó a más de 60 000 personas. [ 4 ]

Antes de la identificación de este agente infeccioso, la enfermedad se denominaba "poliartritis epidémica". Este término también se utilizaba para una enfermedad australiana similar causada por otro virus transmitido por mosquitos , el virus Barmah Forest . [ 3 ]

Investigación

El estudio de la RRF se ha visto facilitado recientemente por el desarrollo de un modelo de ratón . Los ratones infectados con RRV desarrollan artritis/artralgia en las extremidades posteriores, similar a la enfermedad humana. La enfermedad en ratones se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que incluye macrófagos inmunopatogénicos que exacerban la enfermedad. Además, los ratones deficientes en la proteína C3 no desarrollan una enfermedad grave tras la infección. [ 7 ] Esto indica que una respuesta inmune innata aberrante es responsable de la enfermedad grave tras la infección por RRV.

Referencias

  1. 1 2 3 Ed Poliness (19 de enero de 2006). "Ficha informativa: Fiebre del río Ross" . ABC Salud y Bienestar . ABC . Consultado el 29 de octubre de 2008 .
  2. ↑ Bolton, Meg; Mapstone, Tessa (17 de noviembre de 2021). "Sunshine Coast lidera Queensland en casos de virus en Ross River" . ABC News . Australian Broadcasting Corporation . Consultado el 17 de noviembre de 2021 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Russell RC, Doggett SL. "Ross River y Barmah Forest" . Departamento de Entomología Médica, Universidad de Sídney . Archivado del original el 13 de septiembre de 2008. Recuperado el 29 de octubre de 2008 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 "Médico de familia australiano: virus Ross River" (PDF) . Archivado del original (PDF) el 17 de julio de 2011. Recuperado el 13 de agosto de 2009 .
  5. ↑ ""Avance decisivo" en la lucha contra el virus Ross River .
  6. ↑ "Lista nacional australiana de enfermedades de declaración obligatoria y definiciones de casos" . Vigilancia nacional de enfermedades de declaración obligatoria . Australia: Departamento de Salud y Envejecimiento . 12 de marzo de 2004. Consultado el 29 de noviembre de 2008 .
  7. ↑ Morrison TE, Fraser RJ, Smith PN, Mahalingam S, Heise MT (2007). "El complemento contribuye a la destrucción inflamatoria del tejido en un modelo murino de enfermedad inducida por el virus Ross River" . J. Virol . 81 (10): 5132–43 . doi : 10.1128/JVI.02799-06 . PMC 1900244. PMID 17314163 .