Hematoma subungueal

Un hematoma subungueal es una acumulación de sangre ( hematoma ) debajo de una uña del pie o de la mano . Puede ser extremadamente doloroso para una lesión de ese tamaño, aunque por lo demás no es una afección médica grave.

Una laceración del lecho ungueal provoca sangrado en la zona estrecha debajo de la placa ungueal dura . ^{[ 1 ]} La sangre se acumula debajo de la uña, produciendo una decoloración rojiza, marrón, azulada o grisácea/negruzca. La sangre ejerce presión sobre el lecho ungueal, causando dolor que puede ser pulsátil y desaparece al aliviar la presión. ^{[ 2 ]}

Los hematomas subungueales suelen curarse sin complicaciones, aunque puede producirse una infección . La presión de la ampolla de sangre puede provocar la separación de la lámina ungueal del lecho ungueal ( onicólisis ), pero no se debe arrancar la uña, ya que esto puede causar cicatrices en el lecho ungueal y deformaciones en las uñas. ^{[ 3 ]} La decoloración de la uña puede durar algunos meses. ^{[ 4 ]}

La placa ungueal también puede volverse más gruesa y quebradiza como resultado de la lesión ( onicocauxis ). La placa ungueal deformada crecerá gradualmente y será reemplazada por una nueva de aspecto normal en varios meses. En raras ocasiones, la uña puede volverse dolorosa y requerir drenaje quirúrgico. ^{[ 5 ]}

La afección es causada por una lesión traumática , como pillarse un dedo con una puerta, ^{[ 6 ]} o por actividades deportivas, especialmente aquellas que implican aceleraciones repentinas, como el fútbol, ​​el baloncesto y el tenis, o descensos, como correr o caminar por terrenos escarpados, y calzado inadecuado. ^{[ 4 ] [ 3 ] [ 7 ] : 52, 135}

Presionar repetidamente los dedos de los pies contra la puntera del zapato puede causar un hematoma subungueal llamado dedo del corredor, ^{[ 8 ]} dedo del corredor o uña negra. En una maratón, varios porcentajes de corredores pueden verse afectados. ^{[ 4 ]} Usar calzado adecuado ayuda a prevenir el dedo del corredor. ^{[ 4 ]}

Si el zapato queda demasiado suelto en la parte media del pie, este puede deslizarse hacia adelante, especialmente al bajar una pendiente. Esto puede hacer que los dedos se claven en la puntera. ^{[ 4 ]} Si el pie se desliza hacia adelante porque el zapato queda demasiado suelto en la parte media del pie, se puede evitar atando los cordones con cuidado, colocando un acolchado grueso entre la lengüeta y los cordones, o envolviendo el pie y el tobillo con una correa en forma de ocho ( imagen ). ^{[ 7 ] : 86–87, 128, 142} Sin embargo, un ajuste excesivamente apretado o desigual en la parte media del pie puede causar problemas en los tendones. ^{[ 7 ] : 125}

Por otra parte, si no hay suficiente espacio alrededor de los dedos, estos también golpearán repetidamente la puntera. ^{[ 4 ]} Los pies se alargan y ensanchan al apoyarse sobre ellos, debido a que los arcos se aplanan y los dedos se separan y se doblan. ^{[ 7 ] : p15, 18, 72–73} Al final de un largo viaje a pie, los arcos se aplanan, los metatarsianos se separan y el pie se hincha más que después de uno corto. ^{[ 7 ] : 52} Los dedos también necesitan espacio vertical; una puntera demasiado baja como para presionar la parte superior del dedo puede causar hematomas debajo de la uña, especialmente si es rígida. Si la puntera es puntiaguda, los dedos pueden quedar encajados hacia adelante en un área con altura insuficiente. ^{[ 7 ] : 52–53, 135}

Las uñas de los pies que sobresalen de forma desigual pueden concentrar la fuerza sobre la uña; por lo tanto , las uñas bien cortadas también son importantes. ^{[ 4 ]}

Algunos corredores propensos también pueden tener el dedo de Morton . En esta variante de la anatomía del pie humano, el segundo dedo se extiende más que el dedo gordo . Esto puede dificultar encontrar calzado con suficiente espacio para los dedos.

Los hematomas subungueales pueden resolverse espontáneamente, sin necesidad de tratamiento. ^{[ 4 ]} Si son muy dolorosos, ^{[ 9 ]} pueden drenarse. ^{[ 5 ]}

Los hematomas subungueales se tratan haciendo un agujero a través de la uña hasta el hematoma ( trepanación ) dentro de las 48 horas posteriores a la lesión, drenando la sangre y liberando la presión, ^{[ 5 ]} o, de forma menos conservadora, extrayendo la uña por completo. ^{[ 10 ]}

En un hospital o centro médico, la trepanación generalmente se realiza mediante un dispositivo de electrocauterio o una aguja de calibre 18. El orificio se cubre con un apósito estéril y debe mantenerse seco posteriormente. ^{[ 5 ]}

La extracción de la uña se realiza generalmente cuando la uña está rota, se sospecha una laceración grande que requiere sutura o se produce una fractura en la punta del dedo. Aunque no suele ser necesaria la anestesia general, se recomienda un bloqueo del nervio digital si se va a extraer la uña. En el caso de la trepanación, el bloqueo suele ser más doloroso que el propio procedimiento. ^{[ 5 ]}

Las tasas de complicaciones de ambas formas de tratamiento son bajas, y la uña generalmente recupera una apariencia normal. ^{[ 9 ]}

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  Pulgar antes del drenaje.
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  Después del drenaje, observe el orificio de drenaje.

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• Dedo del pie de césped